Coroana Imperiului Rus
În Rusia, mai mult de 80% din procese privind "cazurile de medic" sunt prezentate medicilor dentiști. Dintre acestea, 72% sunt plângeri din partea pacienților despre tratamentul ortopedic. Cu toate acestea, majoritatea cererilor sunt recunoscute de comisiile de experți ca neîntemeiate
Din păcate, mai devreme sau mai târziu, dinții pentru fiecare dintre noi devin cu adevărat "o problemă dureroasă". Vine o zi când trebuie să ne gândim serios la protezare: un dinte pentru a fi restaurat complet (coroane, punti), cealaltă - doar o parte a acesteia (inlay, furnire). Cuvântul "cermet" este acum cunoscut tuturor: este încă acest material care este folosit cel mai frecvent în ortopedie. În ultimii ani, medicii ruși au stăpânit cele mai avansate și moderne metode de protetică metalo-ceramică. De ce este numărul pacienților care sunt nemulțumiți de calitatea tratamentului ortopedic? Este vina tehnicienilor dentari? În desene de proteze imperfecte? Sau ...
Convorbire cu șeful Departamentului de stomatologie ortopedică din cadrul spitalului MGMSU, doctor în medicină spider, profesor I.Yu. Lebedenco.
Alergii la ... viață
- Igor Yulevich, uneori, se întâmplă lucruri uimitoare: cei care au fost mulțumit de tratament numai ieri și admirat munca fără cusur a medicilor, astăzi dintr-o dată a început să se plângă de o senzații pur subiective - durere, senzație de arsură, și disconfort. Poate că punctul este inerentă pentru noi toti suspiciozitate? Noi, ca un erou celebru de Jerome K. Jerome, care a deschis enciclopedie medicala, gasit la absolut toate bolile cu excepția febră puerperală, ascultați cu atenție la ceea ce ei vorbesc despre. Și în jurul vorbește tot mai des despre ce cermet varsta a fost faptul că nichelul constituie baza metalică a coroanei, este periculos pentru sănătate, și, în același timp, de a trăi ... În jurul protezelor metalo-ceramice formate situație atât de nesănătos care se potrivesc si dinti sanatosi durerea.
- Ce vrei să spui atunci când vine vorba de "încălcarea tehnologiei"?
- Coroana metalo-ceramică corect realizată trebuie să fie imperceptibilă, estetică, inofensivă. Dacă este prea larg, lung sau slab lustruit, atunci se poate transforma dintr-un remediu într-o "armă" care distruge sistemul dentoalveolar.
Proteze pentru secretar general
"Și totuși nu există fum fără foc". Compoziția aliajului de nichel-crom utilizat pentru a face cermet coroana carcasei, în afară de cele două metale de bază sunt incluse în cantități diferite, și alte elemente: molibden, aluminiu, fier, mangan, cobalt, beriliu, galiu. Cromul conferă rigiditate, nichel - ductilitate, cobalt asigură proprietăți anticorosive, beriliu îmbunătățește fluiditate în timpul topirii ... este necesară Fiecare componentă. Cu toate acestea, fiecare medalie are un dezavantaj. De exemplu, a fost mult timp cunoscut faptul că beriliu, galiu, cadmiu este toxic si se acumuleaza in plamani si os, poate cauza probleme grave de sanatate ...
- Și nicăieri? În presă cu informații care atunci când sunt echipate cu proteze sinterizate CrNi pacienți pe bază au apărut reacții adverse de inflamație a țesutului periodontal, întunecare gingiilor în contact cu coroana, uscăciunea mucoaselor, sau, invers, salivație excesivă la dureri de cap, senzație de greutate, disconfort, alergic manifestări. Ca rezultat al experimentelor efectuate în asociere Suedia Dental, Elveția, Finlanda, Țările de Jos, Norvegia, Canada și chiar pe bază de fier-nichel-crom Always „loial“ la nichel Germania sfătuiți să nu producă și să nu folosească aliaje dentare, de nichel-crom și. În prezent, ISO - organizația care reglementează utilizarea de materiale pentru stomatologie, se pregătește un decret, în general, interzice utilizarea acestora, în ciuda ieftinătate acestor materiale.
- Metalele care fac parte din aliajele dentare, componentele normale ale corpului nostru și, prin urmare, spre deosebire de materialele sintetice, nu pot provoca o reacție imprevizibilă. Corpul uman conține o mulțime de enzime, iar în aproape fiecare - metale, inclusiv crom, cobalt și nichel. În cantități mari, nichelul este prezent în produse utile precum legumele. Și pentru a spune că cobaltul, nichelul sau cromul sunt periculoase, nu e drept. Cu toate acestea, pe de altă parte, nu există absolut metale inerte. Dar, dacă plumbul sau mercurul prezintă toxicitate evidentă pentru celule, alții pot deveni cancerigeni numai dacă sunt utilizați incorect sau în cantități excesive, ca orice substanță care conține componente biologic active. Uleiul de floarea-soarelui supraîncălzit într-o tigaie este carcinogen. Filmul de polietilenă, localizat în special subcutanat în organismul viu - un mijloc de carcinogeneză. Este chiar cunoscut faptul că o placă de platină de o anumită formă cu aplicare subcutanată a provocat o degenerare oncologică.
Are nicelul cauza cancerului?
- Deci, în principiu, este posibil?
- Asta este, în Rusia, proteze pe bază de nichel au fost făcute, făcute și, se pare, va continua să facă pentru o lungă perioadă de timp?
- Da, clinic pentru persoanele care nu au reacții alergice, aliajele cu nichel sunt bune și accesibile. În SUA, acestea au constituit baza pentru protetica personalului militar. Acesta este un argument serios în favoarea lor: în țările puternic dezvoltate, armata și copiii sunt sacru, iar pentru ei sigur că nu vor folosi componente dăunătoare. Aliajele de nichel sunt turnate precis și ușor de prelucrat și, prin urmare, uneltele tehnicianului dentar servesc mai mult. Pe duritate, aliajele care conțin nichel se apropie de smalț, în timp ce aliajul de cobalt este mai greu decât smalțul și poate cauza abraziunea dinților antagoniști.
Metal Ceramics este un produs alcătuit dintr-un cadru metalic și o placare minerală, care este aplicat și sinterizat în cuptoare speciale la o temperatură de 1000 ° C și mai sus. Pe aliajul cobalt-crom, se formează un film de oxid verde și dens, oxid de crom, "translucid" prin acoperirea ceramică. Umbra aceluiași film din aliaj de nichel este foarte acceptabilă și pentru că nu este nevoie de o prelucrare suplimentară pentru a obține un produs metalo-ceramic frumos. La aceeași grosime și densitate mai mică, aliajele de nichel, căptușite cu ceramică, sunt mult mai greu și mai puternice decât aurul.
Nu aurul care strălucește
- Dar aurul are biocompatibilitate cu corpul mai bine decât cobaltul și nichelul?
- Aurul și paladiul sunt în mod tradițional considerate aliaje biocompatibile, dar datorită costului lor ridicat și rigidității insuficiente, utilizarea lor este limitată.
- Aliajul de titan și oxid de zirconiu este numit materialul viitorului astăzi. Din acest material se fac nu numai implanturi dentare, ci și proteze articulare de șold, plăci ortopedice pentru lipirea fragmentelor osoase ...
- Aliajele de titan - pentru țesuturile biologice cele mai cunoscute până în prezent. Este deosebit de interesant nichel-titan. El are proprietăți fizice și mecanice uimitoare: tensiune coincide cu tensiunea din os, superelasticitatea, așa cum este necesar în ortodonție, deoarece acesta oferă o schimbare lină în poziția sau dimensiunea dinților dentiției. O altă proprietate - aliaj cu memoria formei, atunci când sub răcire poate fi dată configurația dorită, introdusă în corp, și atunci când este încălzit la o temperatură de 37 ° C, se aduce aminte forma și se întoarce la ea sa. Efect fabulos. O mulțime de lucrări științifice au fost deja scrise despre aliaj. Dar afirmațiile fără discernământ despre pericolele de nichel conduc la faptul că un material unic este folosit foarte strict. Oricine se teme de efectele dăunătoare ale nichelului asupra saliva poate acoperi aliajul nichel-titan cu un strat subțire de aur galvanic. Dar este complet inutil.
- Astăzi, în jurul coroanelor ceramicii din zirconiu se ridica un adevărat boom. Ei spun că au proprietăți chiar mai uimitoare. Ce fel de material miracol?
- Zirconiul este utilizat în fabricarea protezelor metalo-ceramice exclusiv în lucrările experimentale și numai în clinica universității noastre. În ceramica de zirconiu se utilizează oxid de zirconiu. Ca și oxidul de siliciu, se află sub picioarele noastre. Este nisipul în care ne plimbăm. Numai oxidul de zirconiu este nisip alb, conform căruia australienii merg pe jos. Dar dacă nisipul în sine nu costă nimic, atunci corect ochii
Atunci când este prelucrată, prelucrată și fabricată cu cea mai mare grijă de toate etapele tehnologiei, aceasta dobândește proprietăți complet noi. Grinzile de cristal a oxidului de zirconiu datorată dislocării ionilor sunt capabile să restabilească microfragurile care apar în urma încărcărilor de solicitare. În plus, oxidul alb de zirconiu translucid este foarte estetic: coroanele din el arată ca dinții vii.
Cum să temperați ... keramostal
- Așa cum nu se recomandă "punerea" în corpul unor metale diferite. Dacă glezna sau genunchiul unei persoane a vorbit de titan, mai ales în cazul în care implantul gura de titan, iar proteza este imperativ să facă titan. Dar unii cumpără un penthouse, alții - un apartament mic în care se simt confortabil, confortabil și calm. O proteză bună la prețuri rezonabile - cermet. În cazul în care fondurile permit protezei să aibă calități estetice excepționale, sau în cazul în care o persoană are o reacție alergică, și este imposibil de a utiliza aliaje metalice în gură, atunci este mai bine să facă proteze ceramice non-metalice. Ele vin în mai multe tipuri. Acum, moda pentru proteze ceramice-ceramice foarte puternice, în interiorul căreia nu există un metal, ci un cadru ceramic, pe partea de sus este o față clasică cu ceramică. Ele sunt fabricate din oxid de zirconiu, în structura căruia a fost introdus un aditiv special, oxid de ytriu. Ceramica de ceramică-zirconiu este inertă din punct de vedere biologic. Yttrium conferă claritate și o rezistență de invidiat materialului ceramic. Ceramica rezista la sarcini, aproape ca otelul inoxidabil. Se numește ceramostal. Dar, până de curând, nu exista nicio tehnologie care să o proceseze.
- A apărut azi?
- Cadrele ceramice sunt produse în mai multe moduri: turnarea,
pulverizare. Dar cea mai modernă metodă este frezarea computerului, când dintele tratat este scanat cu un laser în șase planuri, apoi calculatorul dintr-un singur bloc de oxid de titan sau zirconiu decuplează cadrul. Coroanele realizate cu o metodă atât de precisă se potrivesc perfect cu dintele, contracția care este caracteristică coroanelor turnate tradiționale este absentă.
Dar frezarea materialelor solide este foarte scumpă, deci prețurile erau astronomice - o unitate măcinată (coroană) costa aproximativ 300 de euro. Dar acum știința a mers mai departe: cu ajutorul tehnologiei informatice, a fost inventat oxidul poros de zirconiu, care ocupă un volum mai mare. Acum, computerul face fotografii ale modelului coroanei viitoare și practic crește volumul cu procentul de contracție pe care lotul de material poros dat are (pentru fiecare contracție a lotului este diferită). Un produs mărit măcinat care nu poate fi măsurat în gură este instalat în cuptor. După sinteză și ardere, ceramica produce o contracție planificată. Se dovedește un produs foarte precis, durabil și mai puțin costisitor.
"Dar mai puțin costisitoare nu înseamnă ieftină ..."
- Capacul în sine costă de la 100 de euro. Pe ea încă este necesar să se pună o acoperire ceramică și să se picteze în condiții de fabricație, deoarece nuanța frumos albă a ceramicii de ytriu-zirconiu se deosebește de culoarea dinților naturali. Cu toate acestea, dificultatea este că nu puteți face o greșeală în alegerea unei nuanțe, deoarece este imposibil să tentați cadrul, iar 100 de euro vor pur și simplu să zboare spre vânt. Pentru a preveni acest lucru, există un dispozitiv portabil VITA Easy Shade, care determină tonul principal al dintelui. Dispozitivul a fost prezentat pentru prima oară acum doi ani la Köln, dar există deja mii în SUA, în ciuda faptului că Easy Shade costă foarte mult. În țările în care există un medicament de asigurări, totul este grav: pacientul nu i-a plăcut proteza - va trebui să fie modificată.
Nu întârziați pentru viitor
- Pentru noi până la medicina de asigurări în scări ale statului este încă departe și, să fie
poate acesta este un motiv pentru mai multe plângeri numerice despre calitatea protezelor cermetate?
- Avem o problemă acum nu este la fel de proteze, și de stabilire a prețurilor guvernamentale inadecvate pe ele. Este imposibil ca 900 de ruble pentru a face o firmă, coroane precise și estetice metalo-ceramice. De ce avem o coroană pus în principal pe depulpirovat dinți? Da, pentru că în cazul în care piesa turnată nu este foarte precis, doctorul erodeze cu ușurință dinte. Aceasta, desigur, o rușine. Dar, pentru turnare de precizie nevoie de materiale nu ieftine, echipamentul nu este ieftin și, desigur, demn de remunerare. proteze metaloceramice nu sunt incluse în sistemul de asigurări de sănătate, deoarece acestea sunt considerate scumpe. Serviciul de Stat de ortopedic toate costurile de protezare de înaltă calitate transmise la pacientii care, din păcate, sunt insolvabile. Ca urmare, în cazul în care implanturile nevoie, a făcut proteze, deoarece pacienții nu au bani. Noi cei de la Departamentul au dezvoltat o protezele de design modern, iar absolvenții noștri, sunteți angajat în clinici publice protezare ștampilate. Acesta a aruncat practica noastră stare de stomatologie in anii '30 ai secolului trecut. Pacientii deservite de clinici publice sunt obligate să fie du-te la partea din față cu coroane metalice sau proteze se Metall cu o durată de viață de cel mult trei ani, chiar dacă toate indicațiile medicale de pe dinții frontali inferiori trebuie sa fie coroane metalo-ceramice. au făcut numai în mod corespunzător, va dura zeci de ani.
- Oamenii sunt prost informați. Ele sunt de cele mai multe ori sigur că coroana poate fi plasată numai pe dintele depoluat.
- Principala sarcină a dentist - de a păstra ceea ce ne este dat prin natură, adică, dinții de viață. Mai mult decât atât, știința modernă a pășit până acum înainte, care coroanele deja marginalizată. Este suficient pentru a face numai la exterior, captuseala vestibular - furnirului care ar restabili culoarea dintelui „sănătos“ și aspectul. Această tehnologie blândă, dar nu poate fi ieftin și să fie la prețul de o coroană de oțel. Deoarece burghie speciale pentru preparare, cimenturi speciale pentru fixare, un material special necesar pentru ca acesta să producă modele și imprimeuri, cuptoare speciale și chiar bastoane lipicioase speciale care dețin cojii-furnir la momentul lipire. În birourile guvernamentale nu fac niciodată fila, și în același „Master Dent“ plombe ceramice 300 de dolari - rândul său. Dupa ce cu sistemul CEREC este fabricat într-o singură vizită, și tu du-te departe, nu numai cu un sigiliu care se estompează într-un an sau doi, dar cu restaurări estetice discret. Fila de ceramică din coeficientul de dilatare termică corespunde țesuturilor dure ale dintelui, asa ca nu crapa, chiar dacă bea cafea fierbinte cu inghetata. Dar toate acestea nu este o cheie, există un lanț întreg proces, din păcate, destul de scump.
"Știința se mișcă foarte repede. Pentru ce este viitorul? În spatele titanului, zirconiu ...
- Ne-am apropiat deja de utilizarea ingineriei genetice și a biotehnologiei pentru a crește rudimentele dinților. Viitorul se află tocmai în spatele acestor tehnologii. Progresul, frumusețea și sănătatea ar trebui să meargă într-o ... dentiție.
Conversația a fost condusă de Natalia Mikhailovskaya
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: