Caracteristici generale
boli ale nasului cavităților paranazale sunt problema sale foarte importantă, deoarece aceste cavități sunt adesea copleșiți, ofera pacientilor o mulțime de suferință și, în același timp, sunt adesea periculoase pentru complicațiile care se pot dezvolta în partea a conținutului craniului, orbita si a nervului optic.
În timpul tranziției inflamației la periost și la os, se formează sechestru, fistule și carii
La fel ca în cavitatea nazală principală, toate bolile cavităților adiționale sunt reduse la boala mucoasei lor, care este exprimată în principal în procese inflamatorii de formă acută sau cronică.
În cazurile acute, mucoasa este caracteristic pentru schimbarea inflamației: roșeață datorate vasodilatației, umflare și edem al țesuturilor de la impregnarea acestuia seros fluid și infiltrarea elementelor de celule mici; acest lucru poate fi însoțit de infiltrații în adnexa transudatului sau exudatului, care ulterior se transformă într-o descărcare purulentă.
În cazul bolilor cronice, pe lângă aceste fenomene inflamatorii, există o dezvoltare a granulărilor, hipertrofii edematoase polipopice sau polipi reali; în alte cazuri, există degenerare fibroasă sau cicatriculară a mucoasei și subțierea acesteia, ceea ce indică un proces atrofic în cavități. În tranziția inflamației la periost și os în cavități se pot forma sechestranți, fistule și carii; în timp ce secreția inflamatorie este putredită și de multe ori are un miros fetid, adesea conține bucăți de mucus, mase cazuse și puroi groși. Diferite forme de afecțiuni inflamatorii cronice, exprimate în hipertrofie, atrofie, nu numai datorită prezenței unei varietăți de floră bacteriană, dar mai ales de proprietățile individuale ale mucoasei normale, care răspund în mod diferit la o iritație inflamatorie.
Durere în zona frunții, sau agravate de o presiune transvazare perete și frontal sinusurile frontal, în mod avantajos la o presiune pe partea inferioară a orbitei - simptome sinuzita
Apariția inflamației la orice cavitate paranazale poate fi independent, dar cel mai adesea incepe impreuna sau in timpul rinite acute și în special în boli infecțioase, cum ar fi rujeola, gripa, scarlatina, tifos, etc .. Sau inflamație este în comunicare cu boala la organele adiacente, cum ar fi dezvoltarea sinuzitei în dinți carieni. Mai mult, inflamația cavităților paranazale când se produce un prejudiciu de deteriorări mecanice (plagă), în timp ce corpurile străine, sifilis, cu dezvoltarea tumorilor maligne, ca în majoritatea cavitățile și în circumferința nasului. Boala este supusă unei singure cavități sau tuturor, în ultimul caz vorbind despre pansinusită (pansinusită); mai des este o boală unilaterală, aceeași înfrângere pe ambele părți se datorează de obicei bolilor infecțioase comune, în special scarlatului. Rezultatele bacteriene se referă la diferite tipuri de cocci și alte microorganisme.
Punct sinuzitei cronice predispun este, în principal dificultate secreție ieșire din cavitatea în timpul inflamației acute ca urmare a restrângerii deschiderilor umflarea mucoasei și de condițiile anatomice adverse, precum sinusul maxilar, unde gaura este foarte mare la cele mai multe prize. În plus, este necesar să subliniem predispoziția individuală și vulnerabilitatea mucoasei la unii oameni, uneori chiar moșteniți.
Simptomele bolilor acute ale cavităților adiționale sunt diverse și în legătură cu fiecare cavitate nu reprezintă nimic caracteristic; cel mai adesea există un nas curbat unilateral cu sângerare fluidă, care poate fi totuși neglijabilă sau complet absentă. Pacienții se plâng adesea de dureri în diferite locuri ale capului; trebuie spus că localizarea durerii pacientului într-o anumită locație nu poate servi drept o indicație pentru localizarea inflamației, cum ar fi durere în frunte nu vorbește întotdeauna pentru înfrângerea sinusului frontal, cu durere sinuzita este neglijabilă sau absentă. Destul de frecvente dureri de cap, nevralgia de trigemen în nervoase, amețeli, somnolență, incapacitatea de a se angaja în activitatea mentală, slăbiciune generală, febră. Încălcarea mirosului este observată sub forma perversiunii sale - parosmia sau există o anomalie totală a pierderii. Din partea laterală a ochiului, îngustarea câmpului vizual, se poate observa scotoma. Adesea, în special la copii, apare umflarea obrajii și a zonei oculare.
Inflamația sinusului maxilar (sinuzită)
Dintre toate cavitățile adiționale, cel mai adesea boala este supusă cavității maxilare sau maxilare în formă de sinuzită acută și cronică. În stadiul acut, boala se dezvoltă pe baza unei boli acute acute, infecțioase, în principal a gripei, și după intervenții chirurgicale în nas.
Tulburările subiective sunt în cea mai mare parte nesemnificative, dar durerile nevralgice, uneori, ascuțite se răspândesc în zona din față și dinții superioare, simțind simultan tensiunea și presiunea în obraz. Reclamațiile sunt, de asemenea, legate de congestia nazală unilaterală, slăbirea simțului mirosului și descărcarea abundentă de mucus gros, verzuie de la o singură nară.
Dureri de cap, care sunt localizate în occiput, dar pot fi, de asemenea, în frunte, temple și temple - un semn de shenoidită
Din semne obiective de cele mai importante este prezența puroiului, în medie, în timpul creșterii temperaturii în intervalul 37-38 și tandrețea atunci când presiunea este aplicată pe caninae fose zona obraz. Complicații grave din conținutul craniului cu genieantită nu se întâmplă de obicei. Boala durează cel puțin 1-3 săptămâni sau intră într-o formă cronică.
Inflamația cronică a sinusului maxilarului se poate dezvolta din inflamația acută netratată sau din inflamația acută repetată sau din dinții carioși.
Din punct de vedere anatomic patologic se disting trei forme principale de inflamație:
- Hiperplastică (edemato-catarrală).
- Purulentă.
- Mixt: pentru ei este necesar să se adauge o formă atrofică și mai puțin frecvent întâlnită.
Cu forma hiperplazică în mucoasă există umflături excesive datorate infiltrării gap-urilor tisulare cu exudat seros; Mucoasa este palidă, îngroșată tuberculos sau degenerată poliposic. Boala este în cea mai mare parte bilaterale, provoacă o secreție abundentă de mucus lichid și mucoasa alternativă a nasului. La examinarea nasului există o imagine a inflamației cronice hipertrofice, umflarea mucoasei în cursul de mijloc și de multe ori a polipilor mucoși; ușoară întunecare în timpul razelor X și raze X, puncție de test negativ.
Când forma purulentă din mucoasă predomină, infiltrarea cu celule rotunde, mucoasa este îngroșată uniform, leziunea este în mare parte unilaterală; plângerile de descărcare densă purulentă cu miros și numai pe o parte. La examinare, puse în mijlocul cursului; o întunecare accentuată în timpul raze X și al raze X.
Forma mixtă se obține cu infecția hiperplasticului; împreună cu puroi în nas sunt polipi.
În forma atrofică, mucoasa cavității nazale și maxilare este subțire, palidă, acoperită cu un strat de gri în sân și cruste din nas; plângerile de un miros rău de la nas, tulbure cu un miros de lichid în timp ce spală sinusurile.
Inflamația sinusului frontal (frontal)
Sinuzita (sinuzita frontalis), în forma acută se produce în timpul infecțiilor acute, de multe ori cu gripă, scarlatină, etc. Sau boala se alătură coriza. Pe partea post-mortem marcat umflarea și înroșirea mucoasei urmată de exsudație în cavitatea fluid seros sau sanguinolentă, care este apoi convertit în purulent.
Simptomele subiective sunt caracterizate de durere în zona frunții, exacerbată prin presiune sau atingere a peretelui anterior al sinusului frontal și, în special, la presiunea mai mică pe partea orbitei. Durerea este explicată prin apropierea dura mater și a fluxului insuficient al secretului inflamator datorită umflării membranei mucoase a canalului excretor. Dintre celelalte simptome, trebuie remarcat cefaleea cu localizare în diferite părți datorită nevralgiei trigeminale, lacrimării, fotofobiei, tulburării mirosului și malnutriției generale.
Din dovezi obiective care merită o mențiune umflarea pleoapei superioare, creșterea temperaturii corpului, în timp ce studiul nasului sunt mucoasei cornetelor umflate și colectarea de puroi într-o bandă în fața părții de mijloc a pasajului nazal; uneori cu canalul îngust frontal-nazal, puroul nu poate fi (empyema închisă).
In sinuzita frontala cronica, motivul pentru care dezvoltarea este dificil de a urmări, pot prezenta aceleași simptome ca într-o formă acută, dar durerea sunt mai puțin semnificative sau absente; acestea cresc atunci când atingeți pe frunte și în special atunci când apăsați un deget în colțul interior superior al prizei de ochi. Separarea puroiului în pasajul nazal de mijloc este abundentă, dar poate fi complet absentă. shell medie este adesea atipic hipertrofica polypoid ca rezultat al transformării sale, adesea observate, de asemenea, extinderea de polipi mucoase curs mediu. În cazul canalului înfundare fronto - nazal, inflamate și mucoasa ingrosata în sinusul frontal se pot acumula în cantități mari sau lichid seros (hidrocel) sau mucus (mucocele) sau puroi (pyocele), și chiar a aerului (pneumocele); în astfel de cazuri, sinusurile se extind și se schimbă balonul ocular în lateral.
Etmoidita este o inflamație a celulelor trelite
In timpul inflamatiei acute si cronice a sinusurilor frontale procesului inflamator se poate deplasa la nivelul osului și periostul, în timp ce se poate transforma inflamația flegmonoasă în ochi, de multe ori se acumulează puroi în orbita. Această complicație este însoțită de umflarea și înfundarea ochiului anterior, ochiul nu se poate deschide din cauza umflarea pleoapelor. Ca urmare a inflamației flegmonoase din cercul ocular, fistulele se dezvoltă pe piele și pe osul subiacente. Astfel de fistule se formează în principal în două locuri: 1) în colțul interior al orbitei și 2) 1 cm în față de incisura supraorbitalis. O complicație și mai gravă poate apărea dacă boala osoasă apare lângă dura mater: aceasta amenință o complicație intracraniană cu formarea meningitei sau a unui abces în creier.
Inflamația celulelor tăiate (etmoidită)
Etmoidita (etmoidita) apare deseori impreuna cu boala sinusului frontal, daca este un caz al bolii celulelor lattice anterioare; Inflamația celulelor lattice ale celor posterioare este adesea combinată cu boala sinusului principal.
Modificările patologice ale inflamației acute sunt exprimate în hiperemie, îngroșarea tuberculoasă a mucoasei și în exudatul sero-purulent; în inflamație cronică, tuberculii individuali mucoși îngroșați, înmuiați în lichid seros, formează polipi, fie pe o bază largă, fie pe o tulpină lungă; o infecție secundară se poate alătura acesteia și poate provoca supurație în celule; purjarea gonflabilă uneori formează cruste care efectuează un curs mediu. Deschiderile de evacuare pot deveni celule blocate, și apoi formează o cavitate închisă sau empiem închisă (mucocele), care cresc în volum, cresc sau la marginea orbitei, împingând globul ocular spre exterior sau în direcția cavității nazale. De multe ori, inflamatia se duce la periost și os, și, prin urmare, asupra conținutului globi oculari, care este însoțită de umflarea ochilor și purulente prize de fibre. În aceste cazuri, piciorul izbucnește prin pielea din colțul interior al ochiului, unde se formează o fistula.
Simptomele subiective în inflamația acută a celulelor anterioare sunt exprimate în senzații de durere și în sensibilitate la presiunea din zona rădăcinii nasului și, uneori, suferă mirosul mirosului. Studiul arată prezența puroiului în cursul de mijloc și umflarea cochiliei de mijloc împreună cu semnele unei friguri acute. Sigur, uneori ethmoiditis ascuțite poate avea loc fara nici un simptom vizibil și se poate ghici și apoi numai pe baza modificărilor ulterioare în mucoase din zona coajă de mijloc, precum și dezvoltarea de polipi la nivelul mucoaselor transferate ulterior rinita acută. Dacă puiul este eliberat peste cochila mediană din spatele nasului, atunci se poate gândi la rănirea celulelor posterioare lattice.
Emoțiile cronice sunt catarale și purulente. Îngroșarea mucoasei poate fi însoțită de dezvoltarea granulărilor și a degenerărilor polispozice nu numai în celulele însele, ci și în cursul de mijloc și în carcasa de mijloc. În anumite cazuri, boala cronică se desfășoară în mod secret fără semne, de obicei, pacienții se plâng de un nas cronic cronologic, de obicei unilateral.
complicație foarte gravă se întâmplă în înfrângerea celulei zăbrele din spate în cazul în care este implicată inflamația situată în apropierea peretelui interior al celulelor nervului optic (nevrită optică). Blinda progresivă apare adesea cu etmoidită secretă înapoi.
Bolile inflamatorii ale sinusului principal (sferoidita)
Sfenoidity (sphenoiditis) atât în acute și în forme cronice sunt mult mai rare decât celelalte cavități nazale paranazale, în ciuda faptului că momentul etiologic și modificările patologice de aproximativ aceeași. Din simptomele bolii durerile de cap merită atenție, care sunt localizate în occiput, dar pot fi, de asemenea, în frunte, temple și temple. Evidențierea descoperită în mod obișnuit în trecerea nazală superioară a puroiului între sept și cochila mediană, hiperemia și umflarea mucoasei din această regiune; în cazuri cronice - polipi și mucus gros pe peretele din spate al faringelui.
Trimiteți-le prietenilor: