Spre deosebire de șoc, leziuni cerebrale au pronunțat substrat anatomo: o hemoragie subarahnoidiană (plane sau în formă de pană, se extinde adânc în creier), în zona de aplicare a forței; de înmuiere hemoragică și focare de distrugere. Cel mai adesea se formează focare de vânătăi: în cortexul cerebral sau cerebelul; mai puțin frecvent în trunchiul cerebral; sau în diferite combinații de focare hemisferice și cerebeloase. Severitatea daunelor și manifestările clinice disting 3 grade de contuzii ale creierului.
/ gradul de rănire. Cu vânătăi ale creierului de gradul I, formează mici hemoragii subarahnoide; umflarea și umflarea creierului. Pierderea conștiinței este de la 30 de minute la 1 oră.
Manifestările clinice sunt mai pronunțate decât în comoție cerebrală: acestea sunt rezistente la mai mult, poate creste pana la 2-3 zile după un prejudiciu, regresia pe termen lung și nu există nici mai devreme de 2 săptămâni este după leziune. O caracteristică distinctivă este un simptom al amneziei retrograde, atunci când victima nu își poate aminti circumstanțele rănirii. Nu apare în toate cazurile, ci este patognomonică pentru vânătăile creierului. Cu vânătăi de gradul I, acest simptom este tranzitoriu, se oprește într-o săptămână. Paralizia și pareza nu sunt respectate.
Simptomele neurologice, după recuperare, limpezi: îngrijorat de dureri de cap, amețeli, greață; vărsăturile sunt rare. La examinare: nistagmus orizontal, răspuns redus pupilar la lumină, aplatizare nasolabiană îndoită. La examinarea inervației periferice - asimetria excitabilității reflexului. Modificările vegetozovasculare nu diferă de manifestările cu contuzii ale creierului.
Tratamentul se efectuează în mod conservator în unitățile neurochirurgicale. Farmacoterapia este similară cu tratamentul contuziei creierului, dar poate fi intensificată. Principalul lucru este să se respecte odihna de pat până la 3-4 săptămâni, deoarece hemoragiilor în zona poate fi format focarele de înmuiere și a aderenței între mucoasa a creierului, oferind dureri de cap pe termen lung, amețeli, mers clătinat, și, uneori, precum și dezvoltarea de convulsii în funcție de tipul de capturi mici. Perioada de reabilitare este de 1,5 luni.
// gradul de accidentare. Substratul anatomic care determină acest grad de contuzie a creierului este dezvoltarea hemoragiilor planar subarahnoide, uneori ocupând câmpuri întregi. Pierderea conștiinței în același timp, de la 1 la 4 ore. Uneori există tulburări respiratorii și cardiace care necesită terapie de substituție, până la beneficii de resuscitare, dar compensarea, cu un tratament adecvat, are loc în primele 24 de ore.
Din punct de vedere clinic, după restabilirea conștienței, vânătăile creierului de gradul doi sunt însoțite de: dureri de cap severe, amețeli, letargie, adinamie; Retardarea amneziei este prelungită (de la o săptămână până la câteva luni), dar este tranzitorie.
La examinare: nystagmus orizontal pronunțat; netezirea foliei nazolabiale; rigiditatea mușchilor occipitali, simptomul Kernig, disimetria reflexelor periferice; poate apărea hemipareză sau hemiplegie (o încălcare a sensibilității și a funcției motorii a jumătății corpului); planar, reflexul lui Babinsky. Dar toate aceste simptome și sindroame (sunt multe dintre acestea, în detaliu le veți studia în cursul neurologiei) sunt tranzitorii, deși lungi. Cel mai adesea procesul se termină cu formarea unor zone de distrofie creierului sau fuzionări ale meningelor, care determină masa de stări neuropato- logice în perioada post-traumatică.
Tratamentul internat al acestor victime se efectuează: în perioada acută - în unitatea de terapie intensivă sau în neuroreanimația; ulterior, în departamentele de neurochirurgie; și neurologie - pentru tratamentul restaurativ; și ambulatoriu pe termen lung - pentru reabilitare.
Farmacoterapia la acești pacienți este individuală, depinde de mulți factori și este responsabilitatea resuscitator și un neurochirurg, și apoi - un neurolog, neurolog, neuropsihiatru. Contururile de acest grad nu rămân fără consecințe, practic toate victimele merg la dizabilități.
/// gradul de vânătăi. substrat Anatomic, determinând dezvoltarea contuziei cerebrale 3 grade sunt: hemoragie subarahnoidiană extinse și în counterstroke zona de impact, precum si sangerari in tesutul cerebral, uneori in ventriculii creierului. De fapt, astfel de leziuni pot fi definite ca un accident vascular cerebral hemoragic.
Articole similare
-
Simptomele, cauzele și tratamentul îngustării vaselor cerebrale
-
Mkb-10 atrofie limitată a creierului - tratament, clinică, semne internaționale
Trimiteți-le prietenilor: