10.1 Cârnăcior
Pe o stimulare suficient de puternică, pulpa reacționează cu inflamația, care are loc ca și inflamația oricărui țesut conjunctiv al corpului uman. Caracteristicile caracteristice ale cursului inflamației se datorează structurii pulpei, care o înconjoară cu un țesut solid mineralizat.
Inflamația începe cu hiperemia vasodilatației. Rezultatul circulației crescute este roșeața țesutului.
Dacă intensitatea stimulului nu scade, atunci, datorită permeabilității crescute a microvaselor, plasma trece dincolo de pereții capilarelor și se formează umflarea porțiunii deteriorate a țesutului. Din cauza spațiului limitat și în legătură cu motivele menționate mai sus, expansiunea pulpei este imposibilă, apoi vasodilatația și extravazarea plasmei exercită presiune asupra țesutului.
În teoriile clasice ale apariției inflamației pulpei, acest punct de vedere a predominat. Sa presupus că o creștere a presiunii și asociată cu acest venus de compresie cauzează încălcarea și apoi necroza pulpei.
Cu toate acestea, rezultatele studiilor recente nu confirmă această teorie. Chiar și schimbările inflamatorii extensive în zonele pulpei nu sunt întotdeauna însoțite de încetarea circulației. În teoriile moderne ale hemodinamicii, pulpita este descrisă după cum urmează: o pastă sănătoasă are un flux sanguin suficient de intens, care nu este semnificativ afectat de substanțele vasodilatatoare. Cu o creștere generală sau locală a presiunii, anastomozele arteriovene determină o redistribuire rapidă a fluxului sanguin.
Când inflamația directă în centrul inflamației crește ușor intensitatea fluxului sanguin. În acest caz, o creștere a permeabilității capilarelor este mai importantă decât creșterea intensității fluxului sanguin.
Ieșirea fluidului edemat din țesutul inflamat are loc prin sistemul limfatic sau prin vasele sanguine adiacente la locurile inflamatorii.
Dacă inflamația edemului difuz pastă este împiedicată, deoarece creșterea presiunii este limitată la site-uri de țesut de inflamație, precum și ca fiind în comunicare cu creșterea intensivnos whith drenaj limfatic, creșterea drenarea fluidului și plasmă intră capilarele țesutul sănătos adiacent.
Pulpa reacționează la iritarea cu apariția unui focar local inflamator, limitat de zona de acțiune.
Atunci când se utilizează un iritant cu intensitate moderată, această inflamație poate dura mult timp. După eliminarea iritantului, de exemplu, carii, inflamația este vindecată. Pulpa are o rezistență ridicată. Numai după expunerea prelungită la un stimul de intensitate suficientă, inflamația se extinde asupra întregului pulpă. În majoritatea cazurilor, procesul inflamator se întinde încet de la periferie la regiunea centrală a pulpei și a pulpei rădăcinii. Inflamația poate provoca pulpă neculoasă de țesut până la vârful rădăcinii.
10.2 Patogenie de pulpită
Mecanismul de dezvoltare a pulpitei este similar cu orice altă inflamație a țesutului.
Faza celulară inițială din celuloză este dominată de granulocite neutrofile. Limfocitele, macrofagele și celulele plasmatice din sânge sunt incluse în proces atunci când inflamația trece într-o formă cronică.
Faza vasculară este caracterizată prin vasodilatație, permeabilitate crescută a capilarelor și acumularea de lichid în țesutul inflamat. Deplasarea leucocitelor din vase în centrul reacției inflamatorii este reglementată de factori chimici funcționali. Exacerbarea stimulului de inflamație în perioada de început a inflamației favorizează vindecarea.
Prin păstrarea factorului etiologic al expunerii, un număr mai mare de granulocite neutrofile sunt depuse în centrul inflamației. Aceste celule au vitalitate de scurtă durată. Ca urmare a morții lor, sunt izolate componentele celulare actuale și enzimele pro-teolitice, care sunt capabile să distrugă alte celule, fibrele țesutului conjunctiv, substanța principală a pulpei. Datorită distrugerii intense a țesutului se formează puroi.
Cu un curs lent al procesului inflamator,
abces clorhidric. Posibilitatea de recuperare în acest stadiu este puțin probabilă.
Când inflamația trece de la stadiul acut la stadiul cronic, influența granulocitelor neutrofile este exclusă, rolul limfocitelor, macrofagelor și celulelor plasmatice crește.
Limfocitele transmit celulelor un răspuns umoral și imun.
Substanțele antigene din clustere formează pulpa și sunt fagocotite de macrofage.
Limfocitele și macrofagele datorate activității citotoxice sau formării citokinelor contribuie la distrugerea țesuturilor, adică răspunsul imun exacerbează procesele inflamatorii ale pulpei. Distrugerea țesuturilor în inflamația cronică crește activitatea chemotactică și contribuie la creșterea numărului de granulocite neutrofile.
Inflamația cronică devine adesea agravată, iar forma acută se reînnoiește în mod repetat, sub influența unor noi stimuli puternici.
Astfel, inflamația cronică a pulpei este un proces dinamic în care zonele adiacente ale pulpei sunt implicate în diferite stadii de inflamație.
Prin urmare, diviziunea clasică propusă de pulpi:
- pulpită purulentă limită și difuză;
- pulpita serică limitată și difuză, este problematică atât din punct de vedere al diagnosticului, cât și din punct de vedere patogenetic.
Este dificil din punct de vedere clinic să se facă distincția între inflamația acută 10 și cronică, deoarece acestea apar adesea simultan.
În absența tratamentului, inflamația pulpei se extinde de-a lungul direcției spre vârf, ceea ce duce la necroza pulpei (Figura 10-1).
Deoarece camera pulpara spontană sau prejudiciu din punct de vedere coș deschidere ia naștere relativ rar reunită-Jasia formă pulpitis - pulpitis ulcerative deschis-lea (pulpitis chronica ulceroasă aperta), fier sub forma proliferativă (rnatosa pulpitischronicaapertagranulo-) sau polipi pulpei.
Această formă de inflamație apare în principal în dinți de lapte, uneori - în dinții permanenți. Polipi de celuloză umple cavitatea unui dinte distruse în mod semnificativ sau merge dincolo de el. De obicei, suprafața pulpei este acoperită cu un strat necrotic, dar, în cazul unui proces prelungit, poate fi epi-
să fie telilizată. Polipii de celuloză sunt insensibili la durere și, într-un stadiu incipient, cu iritație mecanică provoacă sângerare profundă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: