Toxoplasmoza encefalită, tratament, cauze, simptome, prevenție

Ce este encefalita toxoplasmică?
Ce cauzează encefalita de toxoplasmoză
Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul encefalitei toxoplasmotice
Simptomele de encefalită de toxoplasmoză
Diagnosticul encefalitei de toxoplasmoză
Tratamentul encefalitei toxoplasmotice
Prevenirea encefalitei toxoplasmotice
Ce doctori ar trebui să contactez dacă aveți encefalită toxoplasmică

Ce este encefalita toxoplasmică?

Toxoplasmoza toxoplasmosis este principala cauză a morbidității și mortalității la pacienții cu SIDA.

Ce cauzează encefalita de toxoplasmoză

Patogenie - Toxoplasma gondii se referă la cele mai simple. Tip protozoa. Subtipului Sporozoa (de obicei formează spori; cili, flageli sau absente pseudopodia). Clasa Telosporea (există o fază de reproducere sexuală). Subclasa Coccidea (trofozoiti sunt localizate intracelular, au „complexul apicală“). Eucoccideia detașare (ciclul de viață include alternativ asexuate - schizogonie și reproducerea sexuală - spori pentru). Subordin Eimeriina (stadiul sexual în epiteliul intestinal la vertebrate, un sef sau alternanță a două gazde, sporozoiți sunt în „argumentul“). Un fel de Toxoplasma gondii. Există trei forme principale: trofozoizi (endozoiți), chisturi și oochisturi. Trophozoites au dimensiuni de 4-7 microni lungime și 2-4 mm lățime, este ca o formă Romanowsky pată semilună bine. Ele se multiplica intracelulară în toate celulele de mamifere, cu excepția non-nucleare (eritrocite) și se găsesc în țesutul în faza acută a infecției. Acumularea de trofozoizi într-o singură celulă se numește pseudochist. Pe trophozoites active împotriva unei varietăți de medicamente pentru chimioterapie (hloridin, sulfonamide, macrolide, etc.), acestea sunt instabile în afara celulei și mediul extern, a ucis rapid prin uscare, încălzirea, sub influența dezinfectanți.

Chisturile se formează în gazdă, au propriile lor cochilii dense. Dimensiunile lor de până la 100 microni, în interior conțin 3000-5000 de paraziți și mai mult. Printr-o coajă densă de chisturi, nici anticorpii, nici medicamentele nu pătrund. Ele sunt foarte rezistente la diferite influențe și rămân în gazdă timp de zeci de ani. Majoritatea acestora sunt localizate în mușchii scheletici, miocardul, sistemul nervos central.

Oochistii sunt formatiuni de forma ovala cu un diametru de 10-12 microni. Acestea se formează în mucoasa intestinului subțire al unor membri ai familiei de feline și se excretă cu fecale. Momentul apariției oochisturilor în fecalele unei pisici depinde de natura infecției și este de la 3 la 24 de zile. Excrețiile durează între 7 și 20 de zile, pentru o zi cu fecale pot fi alocate până la 10 milioane de oochiste. Sporularea în fecalele izolate are loc după 2-3 zile (la o temperatură de 24 ° C); nu se realizează la temperaturi sub 4 ° C și peste 37 ° C. Oochiștii în condiții favorabile se păstrează în mediul extern timp de până la 1 an sau mai mult. Ele joacă un rol major în transmiterea infecțiilor.
Cultivarea toxoplasmelor prin infectarea animalelor de laborator (șoareci albi, cobai, iepuri, hamsteri), în dezvoltarea embrionilor pui și în cultura de țesuturi. Există diferite tulpini de Toxoplasma, unele dintre ele sunt extrem de virulente (tulpina RH) și rapid duce la moartea animalelor de laborator, cealaltă - malovirulentnye (avirulente) de obicei nu provoacă manifestări clinice semnificative ale bolii.

Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul encefalitei toxoplasmotice

atriumuri de infectare servesc adesea ca organele digestive, cu toate că există cazuri în cadrul aceleiași tulpini foarte virulente de infectii Toxoplasma in leziuni ale pielii (pipetă sau o seringă cu cultură Toxoplasma). Introducerea agenților patogeni apare în părțile inferioare ale intestinului subțire, apoi cu curentul limfomului toxoplasmatic ajunge la ganglionii limfatici regionali (mezenterici). Aici apar schimbări inflamatorii prin formarea de granuloame infecțioase care amintesc de compoziția celulară a tuberculozei sau a granulozei brucelozei. Ganglionii limfatici mezenterici cresc semnificativ. Toxoplasma este apoi eliberat in sange, raspandit pe tot corpul și sunt înregistrate în diferite organe și țesuturi (ficat, splina, ganglionii limfatici, sistemul nervos, ochi, miocardul, mușchii scheletici). În aceste organe, se formează grupuri de paraziți sub formă de chisturi, care pot fi stocate în organism timp de zeci de ani și chiar pentru viață. În locurile de fixare apar focare inflamatorii și în anumite organe (sistemul nervos, mușchii scheletici) - focare de necroză, în care sunt apoi depuse săruri de calciu și se formează calcinări.

Rezultatul activității parazitului și izolarea de antigeni și alergeni vine alterarea alergică a organismului (tipul reacțiilor de hipersensibilitate de tip întârziat) și de a dezvolta anticorpi care sunt detectate în diferite răspunsuri imune (reacție DGC cu colorant Sabin-Feldman, TPHA, ELISA, etc.). În dezvoltarea imunității, factorii celulari și umorali sunt de o mare importanță. Prezența anticorpilor protejează împotriva recontaminare, chiar tulpini foarte virulente de Toxoplasma cauze și asimptomatice (latente) pentru toxoplasmoza la persoanele cele mai infectate. Odată cu slăbirea apărare al organismului și reducerea tensiunii de imunitate poate veni exacerbare (formă latentă de tranziție în manifest).

Exacerbarea toxoplasmoza cronice, de obicei, declanșat de boli intercurente (gripa, boli respiratorii, pneumonie, etc.) și pot apărea uneori după o lungă perioadă de timp (de până la 10-20 de ani), după infectare. Sunt descrise exacerbări cu dezvoltarea encefalitei toxoplasmotice severe după tratamentul persoanelor cu toxoplasmoză latentă cu citostatice și imunosupresoare. În ultimii ani, importanța generalizării toxoplasmozei latente la persoanele infectate cu HIV a devenit importantă. În aceste cazuri, toxoplasmoza devine desigur malignă acută cu dezvoltarea meningoencefalita localizate sau difuze necrozante, ochi implicat, și multe organe (inima, ficat, plămâni) în procesul. Pe fundalul unei imagini detaliate a SIDA, exacerbarea exacerbată (generalizarea toxoplasmozei) poate duce la decesul pacienților.

Rolul principal în dezvoltarea toxoplasmozei la persoanele cu imunosupresie este atribuit producției de citokine depreciate. Se demonstrează că, odată cu dezvoltarea toxoplasmozei pe fundalul infecției cu HIV, concentrația de interferon seric gamma-interferon și capacitatea sa de a activa macrofagele sunt reduse drastic. Factorii de protecție includ interleukina-12, TNF-, CD-8 +, la factorii care contribuie la generalizarea bolii - interleukine-4, -6, -10.

În patogeneza formelor manifestate de toxoplasmoză cronică, rolul principal este jucat de dezvoltarea reacțiilor de hipersensibilitate de tip întârziat la antigene toxoplasmice și a produselor activității lor vitale.

Simptomele de encefalită de toxoplasmoză

Incidența encefalita toxoplasmă la pacientii cu SIDA, encefalita, relatărilor au variat de 25-80%. Diagnosticul de Toxoplasma encefalita trebuie avut în vedere la pacienții cu boală a sistemului nervos central, care nu aparțin grupului asupra riscului de SIDA, ca transmiterea heterosexuala a celulelor virusului leucemiei T (HTLV III) cauzează SIDA la persoanele din grupuri non-tipice au crescut risc.

Simptomele și simptomele exterioare ale encefalitei toxoplasmice la pacienții cu SIDA includ frisoane, febră, cefalee, convulsii, depresie și tulburări neurologice; aceste manifestări pot apărea în asociere cu corioretinita. Majoritatea pacienților cu encefalită de SIDA și toxoplasmoză din ser nu au anticorpi specifici, ceea ce indică prezența toxoplasmozei acute. Demonstrarea unei creșteri a titrului de anticorpi la toxoplasma în lichidul cefalorahidian, dar nu și în ser, indică encefalita toxoplasmoză la pacienții cu SIDA.

Diagnosticul encefalitei de toxoplasmoză

În lichidul cefalorahidian se detectează pleocitoza, o creștere a conținutului de proteine și a hipoglicoragicului; În preparatele din centrifuga pentru lichidul cefalorahidian se pot detecta tahizoide. In investigarea lichidului cefalorahidian (sau țesut cerebral) pentru prezența metodelor de cultură de virus necesare pentru a controla cu atenție cultura de celule pentru detectarea Toxoplasma, este de asemenea capabil de a provoca formarea de plăci sau efecte citopatice extinse. Culturile celulare pot fi colorate cu pată Giemsa.

Cu tomografia computerizată a creierului, există semne de encefalită difuză și / sau una sau mai multe leziuni. Administrarea intravenoasă a unui agent de contrast poate dezvălui leziuni inelare, nodulare și țintă în cortex sau materie albă, cu tendința de a localiza aceste leziuni adânc în ganglionii bazali. În faza inițială a procesului infecțios, abaterile de la norma privind scanările creierului nu sunt întotdeauna detectate; uneori primele semne de încălcări pentru prima dată pot apărea la câteva săptămâni după infectare.

Studiile cu o întârziere de 1 oră, cu o doză dublă de agent de contrast pentru a ajuta la identificarea leziunilor nediferențiabile de scanări simple. Atunci când este posibil, ar trebui să facă o biopsie din zonele afectate ale creierului, detectate pe scanări, ca diagnosticul diferențial al acestor leziuni includ encefalita, cauzate de fungi Candida și livrarea de Aspergillus, micobacterii, și Cryptococcus neoformans, precum și leucoencefalopatia multifocală, și limfom.

Cu metode standard de colorare, toxoplasmele sunt detectate în doar 50% din biopsiile cerebrale de la pacienții cu encefalită de toxoplasmoză. Cu toate acestea, folosind metode imunohistologice specifice de colorare, tahizoide, chisturi și / sau antigene toxoplasmice sunt detectate în biopsiile obținute de la majoritatea pacienților infectați.

În cazul pacienților cu SIDA apar semne neurologice sau simptome și modificări focale cerebrale nu sunt detectate scanari, cu toate acestea, a remarcat un test pozitiv Sabin-Feldman sau niveluri ridicate de IgG în anticorpul fluorescent indirect (ANS), este recomandabil să se efectueze un studiu de tratament encefalita toxoplasmă. În cazul în care scaneaza tomografie computerizata a relevat tulburari de anticorpi focale la Toxoplasma, și biopsie dificil să dețină localizarea leziunilor sau starea clinică a pacientului, acesta trebuie să inițieze un tratament preliminar al toxoplasmoza.

În astfel de cazuri, efectul pozitiv al tratamentului, observat în primele 7-10 zile, confirmă diagnosticul de encefalită de toxoplasmoză. Dacă tratamentul a fost efectuat cu utilizarea de corticosteroizi, semnele de îmbunătățire evidențiate prin metode radiografice nu oferă dovezi fiabile în favoarea efectului terapeutic.

Tratamentul encefalitei toxoplasmotice

La stabilirea diagnosticului de encefalită, pacientul ar trebui să fie spitalizat într-un departament specializat (infecțios) sau neurologic. Atribuiți o odihnă strictă în pat. Pacientul are nevoie de supraveghere constantă.

În stadiul pre-spitalicesc, se indică utilizarea agenților de deshidratare (lasix, diacarb).

Când a exprimat meningeale și simptome encefalitic (dureri de cap severe, mușchi inflamat, toxemiei, vărsături, simptome focale) de soluție de clorură de sodiu administrată izotonică, soluție Ringer-Locke. În același timp, subcutanat sau intramuscular injectat cu vitaminele B, acidul ascorbic (nu mai puțin de 1,5 g pe zi).

În cazul în care regimul de tratament standard folosind hloridin (25 mg zilnic) trisulfapirimidina (6 - 8 g) sau sulfadizina doza zilnică hloridin ineficientă trebuie crescută la 50 mg. Dacă pacientul dezvoltă o reacție adversă la medicamentul sulfanilamid, se recomandă utilizarea doar a pirimetaminei într-o doză de 50 mg pe zi. Acidul folic trebuie utilizat la o doză de 15 mg pe zi, mai ales atunci când este marcat mielosupresie datorită hloridin expunerii. Cu toate acestea, dacă depresia măduvei osoase la pacienții cu SIDA este cauzată de mecanismele imune, aportul preventiv de acid folic nu elimină leucopenia.

Prevenirea encefalitei toxoplasmotice

Măsuri de prevenire a infecției includ interferența în ciclul de transport, iar respectarea lor este deosebit de important pentru pacienții imunocompromiși și femeile gravide seronegativi. Este important ca pacientii sunt constienti de grupurile de risc cu privire la modul de a evita infectarea cu chisturi (de gătit rău de carne) și ouăciste (atunci când se ocupă cu pisicile domestice).

Pentru a distruge chisturile, carnea trebuie încălzită la 60 ° C sau înghețată la -20 ° C. (Frigiderele de uz casnic nu sunt capabile să creeze și să mențină această temperatură.) După gătitul din carnea brută, mâinile trebuie spălate bine; Este, de asemenea, necesar să se spele fructele și legumele care pot fi contaminate de oochisturi. Prelucrarea produselor cu căldură uscată (66 ° C) sau apă clocotită face ca oechisturile să fie ineficiente. Evitați contactul cu excrementele pisicilor.

Datele pentru a oferi orientări clare privind utilizarea sângelui integral, transfuzie de celule albe din sânge sau transplantul de organe, în cazul detectării anticorpilor în donator împotriva Toxoplasma nr. Cu toate acestea, nu ar trebui să folosească sânge sau produse din sânge obținute de la individ cu prezența anticorpilor anti-Toxoplasma pentru transfuzie la pacientii care sunt imunosupresate și organe pentru transplant destinatari seronegative trebuie luate de la persoanele cu teste serologice negative pentru toxoplasmoză.

Ce doctori ar trebui să contactez dacă aveți encefalită toxoplasmică

Promoții și oferte speciale

Toxoplasmoza encefalită, tratament, cauze, simptome, prevenție

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare