Terapia combinată se efectuează cu 5-fluorouracil și mitoxantron în asociere cu metotrexat și lomustină. Ea este însoțită de efecte secundare severe, iar rezultatele studiilor controlate nu. Cele mai bune rezultate ale tratamentului sunt observate cu metastaze ale cancerului mamar.
Metastazele sunt rezistente la radioterapie. În cazul sindromului carcinoid, este indicată intervenția chirurgicală, care este asociată cu un risc ridicat. Nodurile metastatice sunt destul de ușor de îndepărtat. Aparent, embolizarea ganglionilor tumorali care alimentează ramurile arterei hepatice este mai preferabilă. La metastaze ale altor tumori se recurge și la embolizarea arterelor cu spumă gelatinoasă.
Introducerea chimioterapiei în artera hepatică
Tumorile hepatice primare și secundare sunt furnizate cu sânge în principal din artera hepatică, deși un rol mic în acest caz este atribuit și venei portalului. Citotestul poate fi vizat în tumoare prin cateterizarea arterei hepatice. Cateterul este, de obicei, plasat în artera hepatică, introducându-l prin artera gastroduodenală. Este eliminată vezica biliară. Ca o chimiopreparație se utilizează de obicei floxuridina, 80-95% din care este absorbit în timpul primului trecere prin ficat. Se injectează cu ajutorul unui infuzator de implanturi treptat lunar timp de 2 săptămâni.
Acest tratament conduce la regresia tumorii la 20% dintre pacienți și la ameliorarea stării la 50%. În cazul cancerului de colon și rect, durata de viață cu un astfel de tratament a crescut la 26 de luni, comparativ cu 8 luni în grupul de control. Conform unuia dintre studii, rezultatele chimioterapiei regionale au fost mai bune decât rezultatele terapiei sistemice. Într-un alt studiu, când chimioterapia a fost administrată prin intermediul arterei hepatice la 35 din 69 de pacienți, sa obținut o ameliorare, la 9 pacienți condiția nu sa schimbat și la 25 sa observat progresia tumorii.
Printre complicațiile au fost sepsisul și disfuncția cateterului, ulcerul peptic, colecistita chimică și hepatita, precum și cholangita sclerozantă.
Perfuzia medicamentelor prin artera hepatică poate fi utilizată ca o metodă suplimentară de tratament după rezecția hepatică.
Există un raport privind combinația de crioterapie cu perfuzia regională a citostaticelor prin artera hepatică.
Fotocoagularea interstițială cu laser sub supravegherea ultrasunetelor a fost de asemenea efectuată. CT a evidențiat o scădere a volumului tumorii cu 50%.
Eliminarea metastazelor cancerului de colon
Tumorile metastatice cresc lent, pot fi singure, cele mai multe dintre acestea sunt localizate subcapsular. Reacția zonei afectate a ficatului poate fi efectuată la 5-10% dintre pacienți. Înainte de operație, ficatul este scanat. Sensibilitatea ridicată este posedată de CT în timpul portografiei arteriale. Este de asemenea necesar ultrasunete intraoperator. Refacerea ficatului este indicată în acele cazuri când nu are mai mult de patru metastaze și nu există leziuni ale altor organe și co-morbidități severe. Fiecare al patrulea pacient în timpul operației trebuie să mărească volumul estimat de rezecție și fiecare al optulea pacient - să renunțe la acesta. De obicei efectuați o lobectomie sau segmentectomie.
Într-un studiu multicentric care implica 607 pacienți cu metastaze rezecate, metastaze hepatice recidiva a fost observată la 43% dintre pacienții cu recăderi și a metastazelor pulmonare - 31%. La 36% dintre pacienți, recăderile au apărut în primul an. Fără semne de recurență tumorală, 25% dintre pacienți au supraviețuit perioadei de 5 ani. Într-un alt studiu, rata de supraviețuire de 10 ani a fost destul de ridicată la 21%. Dacă concentrația de antigen carcinoembrionar la pacienții cu ser nu a depășit 200 ng / ml, rezecția granița a trecut la o distanță de cel puțin 1 cm de tumora si masa de ficat excizat de țesut este mai mică de 1000 g, 5 ani de supravietuire fără recurență a depășit 50%. Risc crescut de recurență observat în cazurile în care nu este posibil să se retragă din tumoare la o distanță suficientă, iar atunci când metastazele sunt localizate în ambele lobi rezecție. Intr-un studiu de 150 de pacienți, rezecție hepatică (46% dintre pacienți) a crescut speranța de viață a mediei de până la 37 de luni, după rezecția „non-radical“ (12% dintre pacienți) supraviețuire a fost de 21,2 luni, iar pentru tumorile nerezecabile (42% dintre pacienți ) - 16,5 luni.
Cu toate acestea, pentru evaluarea finală a eficacității tratamentului chirurgical al metastazelor în ficat, sunt necesare studii controlate.
Transplant hepatic
Supraviețuirea după doi ani după transplantul hepatic cu cancer metastatic este de numai 6%.
Eficace a fost transplantul hepatic la pacienții cu tumori pancreatice endocrine și metastaze la nivelul ficatului, cu condiția ca tumora primară să fie, de asemenea, eliminată.
(495) 50-253-50 - informații despre afecțiunile hepatice și ale tractului biliar
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: