În cazurile în care pacientul ascunde prezența dependenței de droguri sau a abuzului de substanțe, diagnosticul este extrem de dificil. Trebuie să ne concentrăm pe identificarea unui complex de fenomene care, în ansamblul său, ar face posibilă diagnosticarea prezenței dependenței de droguri sau abuzului de substanțe și a formelor acestora. Criteriile de diagnosticare pot fi:
1. Identificarea în istoric a admiterii pacienților ca medicament terapeutic al oricărui medicament sau al altei substanțe psihoactive (SAS). Vezi ibid. sau auto-medicamente cu aceste substanțe, informații de la rude despre utilizarea regulată a unui anumit medicament de către persoana examinată.
2. Prezența urmelor de pe piele de injecții frecvente de cicatrici mici abcese, pete de vârstă, echimoze, in special in cot, pe coapse, și așa mai departe. Aceste date sunt tipice pentru dependenții de morfină și alte abuz de substanțe, care utilizează infuzie intravenoasă sau injecție subcutanată .
4. Identificarea substanțelor narcotice sau toxice sau a metaboliților lor specifici în fluide biologice (saliva, urină, transpirație, sânge).
5. Schimbările mentale care au apărut în legătură cu utilizarea pe termen lung a substanțelor narcotice sau toxice. Evaluarea corectă a caracteristicilor lor de a diferenția schimbări de mentalitate, față de care pacientul a început să consume droguri sau substanțe toxice, este necesar să se compare cu cele care au apărut ca urmare a aplicării acestora.
Pentru a detecta morfina, depleția acută, tonul pielii icterice, prezența cicatricilor, urme de injecții și abcese, mioză sunt de o importanță. Uneori, pentru diagnosticarea dependenței de opiacee provocați artificial sindromul de abstinență la persoanele dependente prin introducerea de nalorfină. Un antagonist mai selectiv al morfinei comparativ cu nalorfina este naloxona. Administrarea subcutanată a naloxonei de 0,5 mg mult mai rapidă decât nalorfina, cauzează simptome de sevraj, care durează pentru perioade scurte, durează o oră.
În cazul abuzului de substanțe cu hipnotice, în principal barbiturice, încălcarea reflexelor, ataxia și, uneori, discoordinația mișcărilor sunt diagnostice. Cu otrăvire cronică prelungită, aceste medicamente pot fi polineurite, anemie, agranulocitoză. Eventuale erupții cutanate pe pielea mâinilor, picioarelor, pe membrana mucoasă a nasului și a gurii.
Dependenții de droguri și toxinele găsesc adesea miocardită datorită degenerării mușchiului cardiac și a organelor parenchimale.
Cașexie, ten cenusiu, umflătură locală, uscăciune la nivelul nasului și gâtului, modificări ale sensibilității pielii, paresteziile caracteristic cocainism. Atrofia mucoasei nazale și leziuni necrotice ale septului nazal indică adesea prezența cocainism (cocaina inhalarea prin nas).
O valoare importantă de diagnostic este apariția unui sindrom de abstinență cu încetarea rapidă a accesului la substanțe narcotice, substanțe toxice în timpul spitalizării.
Simptomele de retragere însoțite diferite somatovegetativnymi și simptome neuropsihiatrice (căscat, transpirație, lăcrimare, secreția de mucus, nazală, tremor, vărsături, midriază, greață, vărsături, febră, dispnee, spasme musculare, dureri musculare dureroase, „presiune și durere „, în pierderea articulațiilor, deshidratare și greutate). Există anxietate, agitație, frica uneori irațională de moarte, tulburări de somn cu cosmaruri. Starea de spirit se schimbă adesea de la euforic la cel mai mic, iritabilitate si furie.
Sindromul de abstinență descrisă este cea mai caracteristică variantă și este mai frecvent observată în dependența de morfină și abuzul de pastile de somn, în special barbiturice.
Datele revelate ar trebui evaluate în mod cuprinzător, ținând seama de faptul că apar probleme patologice la dependenții de droguri și dependenții de droguri cu caracteristici individuale deosebite.
În perfecționarea diagnosticului, este de asemenea important să se studieze relațiile personale ale pacientului, relația sa cu mediul psihologic din jur, obținerea detaliilor examenului psihologic. O mulțime de lucruri se pot face folosind metodele de diagnostic psihologic.
Modificările patologice variază în mare măsură în funcție de natura medicamentului sau substanțelor utilizate de către pacient, iar durata acestor mijloace de abuz. Deci, cocainism împreună cu alte modificări pot fi de multe ori observat atrofie a mucoasei nazale, leziuni, uneori necrotice ale septului nazal, în acele cazuri în care este dependent de cocaină folosind de tras pe nas.
Mortalitatea în rândul dependenților de droguri și a substanțelor toxice este mai mare decât în populația generală de aceeași vârstă. În mod semnificativ mai mult decât în populație, riscul de suicid. Sunt descrise, de asemenea, decesele cauzate de supradozele de stupefiante, în special de dependența de heroină. Rezistența generală a organismului dependenților de droguri și a toxicomaniecilor este redusă, prin urmare, mai multe boli somatice intercurente sunt mai greu de suportat.
Trimiteți-le prietenilor: