Ce tipuri de intervenții chirurgicale pentru a elimina cancerul de sân sunt?
Îndepărtarea sânilor sau mastectomia implică două elemente: îndepărtarea sânului și îndepărtarea grăsimii axilare care înconjoară vena subclaviană. Operația poate include și îndepărtarea mușchilor. Pentru acest element toate operațiunile sunt împărțite în trei tipuri:
- mastectomia radicală în conformitate cu Halstead implică îndepărtarea mușchilor pectorali mari și mici, a țesutului axilar și a sânului. În prezent, această operație este foarte rară.
- o mastectomie radicală modificată conform lui Peiti ("mastectomie de către Peyti") implică îndepărtarea doar a unui mic mușchi pectoral, a țesutului axilar și a sânului. În prezent, acesta a primit cea mai largă distribuție.
- Mastectomia radicală modificată în conformitate cu Madden ("mastectomia de Madden") implică îndepărtarea țesutului mamar și a țesutului axilar. Având în vedere faptul că această operație este cea mai eficientă din punct de vedere funcțional, ea devine din ce în ce mai răspândită.
După cum arată multe studii, eficacitatea tuturor acestor intervenții este aceeași.
Cum se selectează operația?
De obicei, în stadiul 1-2 al tumorii mamare, o mastectomie este efectuată în conformitate cu Madden, în stadiul 3, o mastectomie este de obicei efectuată în conformitate cu Patey.
După ce pacientul a adormit, chirurgul, folosind un marker, aplică o marcă pe piele, de-a lungul căreia se mișcă ulterior bisturiul. Se exfoliază secvențial pielea din piept, iar glanda mamară este separată de mușchi. Apoi, chirurgul "curăță" vena subclaviană - acesta este cel mai periculos moment al operației. Precizia performanței sale determină calitatea operației. De aceea folosesc doar instrumente personale de producție germană (Aesculap, Marina Medical). Oțelul de înaltă calitate din foarfece nu este corodat și nu este blocat timp de decenii. Pensetele și pensetele din producția germană sunt îngrijite și delicate în raport cu țesăturile.
După finalizarea fazei de îndepărtare, hemoragia se oprește din vasele mici prezente pe piele și mușchi.
Se instalează o țeavă de drenaj, care este apoi conectată la rezervorul de vid "acordeon". Drenajul este necesar pentru a elimina resturile de sânge din răn și, de asemenea, pentru a elimina limfa care se acumulează inevitabil în rană.
Rana este suprapusă cu un bandaj steril și este sigilată cu clei medical sau un tencuială specială.
Drenajul este eliminat la 3-5 zile după operație.
Care sunt cusăturile aplicate?
Aproape intotdeauna impun suturi cosmetice. Avantajul acestor cusături este că vindecarea rănilor este mult mai rapidă. Cusăturile cosmetice nu trebuie eliminate. fire utilizate (eu folosesc de obicei B BRAUN companie fire, producție Germania sau JohnsonJohnson, Covidien) Se dizolvă-vă în țesuturi și nu lasă urme. În plus, suturile cosmetice arată mai curată și sper că aceasta este mică, dar încă amuzantă pentru pacient după o astfel de operație psihotraumatică.
Ce complicații pot exista?
Complicațiile mastectomiei sunt rare. Această operație este una dintre cele mai sigure din domeniul oncologiei. Cu toate acestea, trebuie să știți că există următoarele complicații timpurii:
- sângerare. Pentru a preveni sângerarea, folosesc un instrument special care împiedică sângerarea de la vasele mici. Utilizarea unei soluții hemostatice - o soluție de acid aminocaproic (plasată în timpul unei operații într-o rană, apoi evacuată printr-un drenaj) sa dovedit foarte utilă. Și, desigur, elementul principal al prevenirii sângerării este bandajul - după operație, în jurul corpului pacientului se aplică un bandaj elastic. Dacă sângele se acumulează în rană, atunci aceasta necesită oa doua operație, în timpul căreia sângerarea se oprește.
- infecție. Ele pot apărea în ziua a 7-8 după operație. Principala sursă de microbi este pielea pacientului. Pentru prevenirea tratării pielii folosind o soluție specială de dezinfectant. De asemenea, folosesc tehnica chirurgicală a "afectării minime a pielii", care implică traume minime la nivelul pielii. Pentru a preveni infecția, se administrează antibiotice înainte de operație (pe masa de operare înainte de operație). Când apare o infecție, se prescriu antibiotice. În 2-3 zile, manifestările infecției dispar.
- acumularea de lichid în rană. Datorită intersecției tracturilor limfatice, lichidul începe să se acumuleze în rană. În primul rând, este evacuat prin drenaj, apoi este evacuat cu o puncție. Acumularea de lichid în rană este un fenomen destul de frecvent și regulat. De obicei, acumularea are loc în decurs de 3-4 săptămâni, ceea ce necesită perforări regulate (prăjitură cu ac și evacuarea fluidului). Utilizarea drenajului. care poate fi instalat pentru o lungă perioadă de timp, permite pacientului să nu se ocupe regulat după bandajare.
Întârzierile și complicațiile destul de frecvente ale operației sunt:
- umflarea țesuturilor mâinii (limfostazie)
- afectarea mobilității în articulația umărului
- reducerea forței musculare din braț în partea laterală a operației
Este posibilă restaurarea glandei mamare imediat după o mastectomie sau după un timp?
Da, stadiul de cancer de san 1-2 poate efectua reconstrucția simultană de san prin intermediul extensorul (temporară proteza-targă) țesuturi proprii (toraco clapa. Tramvai). La etapa 3, este optimă efectuarea unei reconstruceri întârziate (după finalizarea tratamentului principal).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: