Ultravist - instrucțiuni de utilizare, preț pentru ultravist și analogi

Despre preparare:

Non-ionizată, cu radiație trio-iodată cu osmolar scăzut, care mărește contrastul imaginii datorită absorbției razelor X de iod, care face parte din compoziția sa.

Indicatii si dozare:

Îmbunătățirea contrastului imaginii în tomografia computerizată (CT craniană), arteriografia și venografia, inclusiv angiografia digitală de scădere (CSA)

Investigarea spațiului subarahnoid și a altor cavități corporale (de exemplu, artrografia, histerosalpingografia)

Consolidarea contrastului imaginii în CT, arteriografie și venografie, inclusiv angiografia digitală de scădere intravenoasă sau intravenoasă (CSA)

Vizualizarea cavităților corporale (de exemplu, artrografie), cu excepția studiilor privind spațiul subarahnoid

Consolidarea contrastului imaginii în tomografia computerizată (CT), arteriografia, inclusiv angiografia digitală de scădere intravenoasă (CSA)

Vizualizarea cavităților corporale (de exemplu, artrografie), cu excepția studiilor privind spațiul subarahnoid

Mediul de contrast al soluției trebuie introdus într-o seringă sau într-o sticlă pentru introducerea picăturilor imediat înainte de începerea studiului.

Soluțiile de mediu de contrast sunt furnizate numai pentru o singură utilizare.

Opritorul din cauciuc al sticlei poate fi străpuns o singură dată. Prin urmare, se recomandă să se aplice un diametru lung cu vârf de canulă nu mai mult de 18G (cel mai bine se potrivesc cu eticheta canulă cu tipul de deschidere laterală Nocore-Admix) pentru înțeparea dopul de cauciuc și un set de mediu de contrast.

Este necesar să se toarnă soluția de contrast neutilizată într-o singură procedură.

Studiul ar trebui să se desfășoare în condiții de apă normală și echilibrului electrolitic (încălcări ar trebui să fie corectate), în special la pacienții cu mielom multiplu, diabet zaharat, oligurie, hiperuricemie, precum și la nou-născuți, sugari și copii mici, pacienții vârstnici.

Cu 2 ore înainte de studiu, pacientul trebuie să se abțină de la a mânca.

Trebuie avut în vedere faptul că starea de excitare, frică și durere pot crește riscul de efecte secundare și, de asemenea, creșterea reacției organismului asociată introducerii agentului de contrast. Prin urmare, înainte de studiu, trebuie prescrisă o terapie adecvată.

Nu se recomandă testarea prealabilă a sensibilității utilizând o doză mică de agent de contrast (acest test poate fi, în unele cazuri, cauza unor reacții de hipersensibilitate severe sau chiar fatale).

Procedura de administrare a medicamentului:

Mediul de contrast trebuie încălzit înainte de administrare la temperatura corpului (pentru o mai bună tolerabilitate).

Ori de câte ori este posibil, administrarea intravasculară a agentului de contrast trebuie efectuată în poziția în sus. După introducerea unui agent de contrast, pacientul trebuie observat timp de cel puțin 30 de minute (deoarece majoritatea reacțiilor apar exact în acest moment).

Pacienții cu insuficiență renală sau cardiovasculară sau cu o afecțiune generală severă trebuie administrați cât mai puțin posibil o doză de agent de contrast. La acești pacienți, funcția renală trebuie monitorizată timp de cel puțin 3 zile după studiu.

Doza poate varia în funcție de vârstă, greutate corporală, debit cardiac și starea generală a pacientului, precum și de sarcina clinică, metoda de studiu și zona studiată.

Dozele de la 0,9 până la 1,5 g iod per kg de greutate corporală (corespund la 3-5 ml de UltraVista-300 pentru 1 kg de greutate corporală) sunt de obicei bine tolerate și permit obținerea în majoritatea cazurilor a unor informații adecvate de diagnosticare. Între injecțiile individuale, trebuie să treacă suficient timp pentru ca lichidul interstițial să iasă pentru a normaliza osmolaritatea crescută a serului. Dacă, în unele cazuri, este necesară creșterea dozei totale de mai mult de 300-350 ml la adulți, pacientului trebuie să i se administreze apă suplimentară și, eventual, electroliți.

În / în angiografia digitală de scădere (CAS):

Pentru a obține imagini cu contrast ridicat ale vaselor mari, artere pulmonare si artere ale gatului, capului si rinichi extremitati adult recomandate în singur / injecție în 30-60 ml Ultravist-300 sau Ultravist-370 (rata de introducere în vena cubital de 8-12 ml / s , în vena cava inferioară 10-20 ml / s). Timpul de contact al agentului de contrast cu peretele venei poate fi redus printr-o singură injecție de 20-40 ml soluție de clorură de sodiu izotonică, care trebuie făcută imediat după injectarea agentului de contrast.

V / a Angiografie digitală de scădere (CAS):

Cu angiografia de subtracție digitală intracraniană, sunt necesare injecții care au un volum mai mic și o concentrație de iod decât angiografia convențională. Cu cât este mai selectivă angiografia, cu atât este mai mică doza de mediu de contrast. Prin urmare, această metodă este recomandată pacienților cu insuficiență renală. Cu CCA a / c, valorile concentrației și volumului unei singure injecții și rata de administrare luată în angiografia convențională pot fi mai mici.

Tomografie computerizată (CT):

Ultravistul trebuie administrat bolus iv, de preferință utilizând un injector. Când se utilizează scanere lentă, jumătate din doza totală de bolus se administrează mai întâi, iar restul după 2-6 minute pentru a asigura o concentrație relativ egală a medicamentului în sânge.

Cu CT a întregului corp, doza necesară de mediu de contrast și viteza de administrare depind de organele examinate, de sarcina de diagnostic și, în special, de timpul de scanare și formarea imaginilor dispozitivului de scanare utilizat.

La un CT al unui cap la cei adulți, Ultravist-240 numește 1,5-2,5 ml / kg greutate corporală; Ultravist-300 - 1-2 ml / kg greutate corporală; Ultravist-370 - 1-1,5 ml / kg greutate corporală.

Pentru IV în urografie, adolescenți și adulți se recomandă următoarele doze:

Cantitatea de iod Ultravist-240 Ultravist-300 Ultravist-370 0,3 g de iod per kg de greutate corporală 1,3 ml / kg greutate corporală 1 ml / kg greutate corporală 0,8 ml / kg greutate corporală

La copii, datorită capacității slabe de concentrare a nefronilor imaturi ai rinichilor, este necesar să se utilizeze doze mai mari de agent de contrast în raport cu greutatea corporală.

Nou-născuți (până la 1 lună):

Cantitatea de iod Ultravist-240 Ultravist-300 Ultravist-370 1,2 g de iod per kg de greutate corporală 5 ml / kg greutate corporală 4 ml / kg greutate corporală 3,2 ml / kg greutate corporală

Sugari (de la 1 lună la 2 ani)

Cantitatea de iod-240 Ultravist Ultravist-300 Ultravist-370 1 g de iod per 1 kg greutate corporală 4,2 ml / kg corp de 3 ml / kg greutate corporală de 2,7 ml / kg greutate corporală

Copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 11 ani

Cantitatea de iod Ultravist-240 Ultravist-300 Ultravist-370 0,5 g de iod per kg de greutate corporală 2,1 ml / kg greutate corporală 1,5 ml / kg greutate corporală 1,4 ml / kg greutate corporală

Dozele de regulile de mai sus pentru obținerea imaginii de contrast Ultravist Ultravist-300 și-370 într-o durată de injectare de aproximativ 1-2 minute (3-5 minute pentru Ultravist-240) este posibilă: pentru parenchimul renal după 3-5 min (5-10 min pentru Ultravist-240) și pentru pelvis renal si ureter - 8-10 minute (15-20 min pentru Ultravist-240), prin introducerea unui agent de contrast. La pacienții tineri, imaginile ar trebui să se facă la un moment anterior, la pacienții vârstnici - în mai târziu. De obicei, se recomandă primirea primei imagini în cel mult 2-3 minute după administrarea mediului de contrast. La sugari, copii preșcolari și la pacienții cu insuficiență renală mai târziu instantanee de execuție poate permite o mai bună vizualizarea imaginii sistemului urinar.

Dozaje când sunt administrate în spațiul subarahnoid

Doza poate depinde de sarcina clinică care trebuie rezolvată, de metoda de investigare și de zona studiată.

Dacă echipamentul vă permite să fotografiați în toate proiecțiile necesare fără a fi nevoie să mutați pacientul și dacă puteți administra medicamentul sub controlul fluoroscopiei, este suficient să utilizați cantități mai mici de mediu de contrast.

Atunci când se efectuează mielografia, se recomandă utilizarea numai a Ultravist-240 (Ultravist-300 și Ultravist-370 nu sunt utilizate în acest scop).

Doza totală de iod 3 g (12,5 ml de soluție Ultravista-240) nu trebuie crescută prin mielografie.

Cu cât pacientul se deplasează sau se înrăutățește după administrarea medicamentului, cu atât este mai probabil ca materialul de contrast să treacă în sângele unei zone care nu face obiectul studiului. Din acest motiv, densitatea de contrast în aceste condiții scade mai repede decât de obicei. După încheierea studiului, agentul de contrast trebuie trimis în regiunea lombară. Acest lucru se realizează prin luarea unei poziții verticale de ședere sau prin ridicarea capului la 15 ° față de nivelul patului pentru o perioadă de cel puțin 6 ore. După aceea, pacientul trebuie să se odihnească timp de aproximativ 18 ore pentru a evita disconfortul. În această perioadă, se recomandă monitorizarea posibilelor efecte secundare. Pacienții cu suspiciune de scădere a pragului de pregătire convulsivă ar trebui să fie supravegheați în mod special atent timp de câteva ore.

Dozaj în studiul altor cavități corporale

Dozele recomandate pentru studii de doză unică cu artrografie sunt 5-15 ml de Ultravista-240, Ultravista-300, Ultravista-370; la o histerosalpingografie - 10-25 ml de Ultravista-240.

supradozaj:

Rezultatele studiilor experimentale privind toxicitatea acută la animalele de laborator indică faptul că nu există riscul de intoxicație acută atunci când se utilizează Ultravista.

Reacții adverse:

Prin injectarea intravasculară, efectele secundare sunt, de obicei, ușoare, moderate și tranzitorii și când agenții neionici injectați sunt mai puțin obișnuiți decât prin introducerea de medicamente ionice. Cu toate acestea, este posibil să se dezvolte reacții grave și care pun viața în pericol, până la dezvoltarea unui rezultat letal.

Adesea: greață, vărsături, eritem, durere și senzație de căldură. Tulburările subiective ale unui sentiment de căldură sau greață sunt de obicei eliminate prin reducerea ratei de administrare sau o întrerupere scurtă în administrarea medicamentului.

Poate: frisoane, febră, transpirații, dureri de cap, amețeli, paloare, slăbiciune, dureri în gât, senzație de lipsă de aer, dispnee, hipotensiune arterială sau hipertensiune arterială, mâncărime, urticarie, umflare, spasme locale, tremor, strănut și ochi umezi.

Aceste reacții, indiferent de cantitatea medicamentului administrat și calea de administrare, pot fi simptome ale stadiului inițial de șoc. În acest caz, administrarea mediului de contrast trebuie întreruptă imediat și, dacă este necesar, este prescrisă o terapie adecvată. Prin urmare, când în introducerea mediilor de contrast recomandăm utilizarea unei canule permanente flexibile (catetere). Pentru a începe imediat efectuarea măsurilor anti-șoc, medicamentele adecvate, un tub pentru intubarea endotraheală și un dispozitiv artificial de ventilare pulmonară trebuie să fie pregătite în timpul studiului.

Reacții alergice: dezvoltarea de reacții de hipersensibilitate (apare adesea la pacienții cu predispoziție alergică).

Reacțiile severe care necesită tratament de urgență, sunt rare și pot fi în tulburările de formă dyscirculatory însoțite vasodilatație periferică, hipotensiune arterială, tahicardie reflexă, cianoză, insuficiență respiratorie, agitație, tulburări ale conștienței, pierderea conștienței.

Altele: cu administrare perivasculară a mediului de contrast, reacțiile severe ale țesuturilor sunt rare.

angiografia cerebrală este uneori - comă, tulburări temporară a conștienței, somnolență, pareza tranzitorie, scăderea vederii, scaderea tonusului mușchilor faciali, convulsii (mai ales la pacienții cu epilepsie cu leziuni cerebrale focale). Foarte rar, convulsiile au fost asociate direct cu administrarea intravenoasă a mediului de contrast.

De asemenea, în unele cazuri poate să apară insuficiență renală tranzitorie.

Atunci când se injectează în spațiul subarahnoid, observând recomandările privind dozarea și utilizarea Ultravista-240, sunt rareori observate reacții adverse severe.

Adesea: dureri de cap, greață și vărsături. Din moment ce s-a constatat că aceste plângeri poate fi o scădere caracteristică de presiune caracteristică lichior în spațiul subarahnoidian după puncție lombară, trebuie avut grijă ca suma să nu depășească un lichior volum soluție la distanță de mediu de contrast, care această licoare va fi înlocuit. Pe de altă parte, administrarea de volum în exces de agent de contrast (comparativ cu CSC la distanță) nu duce la o creștere a presiunii în spațiul subarahnoidian.

Trebuie avut în vedere faptul că pacienții pot avea dureri de cap severe care durează câteva zile (durerile de cap insuportabile recomandă administrarea a 200 mg de fenobarbital).

Rețineți că, atunci când mediul de contrast atinge nivelul cisternelor bazale, pentru prevenirea răspunsurilor epileptiforme recomanda / m administrarea de 200 mg de fenobarbital. Dacă convulsiile evoluat trebuie sa intre diazepamului 10 mg ca I / injecție lentă, urmată după 20-30 de minute după scăderea crizelor pentru prevenirea recurenței / m administrat 200 mg de fenobarbital (în cazul în care medicamentul nu este administrat profilactic anterior). Atunci când primele simptome ale hiperreflexe musculare sau fibrilație ar trebui să fie / introduceți diazepam (pentru a le preveni mai târziu).

Pentru a atenua efectele secundare includ somnolență, durere, o creștere a durerii preexistente la nivelul spatelui, gâtului și membrelor.

În unele cazuri pot apărea tulburări tranzitorii ale conștienței, halucinații, modificări tranzitorii nespecifice ale EEG.

Uneori, la 2-6 ore după injectare, se observă o ușoară creștere a tonusului muscular, parezei și paresteziei.

In cazuri foarte rare, după aplicarea mediilor de contrast neionic solubil în apă la mielografie observate meningita aseptica cu febra, torticolis, dureri de cap, și creșterea numărului de celule lichid cefalorahidian. În cele mai multe cazuri, toate simptomele au dispărut într-o săptămână. Dacă urmați recomandările privind dozajul și utilizarea Ultravista-240, reacțiile adverse severe sunt extrem de rare.

Contraindicații:

Histerosalpingografia nu se efectuează în timpul sarcinii și în bolile inflamatorii acute ale organelor pelvine.

Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă este contraindicată în cazul pancreatitei acute.

În timpul sarcinii, beneficiul preconizat și riscul posibil de orice examinare radiografică (inclusiv agent de contrast) trebuie corelate cu atenție.

Substanța contrastantă în cantități mici se excretă în laptele matern. Conform datelor disponibile până în prezent, acest lucru nu este periculos pentru sugari

Interacțiunea cu alte medicamente și alcool:

Utilizarea concomitentă a Ultravist cu neuroleptice și antidepresive poate reduce pragul convulsiv, crescând riscul reacțiilor asociate cu utilizarea mediilor de contrast.

La pacienții cu nefropatie diabetică care iau biguanide, prin introducerea unui agent de contrast, este posibilă apariția acidozei lactice. întrerupe utilizarea biguanida pentru a preveni dezvoltarea de acidoză lactică 48 ore înainte de studiile de contrast pentru raze X și relua recepția lor numai după un studiu de control nu prezintă nici o afectare renală.

reacții întârziate (de exemplu, febră, erupții cutanate, simptome asemănătoare gripei, dureri articulare și prurit), utilizând agenți de contrast sunt mai frecvent observate la pacienții tratați cu interleukină.

Compoziție și proprietăți:

Ultravist 240: 1 ml iopromid 499 mg, respectiv. iod de 240 mg. Excipienți: edetat de sodiu de calciu, trometamol, acid clorhidric, apă d / u.

Ultravist-300: 1 ml de iopromid 623 mg, respectiv. iod de 300 mg. Excipienți: edetat de sodiu de calciu, trometamol, acid clorhidric, apă d / u.

Ultravist-370: 1 ml de yopromid 769 mg, respectiv. conținut de iod de 370 mg. Excipienți: edetat de sodiu de calciu, trometamol, acid clorhidric, apă d / u.

Soluție injectabilă (apă)

Yopromida este caracterizată prin activitate farmacologică minimă și se leagă ușor de proteinele plasmatice ale sângelui; practic nu afectează sistemul cardiovascular și rinichii.

Yopromidul după injectarea intravasculară este foarte rapid distribuit în spațiul intercelular.

Timpul de înjumătățire în faza de distribuție este de 3 minute, în timp ce timpul de înjumătățire în faza de eliminare este de 2 ore, indiferent de doză.

Nu s-au găsit metaboliți.

Medicamentul trebuie depozitat într-un loc protejat de lumină și raze X la o temperatură care să nu depășească 30 ° C. Perioada de valabilitate - 3 ani.

SIMILAR LA SUBSTANȚA DE ACȚIUNE

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare