Fluxul atrial pe ECG, în loc de undele P, undele ritmice F sunt determinate cu o frecvență de obicei de 240-340 pe minut (tip I, în absența tratamentului antiaritmic). Diferența în intervalele FF nu depășește 20 ms.
Într-un flutter atrial tipic cu excitație antiorar în derivațiile II și III sunt înregistrate val F «sawtooth“ formă cu o fază negativă pronunțată și pozitiv în plumb V1 tine F (Figura 46).
În cazul excitației în sensul acelor de ceas, dimpotrivă, în conductorii inferiori, undele F sunt pozitive, iar în conductorul V1 - negativ.
Flutter atrial de tip I
Fibrilația atrială la scară largă
Valuri F de durată, formă și amplitudine diferite.
Fibrilația atrială la scară largă
Valuri F de durată, formă și amplitudine diferite.
Valurile F sunt slab vizibile pe ECG de suprafață.
Extracția atrială la o frecvență de 280 pe minut este observată în plumb transesofagian VE.
Debutul flutterului atrial după extrasistol
Artefacte care simulează flutterul atrial
(test de fund cu inspirație).
În flutterul atrial tip II, frecvența undei F este de 340-430 pe minut. Acest tip de tahiaritmie este asociat cu alte variante ale răspândirii excitației recurente, comparativ cu tipul I. În aceste cazuri, stimularea electrică transesofagiană este mai puțin eficientă.
În unele cazuri, undele ECG atriale sunt greu vizibile și sunt definite doar în abducție transesophageal VE (figurile 49 și 50) sau crearea de bloc AV prin masaj sinusului carotidian sau medicație (ATP, verapamil, propranolol).
Frecvența excitației ventricolelor cu flutter atrial este limitată de blocarea AV fiziologică de 2: 1-3: 1.
Dacă se înregistrează o blocadă de 4: 1 și mai sus, atunci există, de obicei, o leziune organică sau influența medicamentelor.
Intervalele RR pot fi aceleași, de exemplu, cu o blocare AB stabilă de gradul 2 de tip 2: 1 sau 3: 1. Cu blocarea AB de 2 grade de tip I sau II cu grade diferite de blocaj, intervalele RR sunt diferite.
Fluxul atrial cu o frecvență de F 280 de valuri pe minut
și alternând LLDPG. Semne de congestie a ventriculului drept datorită astmului bronșic prelungit.
La tânărul AV, nodul este capabil să transmită până la 300 de impulsuri pe minut, astfel încât flutterul atrial, asociat de obicei cu operațiile pentru afecțiuni cardiace congenitale, este foarte periculos. De exemplu, la 6 ani la pacienții fără controlul HR, a fost înregistrată o moarte bruscă aritmică la 20%, iar în prezența controlului cardiac - 5%.
La o frecvență cardiacă> 300 pe minut, există de obicei un traseu suplimentar, accelerat prin nodul AV sau hipertiroidismul.
In tratamentul medicamentelor antiaritmice de clasa 1A și frecvența de excitație 1C atrial (FF), poate fi redus la 120-200 pe minut și în consecință îmbunătățirea deține impulsuri atriale prin nodul AV cu o creștere a frecvenței cardiace.
ECG cu ritm sinusal
Fluxul atrial cu o frecvență de F 250 de valuri pe minut
Adesea, flutterul și fibrilația atrială apar împreună: o tahiaritmie poate fi precedată de o altă tahiaritmie sau există un model intermitent al ECG. La 25-35% dintre pacienții cu AF se înregistrează flutter atrial.
= Miocardită virală, flutter atrial cu blocare AB de 2 grade (4-6: 1) și ritm cardiac 40-60 pe minut.
Flutter atrial paroxistic cu recidivă idiopatică de tip I cu sincopă.
Trimiteți-le prietenilor: