Tratamentul pacienților cu tulburări neurotice

Tratamentul pacienților cu tulburări nevrotice ar trebui să fie cuprinzătoare: terapie, terapie de restaurare, utilizarea de medicamente psihotrope, fizioterapie, terapie de exercitii fizice. Rolul fiecărei metode în tratamentul diferitelor manifestări nu este același lucru, dar toate ingredientele ar trebui să fie utilizate pentru a realiza un curs prelungit de succes și de prevenire. Marea majoritate a pacienților tratați în ambulatoriu, în IPA, birourile nevroza, psihoterapie, psiho-igienice birourile rețelei de clinici de ingrijire primara. îngrijire Ambulatoriu este eficient în tulburări nevrotice superficiale: atacuri de panica subclinice încălcări obsesional mono-simptomatice, tranzitorii isteric, asthenovegetative, agripnicheskie. Cu toate acestea, unii pacienți - este pacienții cu anxietate acută - fobice (manifestnye atacuri de panică, anxietate generalizată, panfobii, isterofobicheskie și disotsiativnye de stat) au nevoie de tratament spitalicesc, care se desfășoară în secțiile de specialitate pentru pacientii cu nevroze.







Natura psihogenică a tulburării face necesară desfășurarea psihoterapiei pentru toți pacienții cu tulburări neurotice, care se aplică diferențiat în funcție de simptomele și reglarea pacientului. Folosit ca grup și metode individuale de psihoterapie. Dacă imaginea clinică este dominată de tulburări de fobie, psihoterapia de susținere este eficientă, menită să îmbunătățească starea psihologică a pacientului. Pentru a elimina fobiile, pacientul este instruit să reziste obiectului de frică, folosind psihoterapia comportamentală, diferite tipuri de relaxare, inclusiv hipnopsychoterapia.

Un impact pozitiv în multe tulburări nevrotice are o psihoterapie rațională, care oferă o explicație a cauzelor și natura bolii, reasigurarea pacientului și reorientarea spre o înțelegere adecvată a simptomelor dureroase, precum și relația acesteia cu restructurarea situației traumatice.

Astfel de forme de terapie comportamentală ca metodă pentru a preveni expunerea și reacția furnizând un contact semnificativ și în concordanță cu situațiile pacientului și se evită încetinirea deliberată apare în această reacție patologică spectaculoasă pentru obsesiv - compulsive.

În tratamentul manifestărilor isterice de conversie, hipnopsychoterapia este folosită pentru a depăși astfel de reacții isterice, cum ar fi amnezia, fuga.

În cele mai multe cazuri, se recomandă o combinație de diferite influențe psihoterapeutice: psihoterapie comportamentală sugestivă și cognitivă, individuală și de grup.

În procesul de reabilitare, se recomandă să se utilizeze metoda de programare neurolinguistic, care permite oricărui fapt nefavorabil prezent într-o lumină favorabilă și de a folosi ca sursă de resurse pozitive. Cu această metodă puteți schimba atitudinea pacientului față de ei înșiși și pe alții. Terapia Restorative a tulburărilor nevrotice vizează îmbunătățirea metabolismului, restabilirea funcțiilor somatice perturbate. În acest scop, să fie vitamine numiți angioprotectors (antioxidanți), antagoniști de calciu, agenți de creștere a apetitului - pentru epuizare. Psychopharmacotherapy efectuate ținând seama de caracteristicile simptomelor dureroase și chiar și în tratamentul tulburărilor nevrotice se utilizează medicamente psihofarmacologică multe clase (tranchilizante, antideprisanty, neuroleptice, Nootropics), sunt mai susceptibile de a prescrie tranchilizante.







acțiune antianxietate și posedă tranchilizante protivoobsessivnym, derivați de benzodiazepină particular posedă o activitate cu spectru larg aksioliticheskoy, letalitatea scăzută la supradozare.

sunt utilizate Benzodiazepinele când anxietate - fobie, obsesivno compulsive (stări acute și prelungite) în combinație cu tulburări somatovegetativnymi. Atacurile de panica sunt oprite alprazonamom (ksanasom) și clonazepam (rivotrilom) și perfuzie intravenoasă de diazepam (valeum, seduksen, sibazon) hlordiazepina (Librium, elenium).

Având în vedere posibilitatea semnelor de dependență, derivații de benzodiazepine sunt prescrise sub formă de cursuri scurte.

În tratamentul neuronilor, cele mai des folosite tranchilizante sunt:

Doza zilnică, mg

În tratamentul stărilor nevrotice antipsihotice sunt rareori folosite. Atunci când pe termen scurt reacții isterice episodice de cursuri de scurtă durată sunt recomandate în doze mici de tranchilizante. stare isterofobicheskie tergiversările trunchiate combinație de tranchilizante cu neuroleptice (neuleptil, eglonil, Chlorprothixenum). Tratamentul ambulator al neurasteniei trebuie administrat așa-numita „zi cu zi“ efect tranchilizante, sedativ și relaxant muscular care se exprimă ușor: meprobamat, Atarax, Grandaxinum, rudotel, Gidazepam. În cazul în care tabloul clinic este dominat de simptome neurastenie astenic, împreună cu nootropicele tranchilizante prescrise (piracetam, encephabol, Aminalon) și stemulyatory în doze mici (sidnokarb, meridin).

tulburări de somn persistente necesită prescrierea unui efect hipnotic. Acest derivați de benzodiazepină (triazolam - haltsion, midazolam - Dormicum, flunitrazepam - Rohypnol, flurazepam - dalmadorm) Derivați tsiklopirrona - zopiclonă (imovan) imidazapiridina - zolpidem (stilnoks, ivadal).

Cu depresie neurotică, antidepresivele triciclice sunt cele mai eficiente.

Expertiza muncii. În perioada acută de nevroze, când este necesar un tratament activ, pacienții sunt recunoscuți ca incapabili temporar de muncă, cu scutire de la muncă timp de până la 4 săptămâni. Condițiile obsesive și hipocondriale prelungite duc uneori la dizabilități temporare ale pacienților.

Nu trebuie transferat la dizabilitatea pacienților cu sindroame de conversie isterială, deoarece acest lucru poate duce la formarea la pacienți a dispozitivelor utilitare care împiedică restaurarea capacității de muncă.

Examinarea psihiatrică legală. Pacienții cu nevroze sunt capabili să raporteze în acțiunile lor și să-și gestioneze acțiunile, precum și să evalueze în mod adecvat drepturile și obligațiile lor civile, astfel încât aceștia sunt recunoscuți ca fiind sănătoși și capabili.

Examenul militar. În conformitate cu articolul 17 din Ordinul Ministrului Apărării din Ucraina nr. 2 din 04.01.94. cu tulburări neurotice pronunțate - sunt incapabile să se retragă din evidențele militare. Cu tulburări nevrotice expuse moderat, prelungite sau repetate - nu sunt potrivite în timp de pace și sunt limitate la utilizarea militară. Pentru anomalii de scurtă durată care sunt bine supuse terapiei, se acordă concediu medical sau un răgaz de la tratament, după care sunt declarate apte pentru serviciu în armată

Actualitatea subiectului. Medicii ar trebui să cunoască bine imaginea clinică a tulburărilor psihice, în care plângerile pacienților sunt similare cu afecțiunile fizice. În departamentele somatice, tulburările mentale somatoforme sunt adesea neobservate. Este necesar să se identifice în timp util acești pacienți și să se facă referire la o consultație cu un psihiatru și să se ofere asistență psihoterapeutică și medicală adecvată.

1. Definițiile conceptului de tulburări somatoforme. Clasificare.

2. Principalele forme clinice ale tulburărilor psihiatrice somatoforme: tulburare de somatizare, disfuncție somatoformă autonomă, tulburare hipocondrială, psihogalie.

3. Principii de tratament și prevenire a pacienților cu tulburări psihiatrice somatoforme.

Printre manifestările clinice la pacienții cu nevroze care caută ajutorul unui internist, este dominat de simptome de somatizare. Diagnosticul la timp a tulburărilor mintale cu măști „somatice“ este de mare importanță, deoarece pacienții cu tulburări somatoforme alcătuiesc 25% dintre toți pacienții cu practici somatice, date exacte cu privire la prevalența în populație nu sunt disponibile, tratamentul lor costă în jur de 20% din instituțiile totale de îngrijire a sănătății. Cu toate acestea, direcția de medicul psihiatru sau psihoterapeut de consultare a primi doar 19% dintre pacienții de la cei care au nevoie de ea, iar întârzierea medie în această direcție este de aproximativ 8-9 ani.

Tulburările somatice sunt mai frecvente la femei, dintre care incidența este de 1-2%. Tulburarea hipocondrială în rândul pacienților cu o practică generală variază de la 3 la 14%, diferențele de gen și cazurile de familie nu sunt observate. Afecțiunea dureroasă somatoformă cronică este, de asemenea, mai frecventă la femei; raport cu bărbații este de 2: 1.

Etiologie și patogeneză







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: