Terapia cu oxigen - portalul medical

Terapia cu oxigen

OBIECTIV: Menținerea RaO2 în sânge la un nivel de 50-70 cm. prin creșterea fracțiunii de oxigen (FiO2) în amestecul inhalat la 0,8 (80%). INDICAȚII: Toate afecțiunile patologice, în care există o scădere a Ra02 în sângele periferic sub 50 cm. însoțită de scurtarea respirației, tahipneea și creșterea necesității organismului de oxigen (RDSN, pneumonie, cardiopatie, patologia sistemului nervos central etc.).






Principiile generale ale terapiei cu oxigen. Oxigenul este un medicament și, prin urmare, trebuie utilizat în concentrații strict adecvate și sub control strict. Încălcarea principiilor de bază ale utilizării oxigenului poate duce la complicații grave ale ochilor, plămânilor și creierului. Prin urmare, atunci când se utilizează o metodă criogenică în scopuri terapeutice, trebuie respectate cu strictețe următoarele principii:
Scopul oxigenului ar trebui să fie în concentrații în procente sau în volum, mai degrabă decât în ​​litri / min.
Scopul oxigenului în litri / min este un mod inexact de stabilire a concentrației corecte de oxigen în aerul înconjurător. în plus față de flux, concentrația de oxigen este afectată de:
Volume kuveza sau corturi.
Perfuzii de aer (de exemplu: ferestre deschise în incubator)
Viteza circulației aerului în incubator.
De exemplu: dacă alimentați simultan oxigenul în capota neonatală și în kuvez la o viteză de 5 l / min, concentrația de O2 din interiorul hotei va fi de 90%, iar în incubator 30%.
Amestecul trebuie încălzit la 31-34 grade.
Amestecul trebuie să aibă un conținut de umiditate de 80-100%.
Concentrația, temperatura și umiditatea amestecului trebuie controlate.
Terapia trebuie să fie continuă. Definiții și concepte de bază.
PaO2 (presiunea parțială a oxigenului) este presiunea oxigenului din sânge. Măsurat în mm. Hg. Art. sau în torr.
FiO2 (fracțiunea O2 în aerul inspirat) - proporția de oxigen din aerul inspirat. Se măsoară în procente (35%) sau în procente de volum (0,35)
Concentrația de oxigen în aerul inspirat este de 21% sau de 0,21.
Creșterea în PaO2 ca răspuns la o creștere a FiO2 va fi întotdeauna diferită, în funcție de gravitatea procesului patologic!
În cazul inhalării prelungite a FiO2, 100% (1,0) dezvoltă sindrom parenchimat de leziuni pulmonare (ARDS)!
Hipoxemia - scăderea presiunii parțiale a oxigenului în sânge sub 50 mm. Hg. Art. (PaO2 <50 мм рт ст) Снижение РаО2 вызывает тяжелые изменения метаболизма, снижение легочного кровотока, поражение головного мозга и другие серьёзные поражениия.
Hiperoxia - presiune parțială crescută a oxigenului în sânge de peste 70 mm Hg. (PaO2> 70 mm Hg)
Creșterea în PaO2 este mai mare de 120 mm Hg. cauzează fibroplazie retrolentală și crește riscul de displazie bronhopulmonară.
Valoarea normală a PaO2 atunci când respira aerul atmosferic este de 50 - 70 mm. Hg. Art.
O2Sat (saturație) - saturație de oxigen a hemoglobinei. Se măsoară în procente. Valorile normale când respirația aerului atmosferic este de 96-98%.

Curba de saturație - relația dintre tensiunea parțială de oxigen din plasmă (PaO2) și procentul de saturație a hemoglobinei (O2Sat) Exprimat grafic. Cu o saturație de 99-100%, presiunea parțială a oxigenului din sânge poate varia de la valori normale la extrem de ridicate. Prin urmare, atunci când se utilizează puls oximetria pentru monitorizarea terapiei cu oxigen, nivelul de saturație nu trebuie să fie mai mare de 98%.







Cu temperatură scăzută, alcaloză și hemoglobină fetală, curba de saturație se deplasează spre stânga; există o afinitate crescută de oxigen și hemoglobină. Cu o creștere a temperaturii, acidoza hipercapniei, curba de saturație se deplasează spre dreapta, adică afinitatea scade, iar hemoglobina pierde mai ușor oxigenul. Hemoglobina fetală prezentă în sângele nou-născuților are o afinitate mai mare pentru oxigen, astfel încât să se obțină valori normale ale SaO2 la valori mai scăzute de PaO2.

Concentrația de oxigen în aerul expirat de către un copil nu poate servi ca un indicator precis al presiunii parțiale de oxigen (PaO2) din sânge. Rata de aprovizionare cu oxigen nu poate servi ca un indicator precis al concentrației de oxigen din incubator. Utilizarea incorectă a oxigenului poate duce la consecințe grave, inclusiv orbire, leziuni ale creierului și moarte, astfel încât concentrația și durata aplicării să fie determinate individual de fiecare medic pentru fiecare copil. Echipamente și aparate. Amestec încălzit și umezit. Obiectiv: Pentru a realiza încălzirea amestecului respirator 31-34 о С la o umiditate de 60-80%. Echipamentul: Pentru a obține o încălzire și o umidificare adecvată a amestecului respirator, este necesar să folosiți umidificatoarele din ventilatoare. Umidificatoare cu barbotare cu rotametru sunt permise pentru utilizare, dacă oxigenul este furnizat prin portul de oxigen la tubulatura. Cele mai obișnuite umidificatoare sunt "Fisher" Paykel "," Stephan "," Draeger ". În cele mai simple umidificatoare," Fisher Paykel „MR modelul 428 și MR410, temperatura și umiditatea amestecului aer oxigen este setat un buton schimbă gradul de încălzire a apei în camera de lucru. Gaduirovana la scală arbitrară de la 0 la edenits 8. Monitorizarea temperaturii amestecului de gaz se realizează cu un termometru instalat într-un adaptor proximal linie de card. în pregătirea pentru camera umidificatorului este umplut numai în apă distilată prin butonul de încălzire montat pe figura 3. se consideră că modificarea diviziunii din camera de încălzire 1, când media amestecul lor curge, schimbările de temperatură de 2-2,5 grade. In modelele umidificatoare curent MR700 și MR730 utilizează principiul feedback negativ, construit pe măsurarea continuă a temperaturii amestecului de gaz în camera și secțiunea proximală a circuitului de respirație. Temperatura Instalați Regulator de temperatură cu o scală în Spre deosebire de modelele anterioare, în grade Celsius. fereastra este afișată în mod constant indicații senzor de temperatură proximale, și atunci când faceți clic pe „temperatura camerei de“ Vap la ieșirea la contur. Modelul MR730 echipate suplimentar cu buclă de încălzire care reduce gradientul de temperatură în circuitul inspirator amestec genunchi crește la umiditate de 100%, și previne formarea condensului. Creșterea în camera de ardere se face regulator pomschyu „CONTROL DE CAMERĂ“ la „+“ sau „-“, în funcție de nivelul de umiditate dorit, la temperatura predeterminată constanță ztom la ieșirea din circuit va oferi o buclă de încălzire în care temperatura va varia. Tehnică pentru efectuarea terapiei cu oxigen. Echipament: Pentru a asigura concentrația necesară de O2:
- rotameter
- Mixer Pentru încălzire și umidificare:
- un umidificator umplut cu apă distilată. Pentru un monitor adecvat:
- oximetru
- termometru Alte echipamente:
furtunuri
adaptoare
schema neonatală a capotei

1. Schema ideală pentru efectuarea terapiei cu oxigen este aplicabilă pentru inhalarea unui amestec de gaz în canula nazală, cateterul "whiskers", capacul neonatal. Caracteristică: Independența concentrației de oxigen din fluxul de amestec.

2. Schema este aplicabilă pentru hrănirea amestecului sub capacul neonatal.

Debitul minim este de 3 litri pe minut. 3. Schema de aprovizionare cu oxigen în kuvez prin port O2 Algoritm pentru selectarea concentrației de O2 pe culoarea pielii. Pornirea concentrației de oxigen 40% Dacă cianoza sau SaO2 este menținută sub 96-98% timp de 2-3 minute - crește concentrația cu 20%. Dacă cianoza sau SaO2 este menținută sub 96-98% la o concentrație de O2 de 80% sau mai mult, în decurs de 2 ore - decide transferul copilului la ventilator. Scăderea concentrației de oxigen se realizează treptat cu 10%. Dacă cianoza ușoară apare sau SaO2 scade sub 96%, crește concentrația cu 5%. Determinarea concentrației necesare de oxigen pe scara Dauns.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: