Organizarea muncii în centrele de tuberculoză 1989 belova

Organizarea muncii în focarele de tuberculoză

Focarele infecției tuberculoase de muncă de sănătate sistematice efectuate dispensare TBC sau clinici la sediul (în mediul rural). Un focar de infecție cu tuberculoză este convențional numit cameră, mai des, un apartament separat în care trăiește un pacient cu tuberculoză. Dispensarului TBC medicul districtul de a vizita un pacient la domiciliu, mai ales la începutul bolii, dar cele mai multe din munca în vatra - preventivă, sanitar-epidemiologice - deține incinta, clinica patronajul asistenta. Fiecare focalizare are propriile caracteristici epidemiologice; se găsesc ca foci relativ liniștiți, în condiții de siguranță și focare, în care pericolul infecțios este deosebit de mare. Bacilii constanți sunt cele mai stabile focare de infecție masivă. Mai ales bacilii periculoase trebuie considerate ca o tulpini foarte rezistente de Mycobacterium tuberculosis, contaminarea în aceste cazuri poate conduce la forme de nerezolvat tuberculoză. Pentru a evalua vatra este important pentru familia mediului pacientului, în special în prezența copiilor, numărul și vârsta lor de comunicare de proximitate cu pacientul, oportunitatea vaccinării și revaccinare. Toate aceste activități fac parte din sarcinile surorii districtuale a dispensarului de tuberculoză.







Asistența medicală (patronajul) din dispensarul pentru tuberculoză vizitează mai întâi centrul cu ftihiatrul local. Ei se familiarizează cu caracteristicile vetrei și planifică o activitate de îmbunătățire a sănătății. Frecvența vizitelor depinde de pericolul epidemiologic al focarului, dar, de regulă, în fiecare focalizare, asistentul trebuie să fie cel puțin o dată pe lună.

Situația vieții de familie, starea pacientului, sanitare și de igienă la domiciliu de lucru, cultură sanitară a pacientului și comportamentul său în asistenta de familie înregistrează primul în jurnal, și apoi harta dispensarul districtul asistenta TBC.

Sora trebuie să efectueze o activitate sanitară și educativă regulată în familia pacientului. Ea îi spune pacientului și familiei sale despre esența bolii cu tuberculoză, despre metodele de tratament, învață punerea în aplicare a regulilor de bază ale igienei și a regimului. Sora ar trebui să-și conducă conversația cu tact, cu scopul de a câștiga încrederea pacientului și a membrilor familiei sale. Majoritatea pacienților cu bacilă pot fi spitalizați în spitale, iar casele pot fi folosite ca cameră separată. Dacă nu există o astfel de posibilitate în familia pacientului, atunci asistentul ajută la stabilirea membrilor familiei, astfel încât doar adulții să fie în cameră împreună cu pacientul. Pacientul ar trebui să doarmă într-un pat separat, să aibă o farfurie separată, care să fie spălată după o dezinfecție corespunzătoare. Pacientului i se administrează și se păstrează separat prosoapele și lenjeria, care se spală numai după dezinfecție. Este indicat să se pună un ecran de metal pe patul pacientului în camera comună, pe care se trage un material lavabil sau lavabil.

În apartamentele unde există un sistem de canalizare, flegma este drenată în sistemul de canalizare după dezinfecție cu 5% cloramină. Sora este responsabilă pentru prezența constantă a cloraminei în focar. În zonele rurale, sputa este turnată pe o foaie de hârtie și arsă într-un cuptor. Pacientul trebuie să colecteze și să neutralizeze sputa și, dacă starea lui este severă, atunci rudele adulte sub îndrumarea unei asistente medicale o fac.

Nu trebuie să existe praf în locuința pacientului; pentru aceasta de 2 ori pe zi, se efectuează măturări umede, spălarea sau frecarea podelei, ventilarea cu atenție a încăperii. Este de dorit să acoperiți mobilierul tapițat cu capace care pot fi spălate.

Un pacient cu tuberculoză trebuie să fie deosebit de prudent cu copiii, să nu-i sărute, să nu folosească o batistă comună, un prosop; toate acestea trebuie solicitate insistent de asistenta medicala a dispensarului TB. Datoriile sale includ ajutarea pacientului să identifice copiii în pepinierele sanitare și în grădinițe.

Dacă o mamă se îmbolnăvește de tuberculoză, dar i se permite să-i hrănească bebelușul, ea trebuie să se hrănească într-o mască de tifon, să-și spele mâinile cu săpun în prealabil.

Pacienții care suferă de o formă comună de tuberculoză nu ar trebui să fie acasă, fiind spitalizați într-un spital.

O locuință a unui pacient cu tuberculoză după mutarea sau chiar moartea poate fi o sursă de infecție tuberculoasă, deoarece micobacteriile tuberculoase își păstrează infecția și viabilitatea pentru o perioadă lungă de timp. După ieșirea separatorului pacient-bacil din apartament, dezinfecția finală se efectuează imediat acolo. Sarcina sa este de a dezinfecta complet spațiile, mobilierul, lucrurile pe care pacientul le-a folosit.

Imediat după eliminarea pacientului de la sursa de asistente medicale comunitare a declarat birou de dezinfecție sau informații despre un post-sanitare epidemiologice cu privire la natura și dimensiunea vetrei (camera) să fie dezinfectate, precum și timpul de dezinfecție. La timpul stabilit, asistentul districtului vine la apartament și rămâne acolo până la sfârșitul dezinfecției. Ea trebuie să pregătească membrii familiei și să le explice necesitatea și sensul de dezinfecție, în același timp, asistenta trebuie să se asigure că dezinfectarea se efectuează cu atenție, fără a strica lucrurile, mobilier și așa mai departe. D.

Principalele metode de dezinfectare la dezinfecție finală sunt: ​​a) utilizarea de temperaturi ridicate la fața locului (rufe, dressing, vase de fierbere, material de curățare - vezi Dezinfecția). b) utilizarea decontaminării camerei (așternut, rochie de sus și uzată); c) utilizarea dezinfectantilor chimici (pentru decontaminarea sputei, lenjeriei, vesela, articole de uz casnic si mobilier). În primul rând, cele mai importante obiecte din punct de vedere epidemiologic (descărcare, lenjerie, vase) sunt dezinfectate.







Chimioterapia și chimioprofilaxia se efectuează la domiciliu, sub supravegherea unui dispensar TBC asistentă medicală. Tratamentul numit de către specialistul TBC districtul, este împărțit în trei faze: de pre-spital, poslegospitalnoe și preventive (primăvara, toamna). O asistentă de circumscripție supraveghează admiterea pacienților la toate medicamentele prescrise. Toate datele despre tratamentul cu chimioterapie sunt introduse într-o cartelă de chimioterapie specială, care se află în istoricul medical dispensar. În cazul în care un medic de familie are îndoieli cu privire la administrarea regulată a pacienților chimioterapie, reacțiile calitative urină îi permit să confirme sau să infirme ipotezele lor (a se vedea. Terapia cu antibiotice combinată).

Atunci când se organizează dispensare TB, se organizează spitale de zi pentru pacienții cu tuberculoză, în care sunt oferite mese regulate gratuite pe fundalul regimului sanitar și igienic corespunzător și dietă. Acolo, sub supravegherea unei asistente, pacientul primește chimioterapie. Pentru același tip de muncă, stațiunile de noapte sunt organizate pentru pacienții care lucrează numai în timpul zilei.

Vaccinarea și revaccinarea împotriva tuberculozei. Vaccinarea anti-TB este o măsură preventivă masivă și obligatorie. Deși aplicarea practică a vaccinării anti-TB și revaccinare este încredințată, în principal rețeaua GP, TB spital trebuie să efectueze orientare pe parcursul lucrărilor la vaccinare efectuate de către alte instituții medicale ale districtului.

Vaccinul anti-tuberculoză uscat BCG pentru administrare intradermică este o bacterie uscată viu a tulpinii de vaccin BCG. Se utilizează pentru prevenirea activă specifică a tuberculozei. Vaccinul este produs în fiole care conțin 1 mg de cultură BCG, ceea ce reprezintă 20 de doze de vaccin de 0,05 mg.

Vaccinul uscat are forma unei mase albe, care, înainte de consum, se diluează cu o soluție sterilă de clorură de sodiu. Fiecare fiolă a vaccinului este furnizată cu o fiolă cu un solvent gata preparat. Improprii vaccin care conține un consum după fulgi nonseparating diluare sau impurități, au expirat fără o etichetă pe flacon sau incorect completat etichetă, cu încălcarea integrității fiolele, chiar dacă există fisuri minore. Termenul de valabilitate al vaccinului este de 2 ani de la data eliberării numărului de control. Vaccinul uscat trebuie depozitat într-un loc închis la o temperatură de cel mult + 4 ° C.

Vaccinarea intradermic primară se realizează pentru toți copiii sănătoși în 4-7-a zi de viață în cazul în care nu au contraindicații. Revaccinarea sunt supuse tuturor copiilor sănătoși clinic, adolescenți și adulți de până la 30 de ani, care au o reacție negativă, iar o papula nu depășește 4 mm în diametru (hiperemie nu este luată în considerare) la testul Mantoux cu 2 TU (unități de tuberculină) PPD-L.

Contraindicații la intradermică vaccinarea BCG a nou-născuților metode: leziuni ale pielii (piodermite, pemfigus, abcese cutanate etc.), simptome clinice trauma nașterii, conflict Rh, creșterea temperaturii corpului peste 37,5 ° C, dispepsie, boli care afectează starea generală a copilului. copil prematuritate cântărind mai mult de 2 kg, la starea în general satisfăcătoare nu este o contraindicație pentru utilizarea vaccinării.

Contraindicatii la revaccinarii persoane de orice vârstă sunt intradermice pozitive (diametru papulă de 5 mm sau mai mult) Mantoux, boli de piele, tendință la sângerare, infecții acute și cronice, de numărare și perioada de convalescență, timp de cel puțin 2 luni după dispariția simptomelor clinice ale bolii alergice (reumatism faza acută și subacută, astmul și altele.), boli infecțioase ale sistemului nervos central (encefalita, meningita etc.). La copiii mici, cu excepția bolilor menționate mai sus, contraindicații sunt tulburări dispeptice, subnutriție de gradul II-III, spazmofiliya, diateza exudativă cu manifestări cutanate ale epilepsiei. Persoanele cu antecedente de tuberculoză sau în mod deliberat infectate cu tuberculoză, nu sunt supuse revaccinare.

Termeni de revaccinare. prima revaccinare intradermică la copii vaccinați la naștere prin metoda intradermică se efectuează la 7 ani înainte de a intra în școală; a doua revaccinare - în 42 de ani, studenți de 5 clase; a treia revaccinare este pentru elevii de clasa a 10-a la vârsta de 17 ani, înainte de a părăsi școala. Revaccinări ulterioare - cu un interval de 5-7 ani până la 30 de ani.

Selectarea pentru revaccinare se efectuează printr-o examinare preliminară. Doar copiii și adolescenții sănătoși care nu sunt infectați cu tuberculoză sunt supuși revaccinării. Prin urmare, este necesar să se efectueze testul de tuberculină Mantou.

Dacă vaccinarea nou-născutului a fost amânată dintr-un motiv oarecare până la vârsta de 2 luni și peste, ar trebui să fie pre-examinată pentru tuberculoză. Dacă în organism există semne de infecție cu tuberculoză, copilul nu trebuie vaccinat.

Diluarea vaccinului se efectuează înainte de utilizare, toate vaccinul diluat neutilizat este distrus. Ștergeți gâtul fiolei cu vată umezit cu alcool, și nadpilivayut nadlamyvayutsya cu atenție. Deoarece în timpul aborda grele pulverizare de vid poate vaccin fiolă de deschidere a capătului frontal a recomandat tifon folie. Pentru a obține doza necesară de 0,05 mg BCG steril seringă de 2 grame, cu un ac lung formați 2 ml soluție de clorură de sodiu izotonică dintr-o fiolă, atașată la vaccin și a fost transferat în fiola cu un vaccin uscat. În acest caz, vaccinul trebuie să dea o suspensie uniformă aproape instantanee. Conținutul fiolei este bine amestecat cu o seringă. Un inocul este conținut în 0,1 ml de vaccin diluat.

Tehnica introducerii vaccinului BCG. Vaccinările pot fi efectuate numai de persoanele care au primit o pregătire specială. Introduceți în conformitate cu regulile de asepsie și antiseptice. Pielea de pe suprafața exterioară a umărului stâng este tratată cu alcool. Pentru administrarea vaccinului se utilizează seringi de un gram sau tuberculină cu ace bine fixate, scurte, care au o tăietură oblică scurtă.

Pentru fiecare inoculare aplicat seringă sterilă individual, care câștigă vaccin (diluat) este evacuat prin ac, o picătură pentru a deplasa aerul și apoi introdus în ac tăiată în stratul superficial al pielii. După gaura de ac ascuns administrat prima cantitate mică de vaccin pentru a se asigura că acul a introdus corect intradermic. și apoi restul. Atunci când este administrat în mod corespunzător papulă format albicioasă 6-8 mm în diametru cuprins în piele. La nou-născuții, papulele sunt mai mici de 5-6 mm. După 15-20 de minute, papulele dispare și pielea devine un aspect normal. Se interzice impunerea de bandaje și site-ul de tratament cu iod de administrare a vaccinului.

La sugari după vaccinarea intradermică, la locul injectării apare un infiltrat cu un diametru de 5-8 mm cu un noduli mic în centru. Uneori, în centrul infiltratului, se formează necroza punctuală cu un ușor conținut sero-purulent. Astfel de reacții sunt considerate normale.

Reacțiile locale suferă o dezvoltare inversă în 2-4 luni, lăsând în urmă o cicatrice sau pigmentare abia vizibile. Indiferent de reacțiile locale, nu vă grăbiți să interveniți; Este necesar să se limiteze la bandaje sterile uscate.

După introducerea vaccinului BCG în organism, imunitatea survine după 1-2 luni. În acest sens, nou-născuții din familii în care există pacienți cu formă deschisă de tuberculoză trebuie izolați pentru o perioadă de cel puțin 8 săptămâni după vaccinare.

O singură administrare a vaccinului BCG intradermic are ca rezultat alergia postvaccină și imunitatea anti-tuberculozei de vaccin timp de 5-7 ani.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: