Examinarea ochiului cu o lampă cu fantă

Clinicile oftalmologice in loc de focal lateral sau metodele combinate de investigare folosind examinarea ochiului de lampă cu fantă (biomicroscopie ochi). Biomicroscopia este o metodă avansată de examinare combinată cu un microscop de design special și sursă de lumină. Pleoapele, conjunctiva și segmentul anterior al ochiului sunt examinate pentru jumătate din adâncimea vitreului. Chiar și în 1823, Purkinje încercarea de a face un prototip al unei lămpi cu fantă, folosind o lupă pentru a mări, iar al doilea - să se concentreze iluminatul lateral puternic, dar numai aproape 100 de ani mai târziu, a existat un prototip al lămpii cu fantă moderne. Acum, aceste dispozitive funcționează la o intensitate de 200 mV / cm2. Cele mai multe lămpi cu fantă oferă posibilitatea unei creșteri de 5-50 ori, cele mai populare creșteri fiind de 10, 16 și de 25 de ori.







Lampa cu lămpi este un microscop binocular montat pe o scenă cu o sursă de lumină specială încorporată. Iluminarea poate varia în funcție de lățimea, lungimea și intensitatea fasciculului luminos. O lampă cu fantă este un microscop binocular, deci este obținută o vedere stereoscopică sau tridimensională. Biomicroscopia se efectuează în condiții convenabile pentru pacient și medic. Pacientul sta în timpul studiului, capul pacientului este fixat convenabil pe dispozitiv. Poziția sa este stabilizată de o bărbie reglabilă și o bandă de susținere.

Baza pentru dezvoltarea metodei biomicroscopie este fenomenul de contrast de lumină (fenomenul Tyndall). Contrastul iluminării face posibilă apariția mai multor defecte în structura ochiului. Aplicarea diferitelor tipuri de iluminare (difuze, variabile, lumină focală directă, indirectă transmisă, fasciculul de alunecare, o metodă de câmp oglindă), medicul determină o creștere mare a modificărilor minime în țesuturile ochiului.

În iluminarea difuză, o iluminare focală laterală a ochiului este utilizată în unghiuri diferite, iar deschiderea de deschidere a diafragmei poate fi suficient de largă, până la maxim. Acest studiu vă permite să examinați simultan întreaga suprafață a corneei și a irisului.

Fasciculul lămpii cu fantă poate fi extins la un cerc complet pentru a ilumina întreaga suprafață a ochiului sau se îngustează până la cea mai subțire decalaj pentru a determina grosimea diferitelor structuri ale segmentului anterior. Straturile vizibile într-o cornee sănătoasă sunt epiteliul, stroma și endoteliul, în lentilele sănătoase, miezul și miezul.

Prezența celulelor anormale în umoarea apoasă (eritrocite, leucocite sau granule pigmentate), și o cantitate mai mare de proteine ​​în camere de umiditate sau corpul vitros, invizibil în condiții de iluminare normală sau creștere poate fi observată atunci când se utilizează un fascicul îngust al unei lămpi cu fantă. fascicul de lampă cu fantă poate fi redus la doar un punct mic de lumină, care se concentrează prin suprafața anterioară a ochiului pentru a detecta schimbari in densitatea umorii apoase din camera anterioară. Cea mai mare creștere este utilizată. Un astfel de studiu este deosebit de important în prezența inflamației intraoculare sau după traumatism. Turbiditatea umidității dintr-o concentrație crescută de proteine ​​se numește fleur. umiditate normală de apă pură optic (gol) fără celule sau voal, dar cu o creștere a conținutului de proteine, cum ar fi inflamația, în lumina sigiliu raze vizibile. Intensitatea acestui simptom este măsurată subiectiv de la 0 la +4.

Folosind lampa cu fantă, puteți vedea segmentul din față - partea din față a globului ocular (corneea, sclera, irisul, umiditatea din camera anterioară). Prin pupilele dilatate, obiectivul și zona anterioară a vitreului sunt vizibile. În plus, sunt analizate detaliile margini ale pleoapelor și genelor, suprafețelor palpebrale și conjunctive, pelicula lacrimală.







grindă în formă de slit de lumină oferă o felie optic transparent țesutul ocular, astfel încât localizarea exactă a părții din față sau din spate a anomaliilor pot fi definite în fiecare dintre structurile oculare transparente (cornee, lentile, corpului vitros).

La examinarea corneei se stabilește dacă sunt păstrate proprietățile sale normale. În mod normal, corneea este transparentă, suprafața este strălucitoare, oglindită, are anumite dimensiuni. Diametrul său este de 11 mm orizontal, 10 mm vertical; Corneea este sferică și foarte sensibilă, nu există vase în ea. Încălcarea uneia dintre aceste proprietăți indică o modificare patologică în această coajă. Inflamația corneei modifică transparența: infiltrațiile apar în asociere cu alte semne de inflamație (lacrimare, fotofobie, durere, injecție pericornoasă). Inflamația, trauma corneei pot fi însoțite de o încălcare a integrității epiteliului. În același timp, strălucirea și specularitatea corneei sunt pierdute în locul localizării procesului patologic.

Utilizați vopsele speciale (fluoresceină de sodiu - pentru a determina defectele tisulare, trandafirul Bengal - pentru a identifica celulele moarte sau care mor pe suprafața ochiului). Într-o pungă conjunctivală, se inhalează 1% soluție de fluoresceină și apoi se spală cu orice picături oftalmice. Vopseaua este spălată din zonele corneene acoperite cu epiteliu. În același loc în care nu există epiteliu, fluoresceina rămâne și această zonă este colorată în culoarea verde (figura 3.10). La instalarea fluoresceinei într-o lampă cu fantă, este instalat un filtru de cobalt. Când se colorează cu trandafir Bengal, se utilizează lumină albă sau verde.

Cu opacities cicatriciale cicatriciale, nu există semne de inflamație. Tulburările delicate, vasele goale și active, precum și depunerile din stratul corneei sunt greu de văzut cu ochiul liber. Când sunt văzute fără o lampă cu fantă, corpurile străine mici pot fi trecute prin conjunctivă și cornee.

Cele mai multe modificări patologice ale corneei sunt însoțite de o scădere sau chiar de o lipsă totală de sensibilitate tactilă. Determinarea sensibilității corneei (estemiometrie) trebuie efectuată înainte de instilarea anestezicelor locale, în special dacă medicul suspectează boala cu virusul herpes simplex. Investigați sensibilitatea flagelului, înfășurată din vată sterilă și conținând mai multe fire de păr. În acest moment pleoapele sunt deschise. Vârful subțire al flagelului atinge ușor corneea. Pentru ca pacientul să nu-și închidă reflexiv ochii, flagelul este abordat din partea cu care pacientul nu îl vede. Dacă se menține sensibilitatea corneei, pacientul închide rapid pleoapele. Dacă este redus brusc sau absent, atunci reflexul de protecție nu clipește. Un ochi este comparat cu cel de-al doilea pe o scară de 0-10 și notează o scădere a sensibilității.

O determinare mai precisă a sensibilității corneei se realizează cu ajutorul unui anestezist Cochet-Bonet, care ajustează lungimea tăieturilor din nailon retractabil. Determinați lungimea la care incizia este determinată mai întâi de fiecare cornee și comparați datele ambelor ochi.

Tehnici suplimentare de cercetare pe lampa cu fantă

Examinarea ochiului cu o lampă cu fantă este completată de utilizarea diferitelor instrumente care vă permit să efectuați metode speciale de anchetă.

Pe fantă lampă efectuate gonioscopy (examinarea unghiului camerei anterioare - unghiul iridocorneal). Caracteristicile structurii unghiului radiant-unghiular sunt importante pentru a cunoaște în diagnosticul glaucomului. meshwork trabeculară este o structură cribriformă constând din trei porțiuni: uveale - o parte interioară, care cuprinde o shnuropodobnuyu rețea și se extinde de la acoperiș la linia de iris Schwalbe.

Spațiile intertrabeculare sunt relativ mari și reprezintă un mic obstacol în calea trecerii umidității. Rețeaua corneosclerală formează cea mai mare porțiune mediană care se extinde de la pintenul scleral la linia Schwalbe. Are o structură plasticoidă și spații intertrabeculare mai mici decât în ​​rețeaua uveal. Rețeaua endotelială (juxtraniculară) este partea exterioară îngustă a trabeculelor care conectează rețeaua corneosclerală cu endoteliul peretelui interior al canalului de căști. Este foarte important, deoarece reprezintă principala rezistență la scurgerea lichidului. Canalul canalului rulează de-a lungul circumferinței și este conectat prin partiții. Peretele interior al canalului este reprezentat de celule endoteliale în formă de arbore, de formă neregulată care conțin vacuole gigantice. Peretele exterior al canalului este reprezentat de celule plate netede și are deschideri în canalele colectorului, care părăsesc canalele cârma sub un unghi oblic și se conectează la venele episclerale.

T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina

Informații suplimentare:







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: