Vladimir aripi "neurochirurgie este un mod de viață"

- Vladimir Viktorovici, ați vorbit recent cu colegii despre raportul "Portretul neurochirurgiei rusești". Ce este el, acest portret?

- Ne-am stabilit sarcina de a analiza situația din ultimii ani, pentru a înțelege cum reformele sanitare au afectat starea neurochirurgiei rusești. Au avut loc modernizări, am primit echipamente noi de înaltă tehnologie, au fost reamenajate multe spitale, unde au fost amplasate paturi neurochirurgicale. Este implementat un program vascular federal, în care neurochirurgia ocupă o parte semnificativă.







Mai mult de jumătate din departamentele neurochirurgicale au fost modernizate, în aproape fiecare spital există tomografii computerizate, în spitalele mari există serograme. O parte semnificativă a camerei de operație neurochirurgicale este echipată cu echipament modern.

Desigur, în neurochirurgia rusă există instituții-lideri, cum ar fi Institutul de Cercetări Științifice de Neurochirurgie. NN Burdenko din Moscova, Institutul de Cercetare. AL Polenov din centrele neurochirurgicale din St. Petersburg, Tyumen și Novosibirsk. Lucrul puternic Departamentul de Neurochirurgie, care, în volumul și calitatea serviciilor de îngrijire sunt la nivelul instituțiilor federale: Academia Medicală Militară din Sankt-Petersburg, la Institutul de Cercetare de patologie Circulation. RO Meshalkina și NIITO din Novosibirsk, la Institutul de Cercetare de la Moscova. Sklifosovsky, la baza clinică a RMAPO de la Moscova. Birouri de funcții puternice, care sunt localizate în structura spitalelor regionale versatile - în Kazan, Nijni Novgorod, Krasnoyarsk, Irkutsk, Rostov-pe-Don, Krasnodar, Ekaterinburg, Voronezh, Yaroslavl și o serie de alte orașe. Acesta are de profesioniști de top-notch, cu numărul de medici a crescut în ultimii ani, care au tehnici inovatoare moderne in neurochirurgie, pot folosi pe deplin echipamente moderne, care a apărut în clinicile noastre.

Există 332 de departamente neurochirurgicale în Rusia. Institutul de specialisti sef - neurochirurgi opereaza in 82 de subiecti, inclusiv Crimeea si Sevastopol. Aproape 2500 de neurochirurgi lucrează în țară.

- Este un număr suficient de specialiști pentru a efectua operațiunile necesare. Am determinat-o pe baza unor indicatori epidemiologici și apoi am comparat-o cu cifre reale în direcții diferite.

Vladimir aripi

- Ce rezultate ai?

- Unul dintre principalele domenii de activitate ale neurochirurgilor este tratamentul traumatismelor craniocerebrale severe. Anul trecut, am efectuat aproape 25.000 de operații pentru cei răniți cu leziuni ale craniului și ale creierului. Au fost efectuate mai mult de 60 de mii de operații privind bolile și leziunile coloanei vertebrale și măduvei spinării, 27 mii pacienți au fost operați pentru bolile oncologice ale sistemului nervos central. Acestea sunt laturile noastre "strălucitoare", când suma asistenței acordate efectiv corespunde, în general, nevoilor existente.

Aș dori să vă atrag atenția asupra faptului că în ultimii cinci ani am crescut activitatea chirurgicală în boala vasculară a creierului din cauza rupturii anevrisme și a malformațiilor arteriovenoase. Metodele microchirurgicale și endovasculare de tratare a patologiei vasculare cerebrale au devenit la fel de active. Anterior am făcut un an nu mai mult de o mie de astfel de operațiuni. Acestea erau intervenții chirurgicale "exclusive", care au fost efectuate numai în mai multe spitale din Federația Rusă. Anul trecut au fost făcute mai mult de cinci mii, geografia acestor operațiuni sa extins, de fapt, acestea au fost puse în flux.

Desigur, există slăbiciuni în neurochirurgia rusă, în special, neurochirurgie funcțională, chirurgie dureroasă, epilepsie, chirurgie a patologiei arterelor principale ale gâtului. Încă aici este necesar să depunem multe eforturi pentru a forma anumite școli științifice și practice. Ele există în Rusia, dar până acum ele sunt de natură locală. În total, anul trecut am efectuat mai mult de 133 mii operațiuni pentru bolile și leziunile sistemului nervos. Am îmbunătățit în mod semnificativ acest indicator în comparație cu anii precedenți, am început să facem operațiuni mai complexe, dar numărul lor nu este încă suficient pentru a acoperi întregul volum de asistență necesară. Potrivit datelor epidemiologice, trebuie să efectuăm aproximativ 190.000 de astfel de operațiuni, astăzi performanțe de aproximativ 2/3.







Vladimir aripi

Unul dintre punctele slabe este neurochirurgia copilului. Astăzi, copiii cu leziuni ale sistemului nervos central sunt tratați, de regulă, în departamentele chirurgicale generale, unde există un neurochirurg. În patologii mai complexe, pacientul este referit la departamentul de neurochirurgie al centrului federal. Ar trebui să fie așa. Dacă am spus mai devreme că trebuie să salvăm copilul, acum nu este suficient: trebuie să ne asigurăm că după operație se întoarce la mediul său obișnuit, a condus o viață deplină. Metodele de diagnosticare precise, tacticile de tratament alese corect, calendarul intervenției determină un rezultat bun. În prezent, este necesar să se îmbunătățească sistemul de trei niveluri de îngrijire neurochirurgicală a copiilor. În fiecare regiune a Rusiei ar trebui să fie pregătite de către chirurg pediatru instruit in neurochirurgie, in mai mari centre medicale - departamente specializate și grupuri profesionale se închid link-ul de centre federale, care produce mai multe operatii complexe. Trebuie să acordăm o atenție deosebită primului și celui de-al doilea nivel.

În neurochirurgie nu este suficient să efectuați o operație bine, trebuie să părăsiți pacientul. În Rusia, aproape 11.000 de paturi neurochirurgicale, și doar aproximativ 400 - pentru terapie intensivă în departamentele de neuroreanimare, aproximativ 4%. Ar trebui să existe un minim de 10%, și mai bine - 25%. Pacienții noștri după operație se află adesea în departamentele generale, ceea ce afectează rezultatele tratamentului.

Există lacune în domeniul neuroreabilitării, în special pentru pacienții cu patologie a măduvei spinării și a coloanei vertebrale. Neurochirurgii și vertebologii ruși au reușit destul de mult în activitățile lor profesionale, dar când stadiul chirurgiei se va încheia, reabilitarea ar trebui să înceapă. În multe moduri determină rezultatele pozitive de la distanță.

Vladimir aripi

O altă problemă, în opinia mea, este numărul necorespunzător de operații, care este reprezentat de un neurochirurg, de aproximativ 60 pe an. Aceasta este aproximativ una sau două operațiuni pe săptămână. Pentru a menține nivelul adecvat de competențe profesionale, un neurochirurg trebuie să efectueze cel puțin 3-4 operațiuni pe săptămână, 120-150 operațiuni pe an. Da, avem "stele de clasă mondială", dar trebuie să acordăm atenție specialiștilor obișnuiți, cărora le atrage majoritatea populației. După ce vom forma așa-numita clasă de mijloc a neurochirurgilor, vom spori profesionalismul lor, vom schimba neurochirurgia rusă într-un mod pozitiv.

- Cum să punem lucrarea neurochirurgilor obișnuiți "pe flux"?

- În primul rând, aceasta este o chestiune de pregătire, pornind de la banca elevului.

În prezent, ciclurile de învățământ se desfășoară la baza tuturor instituțiilor federale ale Federației Ruse, în marile centre regionale și întotdeauna cu implicarea specialiștilor de top în acest domeniu neurochirurgical.

Educația unui medic trebuie să fie continuă pe tot parcursul activităților sale profesionale, deoarece noi metode, abordări și tehnologii se dezvoltă în mod constant în regiunea noastră. În același timp, vârsta de aur a unui neurochirurg este de la 30 la 55 de ani. Până la 45 de ani, câștigă experiență, care începe să treacă la tineri colegi. Sarcina noastră este să susținem aceste angajamente, să le oferim posibilitatea de a împărtăși experiența lor, pentru a atrage atenția colegilor asupra succeselor lor.

- Neurochirurgia rusă are o problemă cu cadrele?

- Tradițional, în specialitatea noastră nu există atât de mulți oameni, de obicei 1-3 persoane din curs. Pregătim specialiști "bucăți". Și, de cele mai multe ori, știu deja despre dificultățile cu care se vor confrunta, vin la departament în timp ce încă sunt studenți, pentru a obține o primă cunoaștere a lucrărilor clinice. În același timp, este foarte dificil să găsim un neurochirurg, de exemplu, la Moscova. În regiunile în general, o situație similară este o concurență destul de serioasă. În timp ce neurochirurgia este o specialitate consumatoare de timp și de știință intensivă, care necesită ca medicul să lucreze în mod constant asupra lui, auto-îmbunătățire. Neurochirurgia este un mod de viață.

- Care sunt principalele componente ale succesului operațiunii?

- Bună cunoaștere a patologiei, anatomiei, diagnosticului preoperator bun, echipamentului bun în sala de operație, o bună echipă de neurochirurgi care vă ajută, resuscitatori buni care îi conduc pe pacient după intervenție. Un neurochirurg trebuie să fie mereu colectat, concentrat, nimic nu trebuie să-l distragă. Operația neurochirurgicală este asemănătoare cu cea a aerobatului, practicând sporturi extreme.

- Ce ați dori cititorii revistei noastre și participanții la cel de-al VII-lea Congres al Neurosurgeonilor?

- În primul rând, aș dori să-i mulțumesc cititorilor Sănătății sănătoase. Acesta este cel mai important element al nostru, care ne permite să realizăm tot ceea ce aspirăm în viață. Pentru colegii mei doresc succese in munca profesionala, prosperitate la sucursalele lor, fericirea familiei.

Un alt congres total rus de neurochirurgi va avea loc în Kazan, care are o istorie bună ca oraș universitar. Aici sa format o școală neurologică foarte puternică, pe baza căreia școala de neurochirurgie pur și simplu nu a reușit să iasă. Astăzi, specialiștii din Tatarstan posedă pe deplin toate metodele moderne de diagnosticare și tratament al bolilor și leziunilor sistemului nervos central, sunt deschise pentru tot ce este nou. Deci, cu aproximativ 10 ani în urmă, am instruit neurochirurgii republicii pentru anumite tipuri de operațiuni, iar astăzi le realizează în volume mult mai mari decât în ​​alte regiuni. Clinicile din Tatarstan devin ele însele bazele pentru antrenarea neurochirurgilor ruși. Ei au multe de învățat în ceea ce privește implementarea rapidă și eficientă a noilor tehnologii. Și, în general, în regiune un nivel ridicat de medicină. Îl tratăm pe Tatarstan cu căldură, pentru că eu însumi vin de la Almetyevsk. Este o natură foarte frumoasă și oameni ospitalieri. Deci, te vezi în Kazan!

De asemenea, pe HealthyNation.ru







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: