Tumoarea plămânilor este o formare malignă sau benignă în plămâni, poate fi de asemenea metastatică. Metastazele sunt buzunare ale procesului care vin de la principală, penetrează în alte organe și țesuturi.
Tumorile benigne nu distrug, nu infiltrează țesuturile și nu dau metastaze. Tumorile maligne au proprietatea de a germina în țesuturile din apropiere, metastazele emanate de la ele. Un exemplu de astfel de tumori este cancerul pulmonar. În 20 cazuri din 100, se dezvăluie forme locale de tumori maligne, în 25% există metastaze regionale și în metastaze la distanță de 55%.
epidemiologie
90% din toate neoplasmele pulmonare apar în cancerul pulmonar. Este cea mai malignă tumoare la bărbați (35% din toate tumorile) și la femei (30%) în vârstă de 45-70 de ani. Recent, statisticile indică o creștere a incidenței cancerului pulmonar primar la femei. Boala la bărbați apare la o vârstă mai târzie decât la femei.
Potrivit statisticilor, în SUA, 100.000 de persoane sunt înregistrate cu tumori la o frecvență de 70. Și printre pacienți, mai mulți afro-americani decât caucazieni. În ceea ce privește țările din lume, neoplasmele pulmonare sunt cele mai des înregistrate în Polonia și Anglia. Există 100 de boli în 100 mii din populație. Statisticile cele mai minime sunt în Senegal și Nigeria. Există mai puțin de un caz de tumori pulmonare la 100.000 de locuitori.
Clasificare (tipuri)
Conform tipurilor histologice, tumorile pulmonare sunt împărțite în:
Se disting următoarele tipuri de localizare:
- periferic
- miliară
- central
- mediastinală
- apical
În direcția creșterii tumorale, se disting următoarele tipuri de tumori pulmonare:
- endobronhială
- ekzobronhialny
- peribronhială
Există, de asemenea, o clasificare pe etape:
- fără metastaze
- cu metastaze regionale
- cu metastaze îndepărtate
Istadiya. tumora mică limitată de bronhii mari cu direcție de creștere endo- sau peribronhială
Etapa a II-a. o tumoare mică, limitată, fără germinarea pleurei, cu metastaze singulare la ganglionii limfatici regionali adiacenți acesteia
III. o tumoare care a trecut dincolo de plămâni, a pătruns în pericard, diafragmă sau piept, cu metastaze multiple
Etapa a IV-a. o tumoare care sa răspândit în organele din apropiere și a diseminat peste pleura, cu metastaze extinse
Etiologie (cauze)
Marea majoritate a cazurilor de cancer pulmonar la bărbați și cele mai multe cazuri la femei apar din cauza efectelor carcinogene ale fumului de țigară atunci când fumează. La fumătorii activi, riscul de cancer pulmonar este de 13 ori mai mare și cu o inhalare pasivă de fum - cu o dată și jumătate mai mare decât cei care nu fumează. Factorii ocupaționali joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea tumorilor pulmonare, dar mai puțin de 15% din cazurile de cancer la bărbați și mai puțin de 5% din cazuri la femei. Se presupune că otrăvurile industriale sunt cancerigene. Se examinează, de asemenea, rolul factorilor ereditori în dezvoltarea unei anumite forme de cancer pulmonar.
În medicină au fost dezvoltate mai multe teorii ale dezvoltării cancerului pulmonar. Efectul toxinelor duce la acumularea de anomalii genetice în celule. Aceasta, la rândul său, cauzează creștere haotică și leziuni care sunt îndepărtate de sau aproape de tumora primară. Principalii factori ai patogenezei:
- afectarea ADN;
- activarea oncogenelor celulare;
- stimularea de factori de creștere.
Cancerul pulmonar primar, de regulă, se dezvoltă din epiteliul glandular al bronhiilor. Treptat a încălcat permeabilitatea bronhiilor, există obturația, atelectazia fixă a părților inferioare ale plămânului. Tumoarea progresează treptat, germinând în alte țesuturi și organe. Poate să germineze în pericard, în peretele toracic etc. Tumora metastazizează în creier, ficat, oase și așa mai departe.
Patomorfologia tumorii pulmonare
Termenul "cancer pulmonar" se referă la tumori care apar din epiteliul tractului respirator (alveole, bronhiole, bronhii). Astfel de tipuri de tumori, cum ar fi sarcoamele, limfoamele și mezotelioamele, nu sunt de origine epitelială. 88% din toate tumorile pulmonare primare cuprind astfel de tipuri de celule tumorale:
- carcinom cu celule mici
- carcinom cu celule scuamoase
- carcinom cu celule mari
- adenocarcinomul (inclusiv cancerul bronhioalveolar)
Alte tumori sunt cazuri foarte rare. Diferitele tipuri de celule reacționează diferit la acest sau acel tratament. Prin urmare, pentru o terapie eficientă a tumorilor pulmonare, este important un diagnostic histologic adecvat.
Tumorile pulmonare pot metastaza hematogen și limfogenetic. Vorbind despre primul mod, acestea sunt metastaze îndepărtate în os, creier, ficat, plămân, etc. Calea limfogenoasă înseamnă metastaze la ganglionii limfatici ai rădăcinii plămânului și a mediastinului, ganglioni limfatici bronhopulmonari.
Tumorile plămânilor - un termen care include nu numai cancerul pulmonar, dar și limfomul multifocal. Un grup mare este format din tumori metastatice care au o origine primară în alte organe:
- oseminte
- testicule
- stomac
- glanda tiroidă
- rinichi
- colon
- glanda mamară
Simptomele și diagnosticul
Tumorile plămânilor la începutul dezvoltării nu prezintă o imagine clinică luminată. Acestea sunt în mare parte găsite din întâmplare în timpul examinărilor radiologice preventive sau de examinare în cazul tratamentului pacientului din cauza altor boli. O perioadă fără o clinică poate dura ani întregi. Medicul trebuie să suspecteze o tumoare pulmonară la persoanele de 45 de ani, în special cei care fumează sau lucrează în producție dăunătoare.
Atunci când o leziune endobronchial o persoană se plânge de tuse și de scuipat de sânge. Tusea este caracterizată ca permanentă, nazală, sputa poate fi separată într-o cantitate foarte mică. În astfel de cazuri, sunt înregistrate manifestări ale obstrucției bronșice cu grade diferite de severitate, ceea ce duce la dificultăți de respirație. Durerea în piept se întâmplă când tumoarea crește în pleura. Prin comprimarea nervului recurent, pe ragatul vocii apare o plângere. Cu germinarea și compresia tumorii sau a ganglionilor limfatici cu metastaze ale trunchiurilor nervoase, simptomele neurologice se manifestă în principal:
În cazul tumorilor maligne și în special metastazate, o persoană pierde în greutate, chiar dacă se poate dezvolta cașexia. Probabil plângerile legate de leziunile organelor îndepărtate (de cele mai multe ori acestea sunt oasele scheletului și ale creierului). La unii pacienți, prima manifestare poate fi pruritul pielii, iar la vârstnici se observă dezvoltarea rapidă a ihtiozelor sau dermatozelor.
În primele etape ale dezvoltării tumorii în cursul examinării, semnele clinice nu au fost găsite. Când boala se dezvoltă, apar semne care depind de localizarea tumorii. În cazuri frecvente cu răspândirea limfogenească, există o creștere a ganglionilor limfatici supraclaviculare la stânga. Pentru sindromul venei cava superioare, lărgirea venelor colaterale pe pieptul și gâtul superior, pe glanda mamară, hiperemia și umflarea feței, conjunctivei sunt tipice.
Când sunt examinate într-o mică parte din cazuri, pot fi detectate manifestări ale dermatozelor care sunt reversibile (când tumoarea dispare, ele dispar). În stadiile tardive ale unui neoplasm malign, persoana pierde greutate. Adesea, cu o tumoare a plămânului poate crește temperatura, tipică condiției de subfebrilă.
Palpare, percuție
Pe partea laterală a leziunii, cu ajutorul metodei palpării, se poate detecta o creștere a tremurului vocal. Folosind metoda percuției pentru tumorile pulmonare, se constată o scurtare pronunțată a sunetului de percuție în regiunea de formare a volumului. Dar, cu obturarea bronhiei cu o tumoare și formarea unui mecanism valvular, se poate dezvolta mai întâi emfizemul local. Și apoi auzi un sunet de percuție. Atelectazia ulterioară este însoțită de o scurtare a sunetului percuției. În cazul formelor mediastinale de cancer pulmonar, percuția prezintă semne ale unei extinderi unilaterale a mediastinului.
auscultație
Cu creșterea endobronhială a tumorii, o slăbire locală de respirație și rasele locale sunt auscultate. În favoarea pneumoniei obturationale, detectarea wheezingului umed, combinată cu transpirația, febra, slăbiciunea.
Examinarea cu raze X
Un rol important în detectarea timpurie a tumorilor pulmonare este fluorografia preventivă. Sunt metode de cercetare prin raze care permit detectarea formării voluminoase în perioada asimptomatică. Simptomele suspecte sunt:
- extinderea rădăcinii pulmonare și scăderea diferențierii elementelor sale
- focal, globos
- extinderea sau deplasarea mediastinului
Odată cu dezvoltarea endobronșic radiologica centrale de cancer pulmonar detectate în primul rând porțiune hipoventilație corespunzătoare bronșita afectate: reducerea segmentului de transparență sau de lob, nave și extinderea convergenței acestora. Cu cancer pulmonar periferic, un focar este fix, care poate fi localizat în:
- lobul inferior al plămânului drept
- lobul superior al plămânului stâng
- în părțile superioare ale plămânului drept
Schița umbrei tumorii la începutul bolii este clară și apoi devine radiantă. Se poate vedea "tăiere" - locul de intrare al bronhiei.
Tomografia computerizată și alte tipuri de scanare
Scanarea CT de înaltă rezoluție este întotdeauna utilizată pentru a examina un pacient cu tumori ale pieptului. Această metodă este considerată mai fiabilă decât raze X în ceea ce privește structura și topografia umbrei. Dar gradul de malignitate și tipul histologic al tumorii se determină prin metoda biopsiei.
bronhoscopie
Această metodă este importantă pentru detectarea leziunilor până la bronhiile subsegmentale, în special la creșterea endobronhială a tumorii. La o bronhoscopie se iau în mod obligatoriu probe de secreție bronșică, bufeuri etc.
Alte metode de cercetare
Când sunt suspectate de tumori pulmonare, sunt relevante și următoarele metode:
- Examinarea cu ultrasunete
- Scanarea radioizotopilor
- Examinarea funcției respiratorii
- Cercetare de laborator
- biopsie
Diagnostice diferențiale
Conform radiografiilor, cancerul pulmonar periferic trebuie distins de alte formațiuni. Pentru diagnosticarea exactă a tuturor formărilor globulare din plămân, acestea trebuie eliminate și este necesară efectuarea histologiei. Cu tumori pulmonare maligne, este de asemenea necesar să se diferențieze supurația pulmonară, chisturile parazitare, formațiunile voluminoase de natură fungică și așa mai departe.
Diffiagnosisul se efectuează și cu pneumonie. Consolidarea modelului pulmonar în tumori trebuie diferențiată de infiltrarea pneumonică. Următoarea boală pentru dif.dodiagnostic este tuberculomul. În favoarea naturii tuberculoase a focalizării vor fi dovezi ale focalizării în jurul sau sub umbra principală a roentgenogramei. În timpul dezintegrării tuberculozei, examinarea bacteriologică a sputei relevă tuberculoza micobacteriană.
Tumorile pulmonare benigne, spre deosebire de cancer, nu sunt în majoritate tubulare, nu au tendința de a se descompune. Pentru tumori benigne, simptome precum "strălucirea" contururilor, hemoptizia și intoxicația organismului sunt necharacteriste.
Chisturile de retenție, spre deosebire de cancerul pulmonar, au contururi clare, nu se observă o strălucire, precum și tuberozitatea. Forma pulmonară fără modificări.
În timp ce o persoană este examinată, este prescrisă terapia simptomatică. Bronhoscopia medicală de diagnostic medical este prescrisă pentru hemoptizie severă sau hemoragie pulmonară. Când pneumonie în lobul atelectatic al plămânului, antibiotice cu un spectru larg de acțiune sunt prescrise. În unele cazuri, medicii prescriu medicamente pentru ameliorarea durerii.
Tratamentul pentru cancerul pulmonar cu celule mici și nemarcate este diferit. În cancerul de celule mici periferice fără metastaze regionale, se prescrie o operație, apoi se efectuează chimioterapie și radioterapie. În cazul cancerului central cu celule mici, este necesară numai această terapie, deoarece la momentul diagnosticului, acesta nu este adesea supus unei intervenții chirurgicale datorită numărului și localizării metastazelor. Celulele cu celule mici nu sunt tratate numai prin metode chirurgicale.
Tratamentul chirurgical
Tumorile benigne sunt eliminate, deoarece pot fi diagnosticate cu precizie numai după îndepărtare. Terapia radicală a cancerului pulmonar constă numai în îndepărtarea lobului pulmonar sau a întregii sale. O tumoare din stadiul IV este considerată inoperabilă.
Alte tratamente și prognoze
Radioterapia poate fi utilizată ca metodă independentă. Uneori este combinată cu o metodă chirurgicală și chimioterapie. Radioterapia este cea mai eficientă pentru o tumoare Pancost. Chimioterapia este eficientă numai atunci când este combinată cu radioterapia pentru cancer pulmonar cu celule mici. Cele mai multe rezultate au fost obținute cu lobectomie la pacienții cu tumori periferice. Prognosticul pentru cancerul pulmonar este în principal legat de varianta histologică a tumorii și stadiul bolii la momentul detectării.
Cu cancer bronhoalveolar, supraviețuirea de 5 ani este fixată în 30-35% din cazuri, iar carcinomul cu celule scuamoase - 8-16%. Chiar mai puțin - cu adenocarcinom și carcinom cu celule mici.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: