Suportul medical și psihologic al pacienților somatici
PROBLEMELE ASISTENȚEI DE SĂNĂTATE PUBLICĂ ÎN ORGANIZAȚIILE DE AMBULATORIE ȘI ASISTENȚĂ POLICLINICĂ
Din păcate, în țara noastră asistența medicală ambulatorie suferă de o serie de deficiențe. Acestea se datorează, în mare parte, organizării incorecte a muncii medicilor din policlinici. Medicii sunt funcții supraîncărcate neobișnuite pentru ei, ei nu au condiții pentru a crește nivelul profesional, și cea mai mare parte a timpului de lucru pentru a le dedica pacientilor cu boli acute și severe.
Dezvoltarea prioritară a asistenței medicale specializate în ultimele decenii a avut un impact negativ asupra organizării activității terapeutului raional. Multe dintre funcțiile care fac parte din îndatoririle sale profesionale au fost transferate altor specialiști (cardiologi, gastroenterologi, pulmonologi etc.). Terapeuții din sector au încetat să mai fie figura centrală în îngrijirea sănătății. Ei au pierdut în mare parte strategia generală și tactica gestionării pacienților. În consecință, sa dovedit că în condițiile în care fiecare unitate de îngrijire în ambulatoriu este responsabilă numai pentru locul de muncă, coordonarea rațională a activităților și continuitatea în gestionarea pacienților, pentru a nu furniza nimănui.
Dezavantajele în planificarea, organizarea și plata cheltuielilor de lucru ale unui medic raional nu permit unității primare de sănătate să îndeplinească cea mai importantă funcție pentru protecția sănătății publice - prevenirea morbidității. Sistemul de patronaj este absent, iar gestionarea pacienților cu patologie cronică prezintă dezavantaje semnificative.
Având în vedere acest lucru, dezvoltarea în continuare a asistenței medicale este din nou pusă pe umerii medicilor înșiși și a inițiativelor lor.
SUPORT MEDICAL-PSIHOLOGIC - CEA MAI IMPORTANTĂ CONDIȚIE DE CREȘTEREA CALITĂȚII MEDICAMENTULUI
Inițiative inițiale de integrare a psihiatriei și medicinii generale
MODERNĂ ABORDĂRI LA INTEGRAREA PSIHIATRIEI ȘI PERSONALULUI MEDICAL
1. Dezvoltarea sistemelor de autocontrol, adică oferind pacienților suport și formare pentru propria sănătate, precum și pentru auto-ajutorare
2. Formarea furnizării sistemice de servicii, adică asigurarea unei asistențe comprehensive și a auto-ajutorului eficientă și rezonabil organizată.
3. Sprijin pentru luarea deciziilor, adică dezvoltarea îngrijirii medicale pe baza dovezilor științifice și a preferințelor pacientului.
4. Sisteme de informare medicală, adică organizarea informațiilor medicale și a populației în direcția creșterii raționalității și eficacității asistenței medicale.
5. Organizațiile de îngrijire medicală, adică crearea de aranjamente instituționale adecvate care pot contribui la dezvoltarea unei îngrijiri sigure și de înaltă calitate.
6. Comunitate, adică să mobilizeze resursele comunității locale pentru a răspunde nevoilor pacienților.
În domeniul medicinii psihosomatice au apărut diferite opțiuni de integrare, inclusiv o varietate de forme de îngrijire lizonală, părtinitoare, pas cu pas și colaborativ. Toate aceste forme organizaționale se caracterizează prin armonizarea diagnozei medico-psihologice (psihiatrice) și generale, construirea și implementarea unui plan unic de terapie și reabilitare, precum și o evaluare cuprinzătoare a rezultatelor tratamentului.
Nivelul al treilea se caracterizează prin faptul că reglementarea activității specialiștilor în domeniul sănătății mintale și activitatea medicilor de alte specialități se desfășoară în conformitate cu principii diferite. Cu toate acestea, există instituții sau unități comune. O astfel de structură de interacțiune creează condițiile pentru contactul personal între specialiștii din diferite profiluri și pentru coordonarea planurilor lor de activitate.
Cel de-al patrulea nivel este reprezentat de cooperarea strânsă în sistemele parțial integrate. O astfel de cooperare este posibilă cu condiția ca profesioniștii din domeniul sănătății mintale și medicii de îngrijire primară să fie integrați din punct de vedere teritorial și să funcționeze în regimuri parțial convenite, cum ar fi un program general de lucru al medicilor sau planificarea activităților lor. În acest caz, apariția unor brigăzi de îngrijire integrată apare doar sporadic și rămâne relativ rară.
Acest nivel de interacțiune oferă cele mai bune oportunități pentru furnizarea unei îngrijiri integrate. Specialiștii în sănătatea mintală lucrează alături de o astfel de interacțiune, întâlnind în mod regulat pacienții. În același timp, medicii și pacienții percep psihoterapeuții (psihologii) ca membri egali ai echipei terapeutice. Trebuie subliniat că natura interacțiunii în acest caz impune o amprentă semnificativă asupra activităților psihoterapeutului (psiholog). În particular, intervențiile psihologice în interacțiune strânsă cu medici sunt efectuate direct, fără a fi sesizată anterior de un medic.
PRINCIPALELE COMPONENTE ALE MODELULUI ORGANIZATIONAL SI EDUCATIONAL AL SPRIJINULUI MEDICAL-PSIHOLOGIC SI PSIHIATRIC
Componentele cheie pentru acest model sunt următoarele componente:
1. Formarea interniștilor în principiile diagnosticării tulburărilor psihiatrice nonpsihotice care corespund abordărilor lor profesionale.
2. Formarea interniștilor în algoritmii de bază pentru utilizarea medicamentelor psihofarmacologice pentru tratamentul pacienților cu tulburări psihiatrice nonpsihotice, adecvate condițiilor de practică medicală generală.
3. Implementarea practică a principiilor managementului pacienților cu tulburări psihiatrice nonpsihotice în contextul asistenței medicale primare.
4. Activarea interacțiunii de îngrijire ambulatoriu, cu serviciile de sănătate mintală, îmbunătățirea structurii organizatorice a instituțiilor de asistență medicală primară și responsabilitățile funcționale ale medicilor care lucrează în ele, în scopul de a asigura o colaborare mai strânsă a psihiatri si a altor medici.
5. Justificarea medico-legală și susținerea administrării pacienților cu tulburări psihice nonpsihotice de către medicii generaliști.
6. Îmbunătățirea competenței profesionale a medicilor din asistenta medicala primara, bazate pe dezvoltarea abilităților de comunicare, de învățare elementele psiho-funcționare, precum și formarea unor standarde de etică profesională necesare în abordarea terapeutică a pacienților cu tulburări mintale non-psihotice.
7. Îmbunătățirea activității psihiatri si psihoterapeuti care lucreaza in clinici de birouri de psihoterapie, cu scopul de a spori eficiența interacțiunii lor cu medicii de sector și organizarea de forme brigadă de asistență a pacienților cu tulburări mintale non-psihotice.
În cazul în care descrie foarte pe scurt acest model, acesta este redus la revitalizarea cabinetelor psihoterapeutice în clinici ambulatoriu și extinderea competenței profesionale a asistenței medicale a medicilor de asistenta medicala primara în abordarea terapeutică a pacienților cu tulburări psihice superficiale.
Scopul principal al activității cabinetului psihoterapeutic ar trebui să fie identificarea activă a tulburărilor psihice la pacienții cu boli somatice și sprijinirea terapeuților raionali în gestionarea acestor pacienți. Este esențial ca, în plus față de consilierea tradițională a persoanelor cu tulburări psihice, terapeutul (psihiatru) clinica a fost implicat activ în conferințe de medici, comentarii clinice, precum și efectuate direct de lucrările ce vizează interacțiunea cu medicii de sector.
SCHIMBAREA roluri și funcții profesioniștilor din domeniul sănătății mintale participante la asistenta medicala primara
Îngrijirea colectivă a fost văzută ca o schimbare semnificativă a modelului tradițional de furnizare a serviciilor de sănătate. Aceasta înseamnă munca în echipă, parteneriatul, cooperarea și munca comună pentru a atinge obiective comune. Poate fi pusă în aplicare numai pe baza unei abordări sistemice largi a îngrijirii, care poate include atât pacientul, cât și cei dragi, terapeutul și o gamă largă de lucrători medicali. Procesul de colaborare începe cu stabilirea unei comunicări între un specialist în domeniul sănătății mintale și un medic, iar această interacțiune poate fi efectuată atât direct, cât și indirect prin pacient sau prin canalele de comunicare adoptate în situație.
Implementarea noilor modele organizaționale afectează în mod semnificativ activitatea psihiatrilor înșiși. Deoarece manifestările clinice ale tulburărilor psihice detectate în rețeaua medicală primară, să fie diferite de imaginea psihopatologic observată la pacienții spitalelor de psihiatrie, psihiatri care lucrează în aceste condiții trebuie să dezvolte noi metode de diagnostic și noi terminologie. În special, o importanță practică deosebită o au problemele sistematice și desemnarea tulburărilor de sănătate mintală la pacienții din rețeaua medicală primară.
Trimiteți-le prietenilor: