Punctul de biopsie este folosit pentru a diferenția formațiunile benigne și maligne din 1800. A devenit o metodă clinică eficientă pentru studierea formațiunilor palpabile și ne-palpabile. Pentru chirurgi, biopsia punctiformă a formărilor palpabile este o metodă de diagnostic eficientă, simplă și sigură pentru pacienții ambulator și bolnav.
efectuat în mod tipic biopsie ac de două tipuri: 1) cu ac fin biopsie de aspirare (ABTI) atunci când este folosit ac de calibru mic pentru probe de material celular pentru citologie și 2) ac de biopsie de tăiere mare (BTRI) atunci când este utilizat trocar sau ac cu clearance larg pentru obținerea unei "coloane" de țesut pentru examinarea histologică. Aceste tehnici sunt utilizate pe scara larga pentru neoplasmele de cercetare ale capului si gatului, tiroida, san, ficat, rinichi și țesuturile moi.
1. Indicații:
a. Examinarea compactării tiroidiene palpabile
b. Diferențierea formărilor tiroidiene benigne și maligne
2. Contraindicații:
nu
3. Anestezie:
Anestezia nu este de obicei folosită în ABTI. Cu toate acestea, puteți utiliza o cantitate mică de 1% lidocaina pentru anestezie locală, având grijă să nu se deformeze palpabilă.
4. Echipamente:
a. alcool
b. Seringă 10 ml
c. Acul 25 are o lungime de 1,25 cm
d. Suport pentru seringi (opțional)
e. Microscop de sticlă (2)
f. Rezervor de aerosoli, șervețele de tifon
g. În anumite cazuri, este de dorit prezența unui patolog.
Poziția:
Pacientul este amplasat pe spate cu o rolă plasată sub umeri pentru a provoca prelungirea gâtului și a aduce formarea perforată mai aproape de suprafața pielii (Figura 9.1).
6. Tehnica:
a. Tratați locul puncției cu alcool, ca și pentru venesecții.
b. Simțiți formarea și fixați-o într-o stare staționară între vârfurile degetelor mâinii non-principale (Figura 9.2).
cu brațul de bază, avansați acul calibrului 25 pe o seringă de 10 ml în formare. Acul trebuie îndreptat medial către trahee (Figura 9.3).
d. Atunci când acul lovește formarea, acordați atenție consistenței sale (dur, moale, elastic, dulce, dens).
e. Odată ce acul a pătruns în formare, începe să aspiră seringa de 10 ml atașată la ac.
f. Atunci când creați o depresiune în seringă, împingeți acul înainte și înapoi prin țesutul formării de mai multe ori în direcții diferite (Figura 9.4). Majoritatea agenților patogeni necesită 3-6 acuri pentru un diagnostic pathohistologic adecvat.
g. După eliberarea pistonului seringii, lăsați-o să se întoarcă în poziția neutră înainte de a fi scoasă din formare. În acest moment, eșantionul de țesut se află în interiorul acului și al canulei sale și nu trebuie să fie în seringă.
h. Scoateți acul și apăsați pe locul de perforare cu o minge de tifon.
i. Scoateți acul din seringă.
j. Umpleți seringa cu aer.
Din nou, puneți acul pe seringă.
l. Atingeți vârful acului pe diapozitiv la un unghi de 45-90 ° față de suprafața acestuia.
m. Trageți materialul din acul de pe geam.
n. Faceți o fărâmă prin împrăștierea materialului pe marginea liberă a diapozitivului, apăsând ușor al doilea panou. Dacă materialul este mai lichid, faceți frotiul la fel ca într-o picătură de sânge: ridicați sticla de întindere, lăsând o urmă în formă de bandă de țesătură peste sticlă. Apoi, întoarceți geamul de întindere, împingeți-l din nou spre fâșia de stânga a țesăturii și împrăștiați-o în direcția muchiei opuse a geamului
despre. Uscați medicamentul în aer sau cu un fixator citologic, care trebuie menționat în protocolul pentru laboratorul citopatologic care însoțește medicamentul. Dacă se utilizează un zăvor, acest lucru ar trebui să se facă foarte repede, de obicei în câteva secunde în timpul pregătirii frotiului
p. Dacă conținutul chistului este aspirat, lichidul chistic trebuie transmis pentru citologie. Chistul ar trebui reexaminat; Dacă există o masă reziduală, aceasta trebuie să fie supusă ABTI.
7. Complicații și eliminarea lor:
a. Sângerări și vânătăi
• Puncția glandei tiroide poate provoca formarea de vânătăi și hemoragii semnificative.
• Locul de puncție trebuie strâns imediat după aspirație.
b. Puncție a traheei
• Dacă intrați în trahee, vidul din seringă dispare și manipularea trebuie repetată.
• Puncția traheei apare de obicei fără consecințe datorită dimensiunii mici a acului.
c. infecție
• Foarte rar cu ABTI
• Antibiotice conform indicațiilor
• Dacă este necesar, deschiderea și scurgerea
Chen G. Sola H.E. Lillemo K.D.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: