Marchenko S. P. Shikhverdiev N. N. Krivopalov V. A. Sizenko V. V.
FGKVOU VPO Academia Medicală Militară. SM Kirov MO RF;
Pacient M. 62 ani, a intrat Huw-1 clinica cu un diagnostic de boli cardiace dobândite în formă pronunțată ( „critică“) de stenoza aortica in asociere cu insuficienta aortica IIstepeni; Cardioscleroza aterosclerotică cu tulburări de ritm ca o formă constantă de fibrilație atrială. CHF II-B art. (Clasa funcțională IIIHA). BPOC de severitate moderată, fază de remisiune. Hipertensiunea pulmonară (50 mm Hg). Conform ecocardiografie - fracția de ejecție 25%, dilatarea ventriculului stâng la 67 mm (59 mm in sistola), aortic densificat prospect supapă, deformat calcificare pronunțat, Vmax - 3,2 m / s, un gradient mediu de 25 mm.rt. Art. invers curent de gradul II. Având în vedere dovezile de examene clinice și instrumentale, leziune hemodinamic semnificativa a valvei aortice, exprimat decompensare hemodinamica sistemica, un risc extrem de mare de moarte subită cardiacă și terapia conservatoare inutilitate absolută la un pacient pentru sănătate efectuat funcționare - aortic bioproteză valva carcasă NeoKor 25 mm sub artificial circulația sângelui pe inima de lucru. Intraoperator: AIC în conformitate cu schema vena-VA. Atriotomia dreaptă, o cannula a fost inserată în sinusul coronarian pentru perfuzia retrogradă permanentă a miocardului. Aorta este restrânsă. Aortotomia transversală. O perfuzie retrogradă permanentă a miocardului este stabilită printr-o ieșire separată a AIC. La revizuire - tricuspid AK, supapele sunt sclerosate, calcinate. AO este îngustat la 10-12 mm. AK este excizată și în poziția sa se implantează bioproteza scheletului NeoKor-25 mm. Durata totală a perfuziei retrograde este de 46 de minute. Timp total IR IR 122 min. IR paralel 76 min. perioada postoperatorie cu simptome de insuficiență cardiacă, suport inotrop care de dopamina la oprit o doză de 4,8 pg / kg / min, epinefrina 0,01 ug / kg / min (pentru 5 zile) și IABP la 1: 1. WABC a fost eliminat în a 5-a zi, dopamina a fost anulată în a 10-a zi. Pacientul într-o stare satisfăcătoare a fost eliberat la locul de reședință în a 21-a zi după operație. Ecocardiografie de control înainte de externare: LV 64/51 mm, fracție de ejecție - 35%. Concluzie: la unii pacienți cu stenoză aortică decompensată și fracție de ejecție scăzută, tehnica de inlocuire valva aortica poate fi folosit pe o „inima bate“.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: