Dezvoltarea infecției cu HIV

Până în prezent, HIV-1, HIV-2, HIV-3, HIV-4 cunoscute: HIV-1 este primul reprezentant al grupului, care a fost deschis în 1983. Este cea mai comună formă. HIV-2 este un alt tip de virus al imunodeficienței umane, identificat în 1986. HIV-2 este mai puțin patogen și este transmis mai puțin probabil decât HIV-1. Sa observat că persoanele infectate cu HIV-2 au imunitate slabă la HIV-1. HIV-3 - o specie rară, descoperirea căreia a fost raportată în 1988. Virusul detectat nu a reacționat cu anticorpi ai altor grupuri cunoscute și, de asemenea, a avut diferențe semnificative în structura genomului. Denumirea mai frecventă pentru acest soi este subtipul O. HIV-4 este o specie rară a virusului găsit în 1986.

epidemiologie

Rezervorul și sursa de infecție este o persoană infectată cu HIV, în toate stadiile de infecție, pentru viață. În cantități mari, virusul se găsește în sânge, în spermă, secreții menstruale și secreții vaginale. În plus, virusul se găsește în laptele uman, saliva, lacrimă și lichidul cefalorahidian. Cel mai mare pericol epidemiologic îl reprezintă sângele, sperma și secrețiile vaginale.

încălzire

HIV este extrem de sensibil la influențele externe, este ucis de către toți dezinfectanții cunoscuți. Încălzirea la 56 ° C reduce dramatic infecțiozitatea virusului, când este încălzit la 70-80 ° C, acesta este inactivat după 10 minute. Virionii sunt sensibili la acțiunea a 70% alcool etilic (inactivat după 1 min), 0,5% soluție de hipoclorură de sodiu, 1% soluție de glutaraldehidă. Rezistent la efectele razelor ultraviolete și la radiațiile ionizante. În sângele destinat transfuziei, virusul persistă de ani de zile, tolerează bine temperaturile scăzute.

Sensibilitatea naturală a oamenilor

- de mare. Persoanele care se infectează peste 35 de ani sunt de două ori mai susceptibile de a dezvolta SIDA ca și cele care sunt infectate la o vârstă mai mică. Speranța medie de viață a celor infectați cu HIV este de 11-12 ani.

Virus genital

Modalități de transmitere a virusului HIV: Virusul sexual este conținut în spermă și secreții vaginale, iar în organism penetrează prin mucoasă sau micro-traumă pe piele. Riscul de a contracta HIV crește odată cu partenerul care are infecții cu transmitere sexuală. Prezervativul nu este un mijloc de protecție 100% împotriva HIV.

Modalități de transmitere a virusului HIV

Parenteral (prin sânge). Virusul poate intra în organism cu sânge infectat: cel mai adesea - când se distribuie seringi, ace, filtre pentru introducerea medicamentelor, utilizând unelte comune pentru prepararea medicamentelor și spălarea seringii; atunci când utilizează instrumente medicale nesterile; atunci când se aplică tatuaje și piercing cu echipamente non-sterile; când sângele contaminat ajunge pe pielea, rana sau membrana mucoasă deteriorată (inclusiv - în furnizarea îngrijirilor medicale); transfuzii de sânge, netestate pentru HIV sau transplant de organe. Respectarea regulilor elementare de igienă personală (utilizarea periutelor individuale, a accesoriilor pentru bărbierit și pentru manichiură etc.) permite excluderea riscului infecției HIV în viața de zi cu zi.

De la o mamă infectată

Modalități de transmitere a infecției cu HIV:

Transplantsentarny. De la o mamă infectată la un copil în 50% din cazuri. O altă probabilitate de infectare a copilului în timpul nașterii, când apare contactul cu mucusul și sângele mamei. Se presupune că un copil se poate infecta de la mamă în timpul alăptării.

Grupuri de risc

Homosexuali și bisexuali; dependenți; Persoanele care duc o viață sexuală promițătoare; Portari sexuali infectați; Copiii proveniți din mame infectate cu HIV; Pacienții cu boli cu transmitere sexuală; Pacienții cu hepatită virală B, C, D; Pacienți, destinatari de sânge, donatori; Lucrătorii medicali.

HIV afectează celulele imune - limfocitele T (ajutoare). Ca rezultat, aceste celule mor. În același timp, apar anticorpi care nu protejează împotriva infecțiilor, deoarece virusul se află în limfocite, limfocitele afectate mor. Scăderea treptată a limfocitelor duce la inhibarea sistemului imunitar, o persoană devine sensibilă la orice infecție.

Clasificarea clinică

1. Stadiul incubării. 2. Etapa manifestărilor primare. Variante ale curentului (1 și 2): A. Asimptomatice. B. Infecție HIV acută fără boli secundare. B. Infecție acută cu boli secundare. 3. Stadiul latent.

Stadiul bolilor secundare

4. Stadiul bolilor secundare. 4A. Pierdere în greutate mai mică de 10% (fungice, virale, piele bacteriană și mucoase, zona zoster, faringită repetată, sinuzită, oboseală). Faze: Progresie (în absența terapiei antiretrovirale, pe fundalul terapiei antiretrovirale). Remisie (spontană, după tratamentul antiretroviral efectuat anterior, pe fundalul terapiei antiretrovirale).

Pierderea în greutate

4B. Pierderea în greutate mai mare de 10% (diaree inexplicabile sau febră mai mult de o lună; leucoplachia, tuberculoză pulmonară, repetate sau persistente virale, bacteriene, fungice, organ intern protozoare, repetate sau diseminate herpes zoster, localizate sarcom, sarcom, slăbiciune progresivă). Faze: Progresie (în absența terapiei antiretrovirale, pe fundalul terapiei antiretrovirale). Remisia (spontan, după efectuat anterior tratament antiretroviral, pe fondul terapiei antiretrovirale).

4B. Cachexia (generalizate bacteriene, virale, fungice, protozoare și parazitare boli; Pneumocystis; candidoze esofagului, bronhiilor, plămânii, tuberculoza extrapulmonară, mycobacterioses atipice; diseminat sarcom Kaposi, leziuni ale sistemului nervos central de diferite etiologii.) Faza: progresie (comparativ cu absența antiretrovirale terapia, pe fondul terapiei antiretrovirale). Remisia (spontan, după efectuat anterior tratament antiretroviral, pe fondul terapiei antiretrovirale). 5. Stadiul terminalului.

Etapa de incubare

"Stadiul de incubare" este perioada de la momentul infectării până la apariția reacției organismului sub forma manifestărilor clinice ale "infecției acute" și / sau a producerii de anticorpi. Durata acestuia este de obicei de la 3 săptămâni la 3 luni, însă în cazuri singulare poate fi amânată până la un an. În această perioadă există o reproducere activă a virusului HIV, dar nu există manifestări clinice ale bolii și nu sunt detectate anticorpi la HIV. Diagnosticul infecției cu HIV în această etapă se bazează pe date epidemiologice și ar trebui verificat în laborator prin detectarea în serul de sânge a unui pacient al virusului imunodeficienței umane, al antigienilor acestuia, al acizilor nucleici HIV.

Manifestări clinice ale infecției cu HIV

Etapa 2A. "Asimptomatic", atunci când nu există manifestări clinice ale infecției HIV sau a bolilor oportuniste care se dezvoltă în contextul imunodeficienței. Răspunsul organismului la introducerea virusului HIV se manifestă în acest caz numai prin producerea de anticorpi.

Infecție infecțioasă cu HIV

Etapa 2B. "Infecția HIV acută fără boli secundare" Poate să apară cu o varietate de simptome clinice. Cel mai adesea este febră, erupții pe piele și mucoase, mărirea ganglionilor limfatici, faringită. Este posibil să existe o creștere a ficatului, a splinei, apariția diareei. Infecția clinică acută este observată la 50-90% dintre persoanele infectate în primele 3 luni după infectare.

Infecție HIV acută cu boli secundare

Etapa 2B. "Infecție HIV acută cu boli secundare". La 10-15% dintre pacienții cu infecție acută cu HIV apar pe fondul unor boli imunodeficitare secundare ale diferitelor etiologii (angina, pneumonie bacteriană și Pneumocystis, candidoză, infecții cu herpes, etc.). Durata manifestărilor clinice ale infecției cu HIV acută variază de la câteva zile la câteva luni, dar este, de obicei, de 2-3 saptamani. Marea majoritate a pacienților stadiul inițial al infecției cu HIV intră într-un stadiu latent.

Anticorpi împotriva HIV

Etapa 3. "Latent". Aceasta se caracterizează printr-o progresie lentă a imunodeficienței. În sânge se găsesc anticorpi la HIV. Singura manifestare clinică a bolii este o creștere a două sau mai multe ganglioni limfatici în cel puțin două grupuri care nu au legătură (fără a include înghinale). Ganglionii limfatici sunt de obicei elastici, nedureroși, lipiți pe țesutul din jur, pielea deasupra lor nu se schimbă. Durata etapei latente poate varia de la 2-3 la 20 de ani sau mai mult, în medie - 6-7 ani.

4. "Stadiul bolilor secundare". În contextul imunodeficienței, se dezvoltă boli secundare (oportuniste), infecțioase și / sau oncologice. În funcție de severitatea bolilor secundare, etapele 4A, 4B, 4B sunt izolate.

Stadiul terminalelor

Etapa 5. "Stadiul terminalelor". În acest stadiu, bolile secundare existente la pacienți dobândesc un curs ireversibil. Chiar și terapia antivirală efectuată în mod adecvat și terapia secundară nu sunt eficiente, iar pacientul moare în câteva luni.

Caracteristicile clinicii pentru infecția cu HIV la copii

Cea mai frecventă manifestare clinică a infecției HIV la copii este o întârziere a ratei de dezvoltare psihomotorie și fizică. Infecția cu HIV la copiii născuți de mame infectate cu HIV progresează mai rapid. La copiii care sunt infectați la vârsta de peste un an, boala, ca regulă, se dezvoltă mai lent.

Semne clinice-indicatori

Există următoarele semne clinice - indicatori care permit să se suspecteze infecția cu HIV: pierderea în greutate cu 10% din greutatea corporală și mai mult timp de câteva luni, fără un motiv aparent; febra persistentă nedorită timp de o lună sau mai mult; diaree fără cauze timp de 1 lună sau mai mult; creșterea fără cauze a mai mult de două grupe de ganglioni limfatici (cu excepția celor inghinale) pentru mai mult de 2 luni; transpirații nocturne persistente și inexplicabile; oboseală rapidă, care determină tot mai mult timp să se întindă.

Pneumonie pneumocystis

Pentru stadiul final, permițând diagnosticarea infecției cu HIV includ: 1. pneumonie pneumocystis; 2. Toxoplasmoza; 3. criptococoza; 4. infecția cu CMV; 5. Herpes simplu; 6. Leukoencefalopatia multifocală progresivă; 7. Histoplasmoza; 8. esofagită candidată; 9. infecție MAC; 10. septicemie de salmonella; 11. tuberculoza extrapulmonară; 12. Limfom, sarcom Kaposi; 13. Cachexia; 14. Encefalopatia HIV.

Diagnosticul clinic al infecției cu HIV

Inițial, anticorpii sunt detectați prin ELISA. Cu un rezultat pozitiv ELISA, serul sângelui este examinat prin metoda imunotomotării (blotting). Acesta permite detectarea anticorpilor specifici pentru particulele din structura proteinei HIV, care are o masă moleculară strict definită. Când sunt identificați, se face un diagnostic final. Rezultatul negativ al imunoblotării în prezența suspiciunilor clinice și epidemiologice de infecție cu HIV nu respinge posibilitatea acestei boli și necesită o repetare a studiului de laborator. Acest lucru este explicat, după cum sa menționat deja de faptul că în perioada de incubare a bolii anticorpilor nu este încă și în stadiul terminal, datorită epuizării sistemului imunitar, acestea nu mai sunt dezvoltate. În aceste cazuri, cea mai promițătoare reacție în lanț a polimerazei (PCR), care permite detectarea particulelor de virus ARN. La stabilirea diagnosticului infecției cu HIV, se efectuează un studiu multiplu al stării imunitare dinamice pentru a monitoriza evoluția bolii și eficiența tratamentului.

Tratamentul HIV

Când este infectat cu HIV, o persoană este prescrisă cu un tratament pentru a opri dezvoltarea SIDA și a bolilor oportuniste, iar unele dintre acestea pot fi vindecate. Pentru tratamentul infecției cu HIV, se utilizează următoarele medicamente: medicamente care afectează în mod direct virusul, ciclurile sale de viață care împiedică reproducerea acestuia; medicamente pentru tratamentul bolilor oportuniste; medicamente concepute pentru a preveni dezvoltarea de infecții oportuniste (medicamente pentru prevenție - terapie preventivă). Tratamentul unui pacient infectat cu HIV începe să se desfășoare mult mai devreme decât se dezvoltă SIDA. Faptul este că, chiar și în absența semnelor de boală care sunt vizibile pentru bolnavi sau pentru un medic, HIV afectează în mod activ organismul. Prin urmare, începutul tratamentului începe să ajute o persoană să se simtă mai sănătoasă și să prevină dezvoltarea infecțiilor oportuniste și a bolilor tumorale.

Dezvoltarea infecției cu HIV - prezentare 27513