Tratamentul combinat al cancerului de laringe. Eficacitatea tratamentului combinat al cancerului de laringe
SI bridge, Moshkina JF (1971) pentru evaluarea comparativă a diferitelor metode de tratament de 200 de pacienți cu stadii de cancer laringian III și IV au ajuns la concluzia că cinci ani de supravietuire pentru tratamentul chirurgical pur este de 33,3%, atunci când se utilizează metoda combinată - 57,8%.
În ciuda aspectelor pozitive ale unei metode combinate de tratament al cancerului laringian avansat, multe oncologi ENT proeminent respinge această metodă. Astfel, VS Pogosov (1963), WP lucru, WF Boyle (1961), S. Skowronski (1966) constată că pacienții cu debut de ameliorare după expunerea este pierdut încrederea în metoda chirurgicală, iar acest lucru duce de obicei la eșecul de funcționare .
În cazul unei recurențe tumorale, pacienții insistă asupra unui curs repetat de expunere, care, de regulă, este ineficient.
Dintre cei 242 de pacienți. observate de VS Pogosov, 103 au decedat din cauza unei reevaluări a posibilității de tratament radiologic. În 65 dintre ei, tratamentul cu radiații a dat o îmbunătățire clinică evidentă, iar pacienții au refuzat intervenția chirurgicală.
În ciuda aspectului negativ al tratamentului combinat cu pre-radiații, are mulți susținători atât în țara noastră, cât și în străinătate.
Conform datelor ES Ogoltsova (1957 1964, 1977), SI Alekseeva (1961), NA Poluektova (1972), A.I. Pache, Ye S. Ogoltsova (1971), Yu L. Hamburg (1974), V. Roswit și colab. (1972), D. R. Vguse (1972), R. Molinari, E. Salvini (1973), radioterapia preoperatorie pentru cancerul laringian avansat nu este utilizată pentru a obține o regresie completă a tumorii.
Rolul său la acești pacienți este devitalizarea celulelor tumorale, reducerea potenței creșterii tumorale, reducerea dimensiunii tumorii și fenomenele inflamatorii care însoțesc aceasta. Prin urmare, doza nu trebuie să depășească 35-40 Gy în focar, astfel încât să nu provoace ireversibil după modificări ale radiațiilor în țesuturile sănătoase din jur. Toate acestea creează condiții favorabile oncologice pentru operația ulterioară, care în tratamentul combinat pentru tumorile comune ale laringelui ar trebui să ia locul de frunte.
In paralel cu introducerea metodei de tratament combinat pentru cancerul avansat local al laringelui imbunatatit metodele de anestezie si tehnici chirurgicale pe focus primar, să elaboreze măsuri care vizează prevenirea complicațiilor postoperatorii.
AI Paches și colab. (1976), în curs de dezvoltare tehnica efectuării operațiunilor avansate pe subiectul principal în cancerul de laringe, a confirmat fezabilitatea propunerilor NA Karpov (1962), pentru a distinge între variantele de laringectomie extinse, in functie de raspandirea cancerului de laringe și necesitatea, în aceste cazuri, pentru a resect organele și țesuturile adiacente. Din 813 îndepărtarea totală a laringelui 696 de operații au fost extinse de caractere. În același timp, împreună cu laringele sau șterge părți ale limbii și hipofaringelui sau rezecția efectuate de trahee și tiroida.
Într-o serie de cazuri, țesuturile moi ale părților anterioare ale gâtului au fost excluse. Versiunile superioare și ulterioare ale laryngectomiei lărgite au fost cele mai frecvent efectuate, deoarece marea majoritate a pacienților (523) au avut localizarea vestibulară a cancerului. Printre operațiile extinse 534 s-au efectuat numai concentrarea primară, 33 - în combinație cu operația unilaterală a lui Krajl, 129 - cu excizia frontală fascială a celulozei gâtului. Vindecarea rănilor cu tensiune primară a apărut numai la 225 pacienți, ceea ce reprezintă 33,3%. La pacienții rămași, perioada postoperatorie a fost complicată de divergența suturilor faringiene cu formarea fistulei faringale și a faringitei.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
-
Cancerul laringelui cu o durată de viață de 3 grade și metode de tratament
-
Tratamentul chirurgiei cancerului laringian pentru îndepărtarea tumorii de laringe în Moscova
Trimiteți-le prietenilor: