Cauzele și simptomele otosclerozei - când este necesară intervenția chirurgicală

Atunci când există o otoscleroză de înlocuire a structurii osoase densa tipica a urechii interne, poros, tipul de structură spongioasă, bogat in vasele de sange.

1. Volumul mișcărilor în articulația osoasă a scobiturilor și fereastra rotundă scade. Acest lucru duce la o încălcare a conductivității sonore (forma tympanală a otosclerozei).
2. Modificarea densității capsulei cochlea a urechii interne, cu o scădere progresivă a percepției sunetului (forma otoscleroză cohleare).

Aceste procese pot avea loc atât în ​​mod izolat cât și simultan (forma mixtă a bolii).

Natura sistemică a proceselor patologice care se manifestă este indicată de faptul că bilateralitatea leziunii este predominantă.

Primele semne ale pierderii auzului apar la vârsta de 20-30 de ani. Cu toate acestea, există cazuri de debut al bolii în copilărie. În primul rând, sexul feminin (75-80%) suferă de ostroscleroză.

Din momentul în care primele manifestări clinice la dezvoltarea unei audieri complete are loc, în medie, în vârstă de aproximativ 20 de ani și mai mult. Dar există, de asemenea, o descriere a fulger, într-o chestiune de luni, auz pacienti pierdere pentru a finaliza surditate, ușor de înțeles, împreună cu procesele care apar in os, o degenerare simultană a țesutului nervos și aparatul receptor al melcilor.

Simptomele și semnele clinice de otoscleroză

1. Inițial, o scădere unilaterală a severității auzului. Apoi (de la o lună la câțiva ani) simptomele devin bilaterale.
2. Pacienții încetează să perceapă tonuri scăzute. Astfel, vorbirea oamenilor devine de neînțeles pentru ei. Discursul copiilor și tinerilor, cu tonuri înalte caracteristice, pacienții aud bine sau chiar mai bine decât înainte. Această simptomatologie este caracteristică manifestărilor timpurii ale otosclerozei. De-a lungul timpului, tonurile mari nu mai răspund.
3. Simptom paradoxal: pacienții observă o îmbunătățire a acuității auzului cu zgomot intensiv în fundal. De exemplu, într-un oraș, pacientul aude mai bine vorbirea rudelor și prietenilor decât atunci când iese din oraș. Acest lucru se datorează faptului că a crescut intensitatea vorbirii interlocutorului în efortul său de a fi bine ascultat pe fundalul zgomotului din jur.
4. Reducerea percepției conversației în prezența vibrațiilor corporale. când călătoriți în transport, mersul pe jos, alergând, mestecați mâncare.
5. Pacienții încetează să înțeleagă conversația simultană a mai multor persoane care participă la o conversație cu aceștia. Stresul atenției în acest caz duce la o deteriorare suplimentară a acuității auzului.
6. Apariția zgomotului exterior în urechi. Pacienții o compară cu furtuna frunzelor din parc, sunetul firelor electrice, zgomotul mării. Intensitatea sa poate fi variabilă. Gradul de senzație subiectivă de zgomot se distinge: gradul I - o mențiune despre el apare într-un studiu suplimentar și o istorie detaliată; II - pacientul însuși menționează zgomotul în urechi împreună cu listarea altor plângeri; Gradul III - zgomotul devine baza unei reclamații și provoacă îngrijorarea pacientului. O posibilă cauză a senzației de zgomot este o încălcare a alimentării cu sânge a urechii interne.
7. Atacuri ale senzațiilor dureroase în urechea interioară. Durerea de intensitate medie, caracter de spargere, este proiectată în spatele urechii în regiunea procesului mastoid. Unii pacienți au raportat o agravare a nivelului general de auz după astfel de episoade.
8. Amețeli ușoare cu mișcări bruște ale capului. Se întâmplă rar și gravitatea lor este scăzută. Cu amețeli intense, însoțite de greață și vărsături, trebuie să excludeți și alte afecțiuni care nu au legătură cu patologia ședinței.
9. Posibile tulburări neurastanice datorate reactivității mentale sporite. În special, aceștia sunt exprimați printr-un flux clinic rapid, deoarece pacientul nu are timp să se adapteze psihologic handicapului iminent. Iritabilitatea este înlocuită de apropiere și apatie.
10. Accelerarea și debutul manifestărilor clinice descrise la femeile cu otoscleroză se observă în timpul sarcinii și după naștere. Astfel, după prima naștere, simptomatologia descrisă a apărut la 30% dintre femei, după ce a doua - în 60%, în timpul celei de-a treia sarcini - la 80%.
11. La examinarea canalului auditiv, otolaringologii notează o serie de caracteristici caracteristice otosclerozei:
    

• membrana timpanică este subțire și are o mobilitate oarecum mai mare decât de obicei;
• pacientul răspunde slab, în ​​cazul în care, la toate nu se simte examinarea instrumentală a pielii canalului auditiv și a membranei timpanice în sine, care este asociat cu scăderea tactilă și durere de sensibilitate a acestei zone;
• reducerea cantității sau absența completă a ceară de urechi;
• Canalele auditive sunt lărgite, pielea lor este uscată, ușor atenuată.

Cauzele bolii

În stadiul actual, mai multe teorii ale originii acestei boli sunt tratate în mod egal.

1. Condiționarea ereditară
   Această teorie este confirmată de prezența unui tip familial de otoscleroză la 60% dintre pacienți.
2. Efecte endocrine asupra metabolismului osos
   În timpul care indică semne de disfuncție concomitentă a glandelor tiroide si paratiroide de la otoscleroză, în plus - și faptul că progresia bolii în timpul sarcinii.
3. Infecții cronice ale urechii interne și boli infecțioase transferate
   De exemplu, a fost observată legătura dintre pierderea auzului și rujeola transmisă anterior. Cu toate acestea, majoritatea cercetătorilor consideră factorul procesului inflamator cronic în ureche ca un declanșator doar cu cei deja predispuși la otoscleroză.
4. Cresterea acustica crescuta cronica cu trauma
   Zgomotul industrial, muzica puternică prin căști, conduc la o distrofie a țesuturilor moi ale urechii, ceea ce agravează conductivitatea vaselor de sânge. Ca rezultat, aprovizionarea insuficientă a nutrienților cu țesut osos și cartilaginos are loc odată cu inițierea mecanismelor inițiale de otoscleroză.

Otoscleroza - aveți nevoie de o operație?

În prezent, efectuat căutarea activă metode terapeutice eficiente pentru tratamentul otoscleroză. Astfel, combinația utilizată pe scară largă de recepție continuă a fluorurii de sodiu cu vitamina D3, preparatele de calciu și magneziu pentru reducerea percolarea minerale din baze osoase ale urechii interne.

În plus, se folosesc aparate auditive cu diverse modificări.

Metodele chirurgicale permit ca 80% dintre pacienții operați să îmbunătățească semnificativ severitatea sunetului. Cu toate acestea, ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, există anumite riscuri de complicații care trebuie luate în considerare la luarea deciziei privind problema tratamentului instrumental. În plus, operația însăși, îmbunătățind conductivitatea sonoră, nu oprește procesele degenerative din țesutul osos.

1. Sparing. care vizează schimbarea mobilității stapărilor și eliminarea (focalizarea) sclerozei.
2. Radical. stapedectomie și stapedoplastie. În cazul stapedoplastiei, unele dintre articulațiile capsate ale șuierilor sunt înlocuite cu proteze teflon.

Indicatii absolute pentru operatii:

1. Înfrângere bilaterală.
2. Identificat cu audiometrie, test negativ Rinne. În acest caz, diferența dintre conducerea aerului și osoasă a sunetului, în diferența sa, corespunde cu 20 dB sau mai mult.
3. Gradul exprimat de senzație subiectivă de zgomot al urechii. Cel mai favorabil efect postoperator este tratamentul formei tympanale de otoscleroză. În alte forme, se observă restaurarea parțială a audierii, necesitând utilizarea suplimentară a aparatului auditiv.

Prezența unei patologii concomitente severe a organelor interne poate afecta decizia privind corecția operațională a otosclerozei. În aceste cazuri, decizia privind operația este luată în colaborare cu alți specialiști - cum ar fi terapeut, cardiolog, oncolog etc.

Articole similare

• Simptomele otosclerozei, cauzele, diagnosticul, tratamentul

• Cystadenom ovarian seros - cauze, simptome, diagnostic și tratament

• Simptomele, cauzele și tratamentul îngustării vaselor cerebrale

Trimiteți-le prietenilor: