Tuberculoza organelor interne. Diagnosticul, tratamentul
Tuberculoza tubulară.
• Tuberculoza militară clasică acută.
• Tuberculoza militară latentă se manifestă prin febră de origine necunoscută, cu pierdere de greutate corporală și ESR înaltă.
• La o biopsie a ficatului și a măduvei osoase, se găsesc granuloame. Porțiunea de dimineață a urinei, a ficatului și a măduvei osoase reprezintă cele mai bune locuri pentru a preleva probe pentru însămânțare.
• Febra trebuie efectuată în 2 săptămâni de la tratament.
Tuberculoza sistemului urinar.
• În cazul unei puiuri sterile, doza zilnică de urină x 3 trebuie examinată pe KUB.
• microscopie de urină pentru AFB este de fiabilitate scăzută pentru diagnosticarea micobacteriilor genitale (M. smegmatis) și utilizarea de BCG intravezicale pentru cancerul vezicii urinare.
• La pielografia intravenoasă, este detectată dilatarea cronică a caliciului, precum și calcificările intrarenale.
• Tratamentul cu steroizi timp de 2 luni este benefic în prezența stenoză a ureterului, dar acest lucru necesită o stentare temporară.
• Cistita tuberculozei cronice conduce la urinare extrem de frecventă datorită scăderii considerabile a capacității vezicii urinare. Îndepărtarea urinei în ileon este necesară după terminarea tratamentului anti-tuberculoză pentru a crește capacitatea vezicii urinare.
• Prostatita cronică, epididimita sau tumori testiculare la pacienții unei minorități etnice includ tuberculoza în diagnosticul diferențial.
Tuberculoza sistemului reproductiv.
• Salpingita sau endometrioza se găsește de obicei în timpul unui studiu al infertilității.
• Granuloamele în histologie cu mărire și chiuretaj sau în tuburile uterine indică TB și trebuie efectuată o examinare bacteriologică.
Tuberculoza pielii.
• În jumătate din cazuri, există un rezultat al tuberculozei de ganglioni limfatici, oase sau rinichi (scrofuloderma).
• Pentru leziunile cutanate cronice la persoanele cu o minoritate etnică, în special cu granuloame, trebuie să fii foarte alertă (gândește-te la lepră).
Tuberculoza pericardiana.
• Cardiomegalie explicită se găsește la RHC, ecocardiografia confirmă nivelul lichidului pericardic.
• Fluidul pericardial este un exudat limfocitar.
• Prednisolonul, începând de la 60 mg pe zi timp de 3 luni, se administrează în același mod ca și în cazul tratamentului standard cu antituberculoză.
• Steroizii reduc semnificativ mortalitatea, necesitatea pericardiocentezei și pericardectomiei.
În cazul abceselor și fistulelor cronice, pacienții unei minorități etnice ar trebui să ia în considerare activ TB cu examinare histologică și însămânțare.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: