Inima unui om este un muschi puternic. Cu excitația sincronă a fibrelor musculare cardiace, un curent curge în mediul ce înconjoară inima, ceea ce creează chiar și o diferență de potențial de mai multe mV chiar și pe suprafața corpului. Această diferență de potențial este înregistrată la înregistrarea unei electrocardiograme. Activitatea electrică a inimii poate fi simulată folosind un generator electric dipol.
Reprezentarea dipolă a inimii subliniază teoria derivărilor lui Einthoven, conform căreia # 8209; inimă # 8209; acest dipol curent cu un moment dipol Pc (vector electric al inimii), care se rotește, își schimbă poziția și punctul de aplicare în timpul ciclului cardiac (figura 34).
Potrivit Einthoven, inima este situată în centrul unui triunghi echilateral, ale cărui vârfuri sunt: dreapta
mâna - brațul stâng - piciorul stâng (figura 35a).
Diferențele potențiale dintre aceste puncte sunt proiecțiile momentului dipol al inimii pe laturile acestui triunghi:
Aceste diferențe potențiale, de vreme ce Einthoven în fiziologie, sunt denumite în mod obișnuit "conduce". Trei cabluri standard sunt arătate în Fig. 35 b. Direcția vectorului Pc determină axa electrică a inimii.
Fig. 35 b. ECG normal în trei conductori standard
Fig. 35 in. Zubets P - depolarizarea atriilor,
QRS - depolarizarea ventriculară, repolarizarea T
Linia axei electrice a inimii atunci când traversează direcția celui de-al treilea plumb formează un unghi. care determină direcția axei electrice a inimii (figura 35b). Deoarece momentul electric al dipolului inimii variază în funcție de timp, atunci în conductori se vor obține dependențele diferenței de potențial în timp, numite electrocardiograme.
Axa O este axa potențial zero. Trei dinți caracteristici ai P. QRS sunt marcați pe ECG. T (denumirea de către Einthoven).
Înălțimile dinților din diferitele conduceri sunt determinate de direcția axei electrice a inimii, adică unghi (figura 35b). Cele mai înalte dinți din cel de-al doilea plumb, scăzut în cel de-al treilea. Comparând ECG în trei conduceri într-un singur ciclu, alcătuiți conceptul de stare a aparatului neuromuscular al inimii (figura 35c).
Factorii care afectează ECG
Poziția inimii. Direcția axei electrice a inimii coincide cu axa anatomică a inimii. Dacă unghiul este între 40 ° și 70 °, această poziție a axei electrice este considerată normală. ECG are raporturile obișnuite de dinți în conductele standard I, II și III. Dacă este aproape sau egal cu 0 °, atunci axa electrică a inimii este paralelă cu linia primului plumb, iar ECG este caracterizată de amplitudini mari în plumbul I. Dacă este aproape de 90 °, amplitudinile din plumb sunt minime. Abaterea axei electrice din partea anatomică sau din cealaltă laterală reprezintă o leziune unilaterală a miocardului.
Schimbarea poziției corpului provoacă unele schimbări în poziția inimii în piept și este însoțită de o schimbare a conductivității electrice a mediului înconjurător. Dacă ECG nu-și schimbă forma atunci când se mișcă corpul, atunci acest fapt are și o semnificație diagnostică.
Respirație. La o inspirație, axa electrică a inimii deviază aproximativ la 15 °, la o inspirație adâncă până la 30 °. Tulburările sau modificările de respirație pot fi, de asemenea, diagnosticate prin schimbarea ECG.
Activitatea fizică determină întotdeauna o schimbare semnificativă în ECG. La oamenii sănătoși, aceste schimbări constau în principal în creșterea ritmului. În cazul testelor funcționale cu efort fizic, pot apărea astfel de modificări care indică în mod clar modificări patologice în activitatea inimii (tahicardie, extrasistol, fibrilație atrială etc.).
Semnificația diagnostică a metodei ECG este, fără îndoială, mare (împreună cu alte metode de diagnosticare).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: