... este foarte tipic pentru pacienții cu tulburare hipertensivă esențială a sferei emoționale.
Împreună cu boala inimii și a rinichilor, tulburările cerebrale sunt foarte caracteristice hipertensiunii. Ei se exprimă în diferite tipuri de tulburări de circulație cerebrală, variind de la crize hipertensive ușoare până la cel mai grav accident vascular cerebral - accident vascular cerebral. Printre decese în boli hipertensive, numărul de decese cauzate de tulburări de circulație cerebrală se situează pe primul loc după moarte de la leziuni cardiace.
În plus față de numeroase tulburări neurologice asociate cu un anumit tip de tulburare a fluxului sanguin cerebral (mai mult sau mai puțin stabile leziuni focale sub formă de pareze, paralizii, modificări senzoriale, afazie, apraxie, etc.) pentru caracteristica hipertensiunii și o varietate de tulburări psihiatrice - așa numita psihoză hipertensivă. Fenomenele psihopatologice care apar din cauza hipertensiunii arteriale pot apărea în toate formele și stadiile bolii.
Înainte de formarea unor manifestări psihopatologice concepute clinic la persoanele cu tensiune arterială ridicată, se evidențiază un nivel mai scăzut de memorie, atenție și funcții de gândire abstractă. De asemenea, sa constatat că la persoanele cu tensiune arterială au fost reduse parametrii de percepție, viteza psihomotorie, posibilitățile constructive și mobilitatea (flexibilitatea) proceselor mentale.
Hipertensiunea cea mai frecventă este cauzată de următoarele tipuri de tulburări psihice (ES Averbukh). (1) simptome asemănătoare nevrozei și psihopatice; (2) sindroame anxio-depresive și anxietate-iluzionale; (3) stări de obscurare a conștiinței; (4) stări de demență.
În plus față de aceste patru (alocate cu o anumită parte a schematismului) grupuri de tulburări psihice, există și alte tulburări mai puțin frecvente. starea pseudo-paralitică asemănătoare unei imagini a paraliziei progresive, a sindromului pseudotumoros, a unei stări maniacale destul de rare etc. Se observă, de asemenea, imagini clinice mixte. Sindromul Psevdotumorozny, care simulează clinica tumorii cerebrale, are loc, de obicei, cu dureri de cap dureroase, vărsături, creșterea tensiunii arteriale. Pe fundul ochiului, fenomenul sfârcului stagnat se poate dezvolta, conștiința este supărată - mai întâi există o recrutare, apoi o stare de asomare; bolnav lent, apatic; Sindromul amnestic Korsakov este adesea observat.
pacienții hipertensivi de multe ori se plâng de iritabilitate, dureri de cap, somn saraci, oboseala si letargie, scaderea performantelor, devin distras, suspiciune, slabodushnymi și plângăcioasă, foarte sensibil. Unii au predomină, astfel, sindrom astenic și astenie este un fel de identitate - există indecizie, timiditate și îndoieli cu privire la capacitățile neobișnuite anterioare lor; în altele, iritabilitatea și temperamentul rapid predomină și se observă nervozitatea cu elemente de inimă slabă. Pacienții "izbucnesc" în cea mai mică ocazie. Adesea, există și tot felul de tulburarea obsesiv-compulsiva: un scor obsedantă, amintiri intrusive și îndoieli și mai ales dureros pentru pacientii cu temeri obsesive. Pacienții care suferă de cardiophobia care se confrunta cu teama obsesivă de moarte, frica de înălțimi, vehiculele în mișcare, o mulțime mare și așa mai departe. D.
O imagine destul de tipică, observată la pacienții cu boală hipertensivă, este o scădere a dispoziției. Destul de des există o imagine a depresiei anxioase, intensificându-se în orele de seară și însoțită de confuzie și entuziasm motor. În unele cazuri, boala hipertensivă este dominată de o depresie melancolică, în altele - anxietate și anxietate.
Anxietatea este cel mai adesea nemotivată, apare brusc, uneori noaptea. La pacienții cu boală hipertensivă, poate apare brusc frica bruscă. Ideile delirante sunt adesea asociate cu o stare depresivă. Cele mai frecvente iluzii hipocondriace, convingerea delir, atitudinea și persecuțiile pot apărea, de asemenea idei gelozie și auto-culpabilizare, cel puțin - nonsens altfel. De asemenea, (în anxietate de fond și Angst) iluzii persecutorii, iluzia verbală, consolidarea senestopatii, se poate produce iluzii hipocondriace în timpul agravarea simptomelor bolii de bază. Originalitatea stărilor psihotice în hipertensiunea arterială este claritatea imaginii, saturația afectivă, paroxistică asociată cu fluctuații ale tensiunii arteriale și reversibile.
În mai multe cazuri, boala hipertensivă se caracterizează prin stări de conștiință întunecată. Împreună cu sindrom electroșocuri în diferite grade sale, pornind de la o întunecare și se termină cu încălcarea cea mai gravă - comă (accident vascular cerebral) poate apărea starea crepusculară a snovidnye conștiinței (oneiric) și stări delirante amential. Inerent la pacienții cu insuficiență de memorie hipertensiune pot fi exprimate în grade foarte diferite, de la uitare ușoară și terminând tulburări psihice grave. Se poate dezvolta un psihosidrom organic. Uneori există un tipic sindrom Korsakov. Cu pot să apară convulsii epileptiforme hipertensiune, urmate de uneori se dezvoltă amurg amețeli. Condițiile paroxistice și psihozele în boala hipertensivă au tendința de a se repeta.
Într-o serie de cazuri, hipertensiunea duce la demență severă. Demența poate să apară atât în legătură cu accidente vasculare cerebrale (demență post-accident vascular cerebral sau post-spinal), cât și fără acestea.
Merită să se acorde atenție problemei determinării relației dintre natura tulburărilor mintale și stadiul hipertensiunii. În general, se crede că simptomele asemănătoare neuronilor sunt mai caracteristice stadiului I (funcțional) al bolii hipertensive. Îmbinarea simptomelor de tip psihopat este mai tipică pentru stadiul II (funcțional-organic), evoluția relativ rară a demenței parțiale (dismnestice) este observată în etapa III (organică).
În stadiile inițiale ale bolii este dominat cercul astenic tulburare (etapa psevdonevrastenicheskaya). Semnificativ exprimată oboseala, epuizarea. Aceste simptome pot fi asociate cu experiențe fobice, fixare iophoxondrială, senestopatie. Pentru stadiul inițial al hipertensiunii tulburare caracterizata prin paroxistică suficient - sincopă, absente, paroxistice vorbire (dizartrie tranzitorie, paraphasias). Dintr-o dată, poate fi nistagmus, amorțeală a degetelor, slabiciune pe o parte a corpului, pâlpâitoare muștele în fața ochilor, apariția bruscă de surzenie sau orbire.
În cursul lung al bolii, pot apărea anomalii psihopatice, pacienții devin dificili în comunicare, sensibil, nu tolerează obiecții, necesită atenție sporită. Există o ascuțire, atât a caracteristicilor caracterologice anterioare, cât și a apariției unor noi caracteristici patologice ale caracterului. Stările psihotice acute se dezvoltă adesea pe fondul fluctuațiilor tensiunii arteriale, crizelor hipertensive. Condițiile psihotice pot include sindroame ale conștiinței depreciate, sindroame delirante, tulburări emoționale.
Recunoscând sindromul psiho-organic a „finit“ de stat psihopatologic în hipertensiunea esențială în curs de dezvoltare pe faze izolate de proces vascular (III stadiul A.M.Myasnikovu 1954 YG), majoritatea acestor secvențe sunt divergente în descrierea formării tulburărilor psihopatologice și fenomenelor comorbiditate în funcție de durata și severitatea hipertensiunii.
Astfel, în conformitate cu observațiile M.S.Eremeeva (1974), în hipertensiune I etapă de reacție și nevrotic dominat astenic (ipohondru, obsesivă, exploziv). Cand ponderarea stadiul bolii hipertensive II de a domina tulburări afective deja, instabilitate starea de spirit nemotivată (labilitate afectiva), simptome de neuropatie (meteosensitivity, transport intoleranță). Ritmul zilnic al bunăstării este înregistrat cu ameliorare prin tulburările de seară și de somn. La patoharakterologicheskoe format, de asemenea, această etapă de dezvoltare a bolii (astenic, obsesiv, psihosomatice ipohondru sau exploziv).
OPVertogradova și AVMatveev (1979) indică alte relații psihosomatice. Pentru boala hipertensivă a primei etape, sunt tipice tulburările de somn de noapte și subdepresia cu afectare plictisitoare și deranjantă. Ca dinamica simptomelor bolii de apatie și să se alăture simptomele nevrotice ale ritmului circadian ( „Varfului“ de sănătate precară în dimineața, a doua zi îmbunătățită cu deteriorarea repetată a nopții). La etapa a II-a hipertensiunii arteriale a remarcat anxietate crescută persistent cuplat cu formațiuni hipocondriace structura fobice sau supraevaluate. Comportamentul pacientului este determinat de fixarea în starea somatice. Apariția de crize hipertensive sunt precedate de stres interne și anxietate, și în timpul crizelor dezvoltat de anxietate acută și teama care unește simptome cardiace. În plus, caracteristicile patoharakterologicheskie agravate, precum și pacienți „reactivă“, există o frecvență crescută a răspunsurilor emoționale oportuniste și psihologic condiționat.
În cadrul versiunii constructive a comportamentului agresiv, cercetătorii înțeleg rezolvarea conflictuală a pacienților, ceea ce presupune păstrarea sistemului de valori existent și dispariția emotiilor negative. Agresiunea distructivă se caracterizează printr-o creștere a iritabilității, înclinație spre forme de reacție explozive, complicații ale relațiilor interpersonale. Aceste tulburări perturbe capacitățile adaptive ale pacientului, care se manifestă prin comportamentul psihopat. Versiunea deficitară a comportamentului agresiv se realizează prin forme monotone, monotone de reacție, cu semne de sărăcire a emoțiilor, dificultăți de percepere a noilor. Imposibilitatea schimbării stereotipului dinamic al interacțiunii interpersonale conduce la izolarea pacientului, la creșterea tensiunii interne și a anxietății.
Tratamentul tulburărilor psihice la boala hipertensivă ar trebui să fie cuprinzător și să vizeze boala de bază. Tratamentul tulburărilor vasculare are drept scop normalizarea tonusului vascular, îmbunătățind trofismul creierului. Tratamentul tulburărilor mintale este simptomatic, în funcție de natura tulburărilor. Se folosesc tranchilizante, antipsihotice, antidepresive. Cu etape funcționale și funcționale-organice, se utilizează nootropi (piracetam, cerebrolysin).
Și psihopatopodobnyh Simptomatologia prezentând în special diferite sedative (preparate valeriană Leonurus și colab.), Precum tranchilizante, în principal derivații benzodiazepină: elenium, diazepam, oxazepam, medazepam, phenazepam. Arată meprotanul. Terapia cu electrozome poate fi utilă și în stadiile inițiale ale bolii. Utilizarea de antidepresive in sindromul depresiv, dezvoltat pe fondul hipertensiunii, trebuie făcută cu precauție, deoarece antidepresive pot determina creșterea tensiunii arteriale. De la antidepresive expediente de a utiliza tianeptina, lerivon, Remeron, azafen, pirazidol, precum și anumite medicamente din grupul inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei (fluvoxamina, paroxetina și altele.).
Pentru tratamentul psihozelor formulări hipertonice prezentat serii fenotiazina, din care se aplică, în special, Tisercinum, în unele cazuri (cu excitație ascuțit idei delirante persistente exprimate de tensiune afectivă) - clorpromazină (clorpromazina). Cu toate acestea, odată cu introducerea acestor medicamente ar trebui să fie conștienți de posibilitatea unui efect hipotensiv foarte rapidă până la colaps ortostatic, astfel încât acestea trebuie să fie administrat cu mare precauție, pentru controlul tensiunii arteriale.
În psihoza vasculară acută, care are loc cu o stare de confuzie, sunt prezentate medicamente nootropice, care sunt de asemenea utilizate în dezvoltarea sindromului psiho-organic. Pentru a preveni dezvoltarea tulburărilor neuropsihice în cazul bolilor hipertensive, se iau măsuri pentru a preveni apariția bolii subiacente.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: