Perioada postmenopauză începe cu momentul întreruperii permanente a funcției menstruale, care, în medie, atinge vârsta de 50,8 ani și durează până la moartea unei femei. Această perioadă a vieții unei femei este caracterizată de progresia proceselor involutive: modificările atrofice apar în toate organele sistemului reproductiv, care determină natura specifică a imaginii cu ultrasunete a organelor pelvine.
În perioada postmenopauzală, există o scădere a masei uterine. Scăderea dimensiunii uterului se produce cel mai intens în primul an de menopauză. În acest timp, uterul este redusă în lungime și 1 cm lățime dimensiune anteropoaterioara - 0,5 cm Medie fluctuații de mărime uterin la femeile sănătoase în funcție de durata menopauzei sunt prezentate în tabel ..
Cea de-a doua caracteristică echomomorfologică importantă a uterului în postmenopauză este schimbarea ejostructurii miometrului. În studiul cu ultrasunete, ejostructura neomogenă a miometrului este vizualizată datorită incluziunilor hiperecice punctuale sau lineare (figura 1). Aceste modificări în modelele de ultrasunete se datorează proceselor de involuție: atrofia țesuturilor diferențiate, urmată de înlocuirea cu țesutul conjunctiv.
Figura 1. Scanarea transvaginală longitudinală a uterului nemodificat la o femeie de 60 de ani. Ejostruktura miometrium non-uniform datorită incluziunilor hiperechoice
În cursul fiziologic al perioadei postmenopauzale, grosimea endometrului cu o examinare cu ultrasunete este de 3,1 mm în medie. Conform majorității experților, grosimea ecoului M în postmenopauză nu trebuie să depășească 5 mm. Cu ultrasunete la majoritatea femeilor aflate în postmenopauză, ecografia M este vizualizată ca o bandă hiperechoică subțire de 0,1-0,2 cm grosime (figura 2).
Figura 2. Scanarea longitudinală transvaginală a uterului în modul ZOOM: ecografia M la o femeie de 70 de ani este vizualizată ca o bandă hiperechoică cu o grosime de 1,1 mm
În unele observații la femeile aflate la menopauza sanatoase este posibil de a vizualiza cavitatea uterină până la 0,2-1 cm extins. Schresel P. Conform acestei observații se datorează ocluzia funcțională a canalului cervical și acumularea de lichid seros. Acest lucru este confirmat de faptul că există periodic o golire parțială sau completă a serozimetriei (Figura 3). Măsurarea grosimii endometrului este remarcabil la femeile aflate în postmenopauză, deoarece în această perioadă cel mai frecvent cancer de endometru (în funcție de vârf de cancer uterin Y. Bohman în 59 de ani, și doar în 16% din cazuri apare la vârstă reproductivă) .
Figura 3. Scanarea transvaginală longitudinală a uterului nemodificat la o femeie de 68 de ani. Cavitatea uterină este extinsă la 4 mm și umplută cu conținuturi lichide omogene
Ovarii în postmenopauză scad gradual în dimensiune datorită dezvoltării țesutului conjunctiv. Displacement ovarieni mediile postmenopauza 3 cm 3, după cinci ani de la instalarea menopauzei - aproximativ 2,5 cm 3 peste 10 de ani - aproximativ 1,5 cm3 (cantitatea ovarelor la femeile de vârstă reproductivă este egală cu 8,2 cm3). Trebuie subliniat faptul că detectarea la femei a ovarelor postmenopauzale cu un volum mai mare de 5 cm3 este un semn de patologie. Variația de drept și stâng ovar nu trebuie să depășească 1,5 cm 3. În timpul ultrasunete este necesar să se acorde atenție la creșterea asimetrică într-unul din ovare mai mult de două ori, la fel ca în femeile aflate la menopauza este unul dintre semnele distinctive ale malignitate. În legătură cu dispariția treptată a prezenței ovariene funcției hormonale a foliculi unice mici în primii cinci ani de menopauză nu ar trebui să fie privită ca un proces patologic. După cinci ani de menopauză, foliculii nu sunt detectați, iar persistența lor ar trebui să cauzeze o anumită vigilență.
Metoda de alegere pentru o ecografie pelviana la femeile aflate la menopauza este o scanare transvaginala. Folosind doar un acces de examinare transabdominala, este imposibil să se estimeze în mod fiabil grosimea și ecostructură endometru, în afară de 30-50% de vizualizare redusă a ovarelor aflate la menopauza.
Cand studiu imagistica ovarele rata redus transvaginale poate ajunge la 80-90%, în timp ce în cazul în care același studiu efectuat la o vezică umplut parțial, precizia de detecție a ovarelor crește la 93,5%. Urgența problema identificării cu ultrasunete ovarian stabilit ca femeile cu varsta peste 40 de ani a crescut incidența cancerului ovarian.
Diagnostic cu ultrasunete Medic, examinatorul femeile aflate la menopauza ar trebui să înțeleagă importanța unei interpretări corecte a modificărilor observate și pentru a distinge în mod clar ce caracteristici de imagine cu ultrasunete legate de procese fiziologice și care sunt patologice.
literatură
Trimiteți-le prietenilor: