Studii histologice în hematologie

Studii histologice în hematologie. Indicatii pentru trepanobiopsy

Din metodele histologice de cercetare în hematologie, trepanobiopsy maduvei osoase și biopsia ganglionilor limfatici sunt cele mai des folosite.

Principalele indicații pentru trepanobiopsy.
1) diagnosticarea bolilor cronice mieloproliferative (policitemia vera, myelosis subleukemic, trombocitemia esențială), cu excepția leucemiei mieloide cronice;
2) diagnosticul de anemie aplastică;
3) determinarea stadiului de limfogranulomatoză și a limfoamelor non-Hodgkin (leziunea măduvei osoase este un semn al etapei a IV-a);
4) splenomegalie cu o geneză necunoscută (pentru excluderea bolilor mieloproliferative cronice).

Prin indicii biopsie ar putea fi utilizate în alte cazuri (determinarea completitudinii remisiei leucemiei acute, diagnosticul de mielom multiplu, care identifică natura leziunii măduvei osoase în leucemia limfatică cronică, etc.).

Dacă cea mai mare parte a preparatului este periostul, placa corticală a osului spongios și celulele maduvei osoase subcorticală, trepanobiopsia ar trebui repetată.

Cele mai bune rezultate sunt obținute prin fixarea coloanei de țesut în fixatoarele care conțin sulem (tsentkerformol, B5). Pentru decalcificarea țesutului osos, se utilizează o soluție saturată de compus sau acid de chelare. Este posibil să se utilizeze umplutura de trepanobiopați necalcinați în rășini de polimerizare.

secțiuni de colorat Obligatoriu cu hematoxilină-eozină, Azure II-eozină, prin Perls; pentru diagnosticul diferențial al bolilor mieloproliferative trebuie retikulinovyh fibre de identificare utilizând secțiuni de impregnare argint (de Foote, Gordon-Swift și colab.).

Rezultatele examinării histologice a măduvei osoase (trepanobiobath) ar trebui să caracterizeze:
1) celularitate;
2) raportul dintre mugurii mieloizi și eritroizi;






3) maturarea celulelor mieloide;
4) maturarea celulelor eritroide;
5) starea granulocitelor eozinofile și prezența celulelor mastocite;
6) starea germenului megacariocitic;
7) prezența altor celule (limfocite, plasmocite, histiocite);
8) reacții stromale (granulom, fibroză, necroză, atrofie grasă serică, edem);
9) prezența și cantitatea de hemosiderină;
10) tulburări vasculare (amiloidoză etc.);
11) modificări ale țesutului osos (osteoporoză, boala Paget etc.);
12) prezența metastazelor.

Biopsia. Practic, toate organele și țesuturile sunt potrivite pentru biopsie. O biopsie operativă a ganglionului limfatic este indicată pentru orice limfadenopatie (cu excepția cazurilor tipice de limfadenită reactivă). Într-o serie de cazuri, este necesar să se efectueze puncția organelor interne (de obicei, ficatul, cu atât mai puțin frecvent - splina), care este cel mai adesea efectuată într-un spital chirurgical.

În procesul difuz, este posibilă o biopsie netratată. la leziuni focale recomandă să se efectueze sub control ecografic sau CT scanare. În unele cazuri (crește ganglionilor limfatici izolate viscerali coaste leziuni focale, coloanei vertebrale și altele.) Materiale necesare pentru studii morfologice, posibil numai Recepționarea în timpul intervenției chirurgicale.

Cea mai frecventă biopsie a ganglionilor limfatici cu examinare citologică și histologică ulterioară. Biopsia prin aspirație permite obținerea materialului necesar pentru diagnosticarea leziunilor infecțioase ale ganglionilor limfatici (prin metode de bacteriologie clasică) și detectarea metastazelor tumorilor solide.

Pentru a diagnostica bolile limfoproliferative, este necesară o biopsie operativă a ganglionului limfatic, urmată de un studiu histologic și imunohistochimic. Excizia parțială a ganglionului limfatic (biopsia incizională) este utilizată în situațiile în care pacientul are un conglomerat de ganglioni limfatici. În toate celelalte cazuri, întregul ganglion limfatic este excizat (biopsie excizională).

O biopsie a ganglionilor limfatici ai capului și gâtului în absența contraindicațiilor se efectuează sub anestezie generală. În limfadenopatia generalizată este utilizată o biopsie a ganglionilor limfatici axilari cervicali, supraclaviculari. Biopsia ganglionilor limfatici inghinali este nedorită (adesea poartă urme de stimulare antigenică masivă, ceea ce face dificilă interpretarea modificărilor histologice).

Pentru excizie alegeți cel mai modificat, mai mare, limfatic nod. În timpul operației, încercați să apucați penseta cu pensete pentru a prinde ganglionul limfatic numai pentru capsulă.

Înainte de imersarea ganglionului limfatic în lichidul de fixare, acesta trebuie tăiat în două părți printr-o poartă cu un diametru mic, folosind o lamă ascuțită. Cu o suprafață proaspătă tăiată a fiecărei părți, se efectuează frotiuri pentru examinarea citologică. Pentru cablare și turnare, piesele sunt tăiate după ce ganglionul limfatic disecat a fost profilat timp de câteva ore. Fixarea slabă afectează puternic dimensiunea nucleelor ​​celulare și structura heterochromatinei (nucleele celulare sunt mari).
Colorația obligatorie a secțiunilor cu hematoxilină-eozină, azur II-eozină și utilizarea reacțiilor imunohistochimice.

Articole similare

• Examinarea histologică a materialului de biopsie la Moscova, prețuri, recenzii clinice

• Hematologie în tratamentul bolilor de sânge din Israel, cercetare

• Hematologie în Israel, ihtiologie

Trimiteți-le prietenilor: