Cancerul hepatic este singura tumoare în tratamentul căruia transplantul hepatic joacă un rol semnificativ. Aceasta este metoda cea mai atractivă, deoarece vă permite să eliminați simultan revelată și noduli tumorali ascunse si a leziunilor precanceroase, leziuni atât de des găsite în ciroză hepatică alterată. In plus, transplantul de ficat in pacient cu cancer ameliorează ciroza și prevenirea complicațiilor postoperatorii și perioada de la distanta.
Controlat, studiu randomizat a comparat eficacitatea rezectie si transplant de ficat în cancerul, pînă atunci nu este disponibil. Evaluează aceste două metode retroactiv destul de dificile din cauza predominanței unui grup de pacienți de transplant cu stadiul ciroză B și C (conform clasificării Child) sau multiple tumori mici. Cu toate acestea, conform datelor existente, ratele de supravietuire dupa transplant de ficat in cancer este mai bun decât după rezecția parțială. Rezultate similare au fost obținute în studiul unui grup de pacienți cu ciroză în stadiul A. Evaluarea rezultatelor, cu toate acestea, ar trebui să fie conștienți de prezența limitărilor pentru transplant de ficat in cancer.
Limitări pentru transplantul de ficat cu cancer
Transplantul hepatic in cancerul in endemica pentru celule-țările cu cancer de ficat rămân inaccesibile pacienților sau chiar tratament inaccesibil. Mai mult decât atât, în Europa și SUA, în cazul în care un transplant de ficat pentru cancer este posibil deficit, semnificativă de donatori de organe cadavru, forțând pacienții la coadă timp de 10-12 luni. Nu este neobișnuit ca pacienții abandonează din coada din cauza progresia bolii. Totalul așteptat de "knock-out" al pacienților din lista de așteptare pentru primele 6 luni este de 7-15%, în cursul anului - 25%. Acesta este motivul pentru care rezultatele finale ale rezecției hepatice sunt foarte bune în comparație cu rezultatele transplantului. Pentru a depăși aceste dezavantaje trebuie să crească fondul de donator din cauza donării marginale, oferind prioritate pentru pacientii cu cancer hepatic celulare în selectarea candidaților pentru transplant, restrictie de crestere a tumorii în timpul perioadei de așteptare prin embolizarea transarterial chimice, terapii percutanată sau rezecție parțială a ficatului. Eficacitatea unor astfel de măsuri nu a fost încă evaluată. Potențialii donatori printre rude este doar la 25% dintre pacienți care așteaptă un transplant de ficat pentru o lungă perioadă de timp cu cancer, iar în 0,5% din cazuri, există un risc de deces donatorului.
A treia limitare este că nu toți pacienții cu carcinom cu celule hepatice se încadrează în criteriile unui potențial candidat pentru transplant. În cele mai multe clinici din cauza lipsei de donatori contraindicație pentru transplantul de organe este considerat in varsta de 60 de ani, cu toate că rezultatele din grupa de vârstă mai diferă ușor de cele la pacienții mai tineri. Aceasta este o limitare serioasă, la fel ca în țările occidentale mai mult de jumătate din vârsta pacienților care au nevoie de transplant de ficat in cancerul peste carcinomul cu celule hepatice hepatita C-asociate, este egală sau mai mare de 60 de ani. Pacientii cu replicarea ADN-ului activ al hepatitei B, precum și persoanele care fac abuz de alcool, transplantul de organe este contraindicat din cauza o mare probabilitate de recidiva si ciroza in noul organism. Prezența hepatitei C nu este o contraindicație pentru transplantul de ficat în cancer, deși eșecul grefei ca rezultat al dezvoltării unei infecții recurente devine o problemă în creștere.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: