Ultravist, toate întrebările și răspunsurile despre ambulanța ultravistă și on-line

indicaţii:
Medicamentul este destinat numai diagnosticului!
contrastul imaginii Imbunatatirea in timpul tomografie computerizata (CT), arteriografie și venografia, inclusiv intravenoasa / intraarteriale substracție digitală angiografie (DSA); urografie intravenoasa, Cholangiopancreatography endoscopica retrograda (ERCP), artrografiei și studii asupra altor cavități ale corpului.






Soluție injectabilă 240 mg iod / ml: de asemenea, în studiul spațiului subarahnoid
Soluție injectabilă 370 mg iod / ml: prezintă avantaje speciale pentru angiocardiografie.
Soluțiile injectabile de 300 și 370 mg iod / ml nu sunt recomandate pentru studiile privind spațiul subarahnoid.

Contraindicații:
Nu există contraindicații absolute
Cu prudență:
hipersensibilitate, în special în prezența bolilor cardiovasculare severe;
disfuncția tiroidiană;
vârstă înaintată;
starea severă a pacientului.
Avertismentele și precauțiile de mai sus se referă la toate căile de administrare a agentului de contrast, dar riscul menționat este mai mare cu administrarea intravasculară.
Administrarea intravasculară
leziuni renale: nefrotoxicitatea cauzată de agenți de contrast, care este o disfuncție renală tranzitorie, poate să apară după administrarea de Ultravist. În cazuri rare, se poate dezvolta insuficiență renală acută.
Factori de risc:
- insuficiență renală anterioară,
- deshidratare,
- diabet zaharat,
- mielom multiplu / paraproteinemie,
- doze repetate și / sau mari de Ultravist;
boli cardiovasculare: la pacienții cu boală cardiacă severă sau boală arterială coronariană severă, riscul apariției unor modificări clinice semnificative ale hemodinamicii și aritmiei este crescut. La pacienții cu boală de inimă și hipertensiune pulmonară, administrarea unui agent de contrast poate duce la tulburări hemodinamice severe. Reacțiile care implică modificări ischemice în ECG și aritmii severe sunt cele mai frecvente la pacienții vârstnici și la pacienții cu antecedente de patologie cardiacă.
Administrarea intravasculară a unui agent de contrast poate determina edeme pulmonare la pacienții cu insuficiență cardiacă;
Tulburări ale SNC: la pacienții cu antecedente de convulsii anterioare sau cu alte boli ale SNC, riscul de convulsii sau de complicații neurologice poate fi crescut datorită administrării de Ultravist;
Feocromocitomul: la pacienții care suferă de feocromocitom, există riscul apariției unei crize hipertensive. Este recomandată premedicația cu alfa-blocante;
pacienți cu boli autoimune: la pacienții cu antecedente de boli autoimune sunt descrise cazuri de vasculită severă sau sindrom de tip Stephen-Johnson;
miastenia gravis: introducerea unui agent de contrast care conține iod poate crește severitatea simptomelor miasteniei gravis;
alcoolismul: o formă acută sau cronică de alcoolism poate crește permeabilitatea BBB. Penetrarea facilitată a mediului de contrast în țesutul cerebral poate duce la reacții din partea sistemului nervos central.
Introducere în coaja creierului. Acesta trebuie tratat cu atenție la pacienții cu antecedente de crize convulsive. au crescut riscul convulsiilor datorate introducerii medicamentului Ultravist sub membranele creierului. Este necesar să existe mijloace gata pentru tratamentul convulsiilor.
Introducere în alte cavități corporale. Sarcina trebuie exclusă înainte de histerosalpingografie.
Inflamația conductelor biliare sau a trompelor uterine poate crește riscul reacțiilor după ERCP sau histerosalpingografia.

Acțiune farmacologică:
Acțiune farmacologică - radiopatică.

Ingredient activ:
>> Iopromidă *

Nume latin:
Ultravist

ATC:
>> V08AB05 Yopromid

Grupa farmacologică:
>> Mijloace radiopatice

Clasificarea nozologică (ICD-10):
>> G999 * Diagnosticul bolilor sistemului nervos
>> G999.1 * Ventriculografie
>> G999.3 * Myelografie
>> G999.4 * Cisterna
>> I999 * Diagnosticul bolilor sistemului circulator
>> K94 * Diagnosticul bolilor digestive
>> N999 * Diagnosticul bolilor sistemului genito-urinar
>> N999.1 * Histerosalpingografia
>> N999.3 * Tomografie computerizată
>> N999.4 * Urografia

Compoziția și forma de eliberare:
în flacoane de 10 sau 50 ml; într-o cutie de carton de 10 sticle.
în flacoane de 10, 20, 50 sau 100 ml; într-o cutie de carton 10 sticle.
în flacoane de 30, 50 sau 100 ml; într-o cutie de carton de 10 sticle.

Descrierea formei de dozare:
Soluție transparentă, fără substanțe străine.

caracteristică:






Tabelul 1
Caracteristicile fizico-chimice ale preparatului Ultravist în funcție de concentrație

Farmacocinetica:
Distribuție. Ultravist după injecția intravasculară este foarte rapid distribuit în spațiul intercelular. T1 / 2 în faza de distribuție este de 3 min.
Legarea la proteinele plasmatice la o concentrație de 1,2 mg I / ml este (0,9 ± 0,2)%. Ultravistul nu poate penetra BBB intact, dar într-o cantitate mică trece prin bariera placentară (prezentată la iepuri).
După 1-5 minute după bolusul în / în administrarea medicamentului Ultravist 300, plasmă (28 ± 6)% din cantitatea administrată este detectată în plasma sanguină, indiferent de doză. După administrarea de iod Cmax în membrana plasmatică, care este de 4,5% din doza administrată, au fost observate după 3,8 ore.
Metabolism. După administrarea medicamentului Ultravist în doze acceptabile din punct de vedere clinic ale metaboliților săi nu este dezvăluită.
Retragere. Excreția de yopromidă la pacienții cu rinichi care funcționează normal se caracterizează printr-un timp T1 / 2 de aproximativ 2 ore, indiferent de doză. Când se utilizează medicamentul Ultravist în doze recomandate în scopuri de diagnostic, are loc numai filtrarea glomerulară. La 30 de minute după administrarea preparatului Ultravist, aproximativ 18% din doza administrată este excretată prin rinichi, după 3 ore - 60% și după 24 ore - 92%. Clearance-ul total cu doze mici (150 mg I / ml) și înalt (370 mg I / ml) este de 110 și respectiv 103 ml / min.
După mielografia lombară, Ultravist este aproape complet excretat de rinichi în 72 de ore.
Disfuncția ficatului și a rinichilor. La pacienții cu ultima etapă a insuficienței renale, agenții de contrast neionici pot fi eliminați prin dializă. Încălcarea funcției ficatului nu afectează eliminarea medicamentului Ultravist, deoarece timp de 3 zile cu fecale se eliberează doar 1,5% din doza administrată.

Farmacodinamica:
Iopromide (MW - 791.12) este o osmolaritate neîncărcat, low triyodirovannoe agent radioopac (izoftalievoy derivat de acid), care îmbunătățește contrastul imaginii datorită razelor X absorbție de iod în cadrul compoziției sale.

Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării:
Nu s-au efectuat studii adecvate, bine controlate la femei gravide. În timpul sarcinii, ori de câte ori este posibil, evitați studiile radiografice. Beneficiul oricărui examen radiografic cu sau fără agent de contrast trebuie comparat cu atenție cu riscul posibil. În același timp, rezultatele studiului pe animale indică faptul că nu există pericolul utilizării iopromidului cu un scop diagnostic la oameni în ceea ce privește evoluția sarcinii, dezvoltarea embrionului / fătului, nașterea și dezvoltarea postnatală.
Siguranța preparatului Ultravist la sugarii care alăptează nu a fost studiată. Eliminarea ultravistului cu laptele matern este neglijabilă și este puțin probabil ca acesta să reprezinte un risc pentru sugari.

Efecte secundare:
Efectele secundare în cazul aplicării intravasculare a agenților de contrast care conțin iod sunt de obicei ușoare, moderate și tranzitorii. Cu toate acestea, apar și reacții severe și care pun viața în pericol.
Cel mai adesea, cu aplicare intravasculară, există: greață, vărsături, eritem, durere și senzație de căldură.
Tabelul 2
Efecte secundare pentru toate indicațiile
Pe lângă efectele secundare enumerate mai devreme, când mediile de contrast neionice sunt administrate în cochilii cerebrale, sunt posibile următoarele efecte nedorite:
Dureri de cap, inclusiv cazuri de formă severă prelungită, grețuri și vărsături sunt frecvente. Cele mai multe reacții adverse după mielografia sau cavitățile corporale contrastante apar în câteva ore după administrarea agentului de contrast.
ERCP
În plus față de efectele nedorite enumerate în realizarea ERCP, este posibil să crească nivelul de enzime pancreatice (adesea), dezvoltarea de pancreatită (rareori).

supradozaj:
În studiul toxicității acute la animale, nu a existat niciun risc de intoxicație acută după utilizarea medicamentului Ultravist.
Administrarea intravasculară
Simptomele pot include o încălcare a echilibrului fluidelor și a electroliților, insuficiența renală, complicațiile sistemului cardiovascular și plămânii. Este necesar să se monitorizeze nivelul lichidului, electroliților, funcției renale.
Tratamentul: trebuie să vizeze menținerea funcțiilor vitale ale organismului. Ultravistul poate fi îndepărtat din organism prin dializă. In cazul dozelor intravasculare exces eronat ca medicament administrat în corpul uman necesar pentru a compensa pierderea de apă și electroliți prin perfuzie. Acesta trebuie monitorizat pentru funcția renală timp de cel puțin 3 zile.
Dacă este necesar, hemodializa poate fi utilizată pentru a îndepărta partea principală a mediului de contrast din corpul uman.
Introducere în membranele creierului
Simptome: Se pot dezvolta complicații neurologice grave. Se recomandă monitorizarea cu atenție a stării pacientului.
Tratament: Pentru a preveni ingestia unei cantități mari de medicament ultravist în ventriculele creierului, ar trebui să se realizeze pe cât posibil o aspirație completă a agentului de contrast. În cazul unei doze în exces eronat când este administrat medicamentul, sub membrana creierului este necesară monitorizarea îndeaproape afișajele tulburărilor pronunțate ale SNC, cel puțin în primele 12 h Aceste semne pot fi incrementale creștere reflexe sau spasme tonico-clonice ale mușchilor, în cazuri severe de implicare a SNC. - convulsii generalizate, hipertermie, stupoare și depresie respiratorie.

interacțiune:
Biguanide (metformin), la pacienții care iau biguanide cu administrarea intravasculară a Ultravist posibila acumulare a medicamentului biguanidă și dezvoltarea acidozei lactice. Pentru a preveni această complicație, ar trebui să încetați să luați biguanide cu 48 de ore înainte de testul radiopatic și să nu-l reluați timp de cel puțin 48 de ore după administrarea agentului de contrast. Reluați recepția acestora numai după restaurarea funcției renale.
Utilizarea simultană a neurolepticelor și a antidepresivelor poate reduce pragul convulsiv, crescând riscul reacțiilor asociate cu utilizarea mediilor de contrast.
Pacienții care iau beta-blocanți pot fi rezistenți la medicamente care au un efect beta-agonist, utilizat pentru tratamentul reacțiilor de hipersensibilitate (vezi "Instrucțiuni speciale").
IL-2: riscul apariției reacțiilor întârziate ca răspuns la administrarea creșterii ultravist cu tratamentul preliminar (în câteva săptămâni) al pacienților cu IL-2.
Efectul asupra testelor de diagnostic
Radioizotopii: în termen de câteva săptămâni după administrarea are loc de scădere a absorbției medicamentului Ultravist thyritropic izotopii glandei tiroide, ceea ce reduce eficacitatea lor pentru diagnosticul și tratamentul bolilor tiroidiene.

Dermatologul a îndepărtat condiloamele plantare cu azot lichid. Câteva ore mai târziu, a apărut un blister. Era foarte mare și dermatologul la străpuns cu un ac steril ... deschis







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: