Asigurarea medicală obligatorie în Federația Rusă este un sistem care vizează protejarea sănătății populației. Sarcina esențială este de a asigura primirea garantată a serviciilor medicale gratuite de către cetățeni în acele situații în care apare un eveniment de asigurare.
Ca obiecte, acționează riscurile incluse în asigurare, care implică costuri ca rezultat al unei persoane care solicită serviciile necesare.
Participanții la sistem sunt:
- • asiguratori;
- • persoanele care au încheiat un contract și au o politică specială;
- • instituțiile medicale care dețin licența corespunzătoare, care conferă dreptul de a desfășura un anumit tip de activitate;
- diferite fonduri MHI.
Există două programe care formează mărimea și condițiile de acordare a asistenței medicale în cadrul serviciului gratuit.
- Programul de bază. Formează o listă de cazuri, determină modalitățile de plată prin utilizarea fondurilor de asigurare obligatorie. În plus, aceasta include formarea criteriilor care determină nivelul de calitate și accesibilitatea serviciilor furnizate.
- Teritorială. Este o parte constitutivă care oferă garanții pentru primirea gratuită de asistență medicală exclusiv pe teritoriul subiectului RF în cantitatea stabilită de program.
Un rol semnificativ al OMC îl joacă fonduri speciale. Acestea reglementează și finanțează costurile asociate cu furnizarea de asistență medicală populației asigurate.
Principalele sarcini sunt:
- controlul asupra utilizării corecte și corecte a fondurilor MHI;
- formarea de programe-țintă incluse în MHIF.
Bugetul fondurilor asigurărilor obligatorii de asistență medicală se formează datorită:
- credite de la bugetul de stat;
- plățile efectuate de întreprinderi;
- contribuții voluntare;
- venituri din cifra de afaceri a fondurilor temporar libere ale MHIF.
Contribuțiile pentru asigurarea obligatorie de asistență medicală pentru populația activă sunt plătite direct de către angajatori lunar în funcție de rata dobânzii stabilită.
La MHI a populației, care este temporar și permanent incapabilă, plățile către fonduri se efectuează la locul de reședință de către organismele care fac parte din sucursala executivă.
Companiile de asigurări comerciale sunt participanți direcți la asigurarea obligatorie. Aceștia au dreptul să desfășoare activități de asigurare numai dacă au licența corespunzătoare. Datoriile lor includ încheierea de contracte cu instituțiile medicale pentru a oferi asistență gratuită clienților, eliberarea de polițe obligatorii de asigurare de sănătate, monitorizarea calității și calendarul serviciilor.
Cetățenii asigurați solicită ajutor direct la instituția medicală. Este întotdeauna necesar să aveți cu dvs. o politică a eșantionului stabilit.
Polița de asigurare a asigurării medicale obligatorii este un document care confirmă dreptul unui cetățean asigurat de a beneficia de servicii gratuite pe teritoriul Federației Ruse în măsura prevăzută de programul de bază al CHI.
Trebuie menționat datele personale ale proprietarului, termenul contractului de asigurare și numărul mărcii, care este atașat la o clinica persoanei asigurate, datele de contact ale asigurătorului. Politica oferă proprietarului dreptul de a beneficia de asistență gratuită în toate unitățile de sănătate care alcătuiesc registrul MHI.
Conform legii federale nr. 326, fiecare cetățean are dreptul de a alege o societate de asigurări în care poate obține o politică medicală de asigurare medicală obligatorie.
Reeditarea poliței este prevăzută în acele cazuri în care:
- numele complet al persoanei asigurate, locul de reședință, datele de pașaport, data sau locul nașterii;
- în datele specificate erorile admise sunt stabilite.
În acest caz, în termen de o lună de la momentul schimbărilor care au avut loc, un cetățean trebuie să informeze compania relevantă despre acest fapt și să furnizeze documente care să-l confirme.
Dacă vă schimbați locul de reședință, dacă nu există o companie de asigurări de care aparține cetățeanul, se depune o cerere de modificare a organizației la orice birou care operează în regiune.
Un duplicat al politicii se eliberează numai dacă există o cerere din partea asiguratului în următoarele circumstanțe:
- politica a devenit inutilizabilă (unele părți, texte estompate, lacrimi și alte răniri au fost pierdute);
- documentul a fost pierdut.
În prezent, există trei tipuri de polițe de asigurare MHI:
- carte de plastic;
- formatul foilor A5;
- Aplicație electronică cu numărul care este aplicat cardului universal universal.
Legea Federației Ruse nr. 326
Până în prezent, activitatea MLA este reglementată de nr. 326-FZ "Cu privire la asigurarea medicală obligatorie în Federația Rusă". Funcția sa principală este de a controla toate persoanele care operează în sistemul MHI. În plus, atribuțiile sale includ stabilirea dispozițiilor legale ale obiectelor și entităților care fac parte din sistemul obligatoriu de asigurări de sănătate.
Alte prevederi și acte ale regiunilor controlează și relațiile tuturor participanților la sistem. Pentru fiecare apariție a evenimentului asigurat, se utilizează propria sa procedură individuală.
Fiecare instituție are propriul departament juridic, care monitorizează respectarea prevederilor prezentei legi.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: