Asigurarea medicală obligatorie (CHI) oferă îngrijiri medicale de înaltă calitate cetățenilor ruși.
Vă vom spune ce ajutor puteți obține, cum să faceți acest lucru și unde puteți să vă întoarceți dacă drepturile sunt încălcate.
Esența asigurării este că, în cazul unui eveniment asigurat, pacientul va fi plătit de către asigurător. Există mulți asigurători medicali în Rusia, iar cei mai cunoscuți dintre ei sunt Max-M, SOGAZ-Med, ROSNO-MS
Uneori, unui pacient îi poate fi refuzat ajutorul medical și el va trebui să-și apere drepturile. Despre cine vă poate ajuta în acest lucru, veți învăța mai departe.
Caracteristici de asigurare
OMS este un set de măsuri guvernamentale care vizează asigurarea unei îngrijiri medicale gratuite unui cetățean rus în cazul unui eveniment asigurat.
Mijloacele speciale de asigurare medicală obligatorie sunt folosite pentru plata asistenței. Programul de asigurare include măsuri juridice, economice și organizatorice.
Statul nu oferă numai îngrijire medicală gratuită pentru pacient, ci asigură și că este de înaltă calitate și este legal.
Asigurarea obligatorie de asistență medicală se bazează pe politica MHI. Această politică are un singur model de stat, aprobat prin Legea federală nr. 326 "Cu privire la asigurarea medicală obligatorie".
O persoană care, din anumite motive, nu are asigurare în cadrul CHI nu poate solicita asistență medicală gratuită
Ce spune legea?
Legea "Cu privire la asigurarea de sănătate a cetățenilor ruși" în articolul 15 spune că asigurătorii sunt obligați să protejeze interesele asiguraților.
În urma acestui fapt, MHI reprezintă un set de drepturi, interese și îndatoriri ale unui cetățean. Are o singură datorie - să se asigure la CHI.
- pentru îngrijirea medicală gratuită în sistemul de sănătate, inclusiv în sistemul municipal
- pentru a obține informații despre factorii care afectează sănătatea
- privind complexul de servicii medicale suplimentare
- pentru respectul și atitudinea umană a personalului medical
- pentru tratare și examinare în condiții care corespund standardelor sanitare și igienice
- pentru consultări și consultări suplimentare la cererea pacientului
- pentru a atenua durerea prin mijloace și metode disponibile
- privind confidențialitatea informațiilor privind solicitarea asistenței medicale
- să păstreze informații secrete despre starea sănătății umane
- să refuze intervențiile chirurgicale și alte intervenții
Legea "Cu privire la asigurarea medicală a cetățenilor din Federația Rusă" din articolul 6 oferă astfel de drepturi:
- pentru asigurarea medicală obligatorie și voluntară
- la discreția asigurătorului
- alegerea medicului și a instituției medicale dorite
- pentru a primi asistență în întreaga țară, chiar și în afara locului de înregistrare
- să beneficieze de asistență medicală pentru volumul și calitatea care corespund contractului de asigurare
- privind prezentarea unei creanțe în cazul refuzului de a oferi asistență medicală sau a calității sale necorespunzătoare, chiar dacă cererea nu este prevăzută în contractul de asigurare
Cine și cum asigură protecția?
Protecția drepturilor este asigurată de organizațiile medicale de asigurări. Datoria lor în temeiul legii este de a apăra interesele cetățenilor asigurați ai Federației Ruse.
Asigurătorii sunt obligați să plătească pentru asistență medicală dacă sunt furnizați în conformitate cu contractul de asigurare obligatorie.
Acesta este principalul mijloc de asigurare a protecției drepturilor pacienților. Alte îndatoriri pentru protejarea drepturilor pacienților includ:
- controlul calității, volumele, termenii și condițiile de îngrijire medicală
- efectuarea expertizei medicale și economice și a controlului, dacă este necesar
- crearea rapoartelor privind rezultatele controlului sau expertizei
Organizația medicală de asigurări își asumă pe deplin responsabilitatea pentru protejarea drepturilor pacientului. Dacă aceste taxe nu au fost îndeplinite sau au fost executate insuficient, cetățeanul poate depune un proces împotriva asigurătorului său.
Ce fel de îngrijire medicală pot obține?
Programul de bază al CHI include:
- asistența medicală primară
- primul ajutor
- îngrijire preventivă
- îngrijire medicală suplimentară
Forma de asistență suplimentară în diferite regiuni ale Rusiei este diferită. De exemplu, la Moscova și Sankt-Petersburg, aceasta include îngrijirea ambulatorie și ambulatoriu pentru diferite boli infecțioase și parazitare, neoplasme în corpul uman, traume, otrăvire, sarcină, naștere, avort etc.
Pentru a afla ce ajutor suplimentar este oferit în politica MHI din orașul dvs., este posibil în orice instituție medicală publică. Ambulanța specializată (aviația sanitară) nu este inclusă în programul de bază al CHI
Procedura de obținere
Pentru a beneficia de îngrijiri medicale gratuite, un cetățean rus trebuie să pună la dispoziția instituției medicale polița de asigurare medicală.
Înainte de aceasta, trebuie să vă asigurați că evenimentul de asigurare (încălcarea stării de sănătate) corespunde condițiilor contractului de asigurare.
Serviciile medicale ar trebui să fie alese independent, deși la recomandarea unui medic.
Dacă li se acordă dreptul de a alege servicii angajaților instituției, aceștia pot depăși contractul de asigurare și pacientul va trebui să plătească. Algoritmul general al acțiunilor:
- Contactați o instituție medicală
- Afișați politica validă MHI
- Selectați asistența medicală inclusă în domeniul de aplicare al contractului de asigurare
- Obțineți ajutor medical
Dacă o persoană se îmbolnăvește pe stradă și nu are o politică MHI cu el, va primi în continuare ajutor medical gratuit. Legea definește asistența de urgență drept gratuită, chiar dacă nu este inclusă în termenii contractului de asigurare
Ce ar trebui să fac dacă nu reușesc?
În instituțiile statului, refuzurile sunt extrem de rare. Dar instituțiile medicale municipale și alte instituții medicale din când în când "păcat".
Ei pot refuza tratamentul gratuit, referindu-se la costul medicamentelor sau al altor factori, și pot oferi asistență medicală cu încălcări, de calitate slabă.
Unde să mergem în această situație?
Solicitați ajutor de la compania de asigurări cu care a fost semnat contractul. Asigurătorul are dreptul:
- monitorizează acțiunile personalului medical
- în cazul în care se constată încălcări ale drepturilor pacientului, parțial sau total să nu plătească asistență medicală
- să depună un proces împotriva unui membru al personalului medical sau a instituției medicale în ansamblu
- reprezintă interesele clientului dvs. în instanțele judecătorești și organele administrative
Dacă asigurătorii își încalcă obligațiile, ei trimit o plângere la fondul teritorial al MLA. El controlează activitățile asigurătorilor și nu le permite să încalce drepturile cetățenilor asigurați
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: