Caracteristicile clinice moderne ale holerei, caracteristicile cursului la copii, diagnostic, tratament și

Perioada de incubație: de la 1 la 5 zile, mai des de 1-2 zile.

Debutul acut: urgenta brusca de a se defeca cu plecarea de scaun muschi sau apos. Dorința de defăimare este repetată, dar nu este însoțită de durere, atunci intervalele dintre mișcările intestinului sunt reduse și volumul de fecale crește de fiecare dată. Exercițiile au forma unui "bulion de orez": alb translucid, tulbure, uneori cu fulgi fluoroși, fără miros. Diareea se poate alătura vărsăturilor de 1-2 ori fără greață anterioară, caracterizată prin slăbiciune, letargie, somnolență. Temperatura corpului este normală. Abdomenul este moale, cu palpare nedureroasă.

Întregul complex clinic simptomatic al holerei este reprezentat de clinica de deshidratare. Formele clinice de holeră sunt determinate de gradul de deshidratare: forme ușoare, moderate, severe și foarte severe

Caracteristicile cursului de holeră la copii

Curentul este adesea greu și foarte greu; Deshidratarea se dezvoltă rapid; crește adesea temperatura; frecvente încălcări ale sistemului nervos central; predispoziție la crize epileptiformă din cauza dezvoltării hipopotasemiei rapide.

La copiii cu vârsta sub 3 ani, holera are loc cel mai sever. Ei au leziuni secundare sistemului nervos central: există adynamia, convulsii clonice, convulsii, o încălcare a conștiinței până la dezvoltarea comă.

Durata bolii variază de la 3 la 10 zile, manifestările ulterioare ale acesteia depind de adecvarea tratamentului de substituție cu electroliții. Principalele cauze ale decesului în tratamentul necorespunzător al pacienților sunt șocul hipovolemic, acidoza metabolică și uremia ca urmare a necrozei tubulare acute.

Diagnosticul și diagnosticul diferențial al holerei

Bazele de diagnostic - metoda bacteriologic (fecale și vomă în laborator bacteriologică să fie livrate nu mai târziu de 3 ore sau plasate în mijloacele de transport, la examinarea convalescenți și subiecți sănătoși, primul dat laxative saline). test de aglutinare folosit (serologie). În metodele accelerate de a detecta agentul cauzal al holerei practica a introdus, a introdus metode de diagnosticare moleculare și identificare.

Diagnosticul diferențial al holerei se realizează cu forme gastro-intestinale de salmoneloză; dizenteria zonei; gastroenterită acută cauzată de protează, E. coli enteropatogenic; intoxicarea cu alimente stafilococice; gastroenterita rotavirusnm; otrăvire cu ciuperci (date anamnestice, sindrom de durere); otrăvire cu fasole roșie (date anamnestice); otrăvire cu otrăvuri organice și anorganice.

Trăsături distinctive ale holerei:

Absența febrei și a durerii abdominale;

· Debutul bolii la diaree;

· Holera este caracterizată de o pierdere atât de mare de lichid, care nu este prezentă în nici o altă boală.

Tratamentul pacienților cu holeră, caracteristici ale schemelor pentru copii

Principiile terapiei pentru pacienții cu holeră:

· Restaurarea compoziției de electroliți;

· Efecte asupra agentului patogen.

Tratamentul etiotropic:

Doxiciclina, în interiorul și / în 2-4 mg / kg / zi în 1-2 doze (doza adulților: 100-200 mg / zi);

· Nitrofurantoin (furadonin, furazolidon) în interiorul 5-7 mg / kg / zi în 4 doze divizate (doza pentru adulți: 200-400 mg);

Eritromicina în limitele a 30-50 mg / kg / zi în 2-4 doze (doza pentru adulți: 1-2 g);

· Ciprofloxacină în limitele a 20-30 mg / kg / zi în două doze divizate (doza pentru adulți: 1,0-1,5 g)

O doză unică de azitromicină în holera la copii nu este la fel de eficace ca și un curs de 3 zile de eritromicina, și, astfel, duce la o reducere semnificativă a duratei diareei și rareori cauzează vărsături. Cercetătorii subliniază că tratamentul de holeră la copiii cu o doză de azitromicină poate atinge aceeași frecvență de vindecare clinică și bacteriologică, ca atunci când se utilizează recomandat Centrul Internațional pentru tratamentul circuitului diareei (Bangladesh) terapie (12 doze de eritromicină timp de 3 zile). Rezultatele acestui studiu ne permit să tragem concluzia că desemnarea unei singure doze de azitromicină este suficientă pentru tratamentul holerei la copii

Prognosticul pentru holeră cu tratament în timp util și adecvat este favorabil.

Prevenirea holerei

Persoanele care sosesc din focarele de holeră fără un certificat de trecere a observării în focar sunt supuse unei observații de cinci zile cu un singur studiu privind holera. Pacienții cu holeră și vibrio-purtători sunt evacuați din spital după o recuperare clinică și 3 ore