Cefaleea la copii: cauze, diagnostic, tratament
Cefaleea la copii și adolescenți mai mari este un motiv frecvent pentru contactarea unui medic. Societatea Internațională de Cefalee a elaborat o clasificare diagnostică a acestei boli.
Cauze de durere de cap la copii.
• Cauze de cefalee recurente.
- Tensiunea de cap tensiune.
Migrena.
- fără o aură;
- cu aura;
- este complicat.
- Creșterea ICP și formarea volumetrică intracraniană.
Alte motive.
- sinuzita - poate provoca dureri în zona feței, crescând cu percuție;
- disconfort în articulația temporomandibulară - cu o mușcătură incorectă, crește cu mestecarea;
- pe fondul medicamentelor - ca efect secundar;
- refuzul de refracție este o cauză rară, însă necesită un control al vederii;
- traumatisme craniocerebrale;
- abuzul de alcool, droguri și abuzul de substanțe;
- AG - o cauză frecventă, de obicei însoțită de encefalopatie, dar întotdeauna ar trebui să verifice tensiunea arterială;
- hipertensiune intracraniană benignă, care este, nu ocluzie intracraniană volumetric al fluxurilor de băuturi alcoolice Educație și (tipice pentru femei adulte cu greutate a crescut, dar, de asemenea, apare la copii).
• Cauze de cefalee acută.
- febră;
- migrenă;
- stres;
- sinuzită acută;
- meningită / encefalită;
- traumatisme craniocerebrale;
- subarahnoid sau hemoragie intracerebrală;
- hipertensiune intracraniană benignă;
- consumul de medicamente, alcool, solvenți sau medicamente;
- alți factori provocatori: înghețată, nevralgie trigeminală.
Evaluarea unui copil cu dureri de cap recurente
I. Anamneza pentru o durere de cap recurenta la un copil.
• Natura durerilor de cap, ce le provoacă și ce le reduce?
• Senzația de "bandă de strângere" este o durere de cap de tensiune.
• Unilateral, pulsatoriu, cu aură, afecțiuni gastrointestinale, vizuale sau neurologice, fotofobie, istoric familial - migrenă.
• Creșterea durerii în poziția predispusă, vărsăturile dimineții, modificările de dispoziție sau personalitatea - creșterea presiunii intracraniene.
• Provocarea factorilor - stres, relaxare, mâncare, menstruație?
• Problemele emoționale sau comportamentale la domiciliu și la școală pot cauza sau exacerba o durere de cap.
• Medicamente - efecte secundare?
• Patologie sinusală, congestie nazală - sinuzită.
• Îndepărtarea mestecării - articulația temporomandibulară.
• Verificarea vizuală - eroarea de refracție?
• Leziuni craniocerebrale.
• Consumul de alcool, solvenți organici, medicamente?
II. Examinarea unui copil cu dureri de cap recurente.
Pentru a exclude o educație intracraniană mare, evaluați:
• creștere scăzută,
• defectele de câmp vizual - craniofaringiom,
• strabism,
• nervii cranieni,
• torticollis,
• coordonare - pentru boala cerebeloasă,
• simptome de mers - piramidale și cerebeloase,
• fundul - edemul nervilor optici,
• o bradicardie,
• zgomot intracranian - malformație arteriovenoasă,
• tensiunea arterială - pentru a detecta tensiunea arterială ridicată
- Acuitate vizuală - pentru a detecta eroarea de refracție
- Sorența sinusurilor - sinuzită
- Durerea în mestecare - patologia articulației temporomandibulare în caz de malocluzie
III. Examinarea unui copil cu dureri de cap recurente. Numai cu simptome neurologice patologice și semne de presiune intracraniană crescută
Mai jos sunt cauzele durerii de cap recurente.
Cefaleea tensiunii la copii. Aceasta este o durere de cap difuză, crescând treptat, deseori descrisă drept constricție, senzație de hoop sau stoarcere. Alte simptome sunt de obicei absente, dar pot apărea dureri abdominale și modificări comportamentale. Cefaleea poate dura câteva zile.
Migrenă la copii
Aceasta boala se caracterizeaza prin paroxistice recurente, de multe ori cu o singură față durere de cap pulsatila, adesea însoțită de simptome gastro-intestinale, cum ar fi greață, vărsături, dureri abdominale, precum si deficiente de vedere. Acestea din urmă includ:
• fenomene negative: hemianopia (pierderea a jumătate din câmpurile de vizibilitate), scotom (pierderea zonelor mici de câmp vizual);
• fenomene pozitive: tulburări vizuale omonime (zigzaguri).
Simptomele senzoriale sau motorii unilaterale sunt rare.
De obicei, atacul durează câteva ore, timp în care copilul preferă să stea într-o cameră întunecată. În timpul somnului, atacul trece adesea.
Migrenele sunt clasificate după cum urmează.
• Fără o aură (sau o simplă migrenă) - apare în aproximativ 90% din observații.
• Cu o aură (sau o migrenă clasică) - o durere de cap este precedată de o aură (vizuală, senzorială sau motorică); acest tip apare în aproximativ 10% din observații (aura poate trece fără dureri de cap).
• complicate - asociate cu simptome neurologice, de exemplu, oftalmoplegia, hemipareza, parestezii sau gemidizesteziey (alterată sensibilitate pe o parte a corpului). Această formă este observată în 1-2% din cazuri și uneori cauzează un deficit neurologic persistent. Migrenă hemiparetică este asociată cu patologia canalelor de calciu moștenite adesea de tipul dominant. Migrenă basilară determină simptome de disociere în bazinul arterei bazilare: nistagmus, vărsături, amețeli.
Simptomele tensiunii și ale migrenei sunt asemănătoare. Poate că fac parte din același proces patofiziologic; din ce în ce mai multe date despre care ambele sindroame sunt cauzate de canalopatie și tulburări vasculare secundare. Durerile de cap sunt adesea găsite printre rudele de gradul I și II la copiii cu dureri de cap recurente.
La copiii mici, vărsăturile repetate și durerile recurente la nivelul abdomenului sunt, în unele cazuri, o manifestare a formei de migrenă abdominală. Stresul la domiciliu și la școală poate provoca dureri de cap și îngreunează tratamentul, deși, în multe cazuri, declanșarea traumatismului este cauza suprasolicitării. Jurnalul de nutriție ajută la identificarea factorilor care provoacă alimente; de multe ori este brânză, ciocolată și cofeină, deși în timp factorul de declanșare se poate schimba. La fete, durerile de cap pot fi asociate cu ciclul menstrual și cu aportul de contraceptive orale.
Creșterea presiunii intracraniene și formarea volumetrică a craniului ca fiind cauza durerii de cap
Durerile de cap sunt adesea privite cu suspiciune pe o tumoare pe creier si poate provoca circulația părinților la medic. În cazul educației volumetrice, durerile de cap cresc în poziție predispusă și sunt însoțite de vărsături caracteristice dimineața. Durerile de cap pot provoca, de asemenea, trezirea noaptea. Modificări ale dispoziției, personalității sau capacității de învățare sunt adesea observate. Alte simptome ale formării volumetrice intracraniene.
• Defectele câmpurilor vizuale - în formațiunile care contractează căile vizuale, de exemplu, kra-niofaringiomul (tumora sellyar).
• Diplomația în patologia nervilor cranieni, primul strabism sau paralizia nervului facial. La descărcare (VI pereche) nerv lung intracraniană Desigur, și este adesea comprimat la presiune intracraniene, cauzând strabism, diplopie și imposibilitatea abducție a globului ocular pe linia mediană. Acesta este un simptom focal fals. Alți nervi sunt afectați în funcție de leziune, de exemplu, deteriorarea podului poate provoca paralizia nervului facial (perechea VII).
• Modificări ale mersului.
• Torticollis (torticollis).
• Creștere scăzută, de exemplu, cu leziuni craniofaringiomice sau hipotalamice.
• Edemul nervilor optici este un simptom târziu.
• În malformațiile arterio-venoase, uneori zgomotele din interiorul craniului sunt lovite, dar leziunile sunt rare.
Tratamentul durerii de cap la copii
Baza tratamentului este o colecție atentă de anamneză și examinare cu explicații și recomandări detaliate. În absența simptomelor neurologice patologice și a semnelor de creștere a ICP, neuroimagismele nu sunt necesare. Pentru a identifica declanșatoarele (de obicei acestea nu sunt) și controlul tratamentului poate contribui la menținerea unui jurnal al unei dureri de cap.
Copiii și părinții ar trebui să fie informați că durerile de cap recurente sunt frecvente. În termen de câteva luni sau ani, probabil că vor fi perioade simple și complexe, dar în viitor nu vor avea consecințe. Este util pentru copil și părinți să vă dau un memento acasă. Copiii trebuie să învețe să trăiască cu boala și de control, mai degraba decat lasa o durere de cap pentru a gestiona viața lor. Activitățile de tratament includ:
• ajutor psihologic pentru a elimina anumite cauze ale stresului, cum ar fi frica, entuziasmul înainte de examen, boala prietenilor sau a membrilor familiei;
• relaxare și alte metode de autoreglementare;
• Anestezie - paracetamol și AINS, care trebuie luate cât mai curând posibil dacă crește intensitatea cefaleei;
• ingestia de antiemetice - proclorperazină și metoclopramidă;
• consumul de sumatriptan, un agonist al receptorilor de serotonină (5-HT1). Forma nazală a medicamentului este aprobată pentru utilizare la copiii cu vârsta peste 12 ani. Alte triptani nu sunt încă aprobați pentru tratamentul copiilor.
Cu dureri de cap frecvente. de obicei, mai des decât o dată pe săptămână, puteți încerca medicamente preventive. Acestea includ:
• ingerarea pizotifenului (antagonist al serotoninei - 5-HT), dar poate provoca creșterea în greutate și somnolență;
• ingestia betablocantele, de exemplu, ProPro-nolola, dar sunt contraindicate în astm. Pentru a obține un indiciu al tratamentului durerilor de cap pe baza datelor provenite de la medicamente bazate pe dovezi, sunt necesare examinări sistematice ale copiilor.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: