În legătură cu scăderea eficienței terapiei cu antibiotice, creșterea numărului de complicații postoperatorii și eficiența scăzută a majorității terapiilor convenționale, problema prevenirii și tratării bolilor infecțioase chirurgicale devine extrem de urgentă. Complicațiile purulente reprezintă 30-35% din toate bolile chirurgicale, iar în structura infecțiilor spitalicești în clinica chirurgicală, supurația rănilor este de 11-62,2%.
Factorii care determină debutul dezvoltării, caracteristicile cursului și rezultatul bolilor asociate cu infecția în chirurgie sunt următoarele: starea forțelor imunobiologice ale microorganismului și gradul de alergizare a acestuia; doza, virulența și alte proprietăți biologice ale microbilor care pătrund în mediul intern al macroorganismului; caracteristicile anatomice și fiziologice ale focarului microflorei și starea circulației generale.
Răspândirea largă a tulpinilor de agenți infecțioși care sunt rezistenți la multe antibiotice în chirurgie și posibilitatea răspândirii lor epidemice reprezintă o problemă serioasă pentru construirea unei terapii eficiente cu antibiotice.
Este necesar să se ia în considerare factorii care reduc activitatea antibioticului în corpul pacientului:
- penetrarea insuficientă a medicamentului în țesuturi, cavități, în focarul leziunii;
- antagonismul cu produse de inflamație (efectul pH-ului, potențialul redus de redox al puroiului (inhibare datorată diferitelor cationi);
- slăbirea mecanismelor de protecție ale pacientului și, ca o consecință, discrepanța dintre rezultatele terapiei și datele privind sensibilitatea agenților patogeni la antibiotice;
- utilizarea altor grupuri de medicamente care reduc efectul antibioticului în corpul pacientului sau afectează farmacocinetica acestuia;
- caracteristicile de vârstă ale farmacocineticii antibioticelor la copii, vârstnici și la pacienții cu funcții renale, hepatice și circulatorii afectate.
În aceste condiții, progresul chirurgiei moderne este inseparabil de succesul prevenirii complicațiilor postoperatorii purulente și a tratamentului lor, inclusiv succesul aseptic și antiseptic.
Antiseptic - (anti greacă -. V., Shyiz - rot) - o metodă pentru prevenirea contaminării cu microorganisme patogene (inclusiv) suprafețele plăgilor și membranele mucoase ale corpului uman și a animalelor de substanțe antimicrobiene chimice acțiuni nespecifice numite antiseptice.
(. Fr dez - - prefix însemnând îndepărtare, distrugere orice, lat Inficere - infecta pradă otravă.) Dezinfecția, - un set de acțiuni care vizează distrugerea microorganismelor patogene și condiționat patogene, (c) obiecte de mediu prin chimice antiseptice, efecte fizice și alte efecte.
Scopul măsurilor antiseptice sunt o reducere drastică a numărului de microbi și paraziți potențial patogene și reproducerea lor în continuare întârziată (flora tranzitorie) pe suprafața corpului în protecția contaminării microbiene naturale Bioton (flora locală), t. E. Prevenirea infectie, inflamatie, supurație, și în cazuri extreme sepsis. Pentru anumite indicații antiseptica ar trebui să fie îndreptate împotriva florei native (de exemplu, preoperator antiseptic - dezinfectarea mâinilor, pielii și a mucoaselor). fluor tranzitorii în acest caz nu necesită o atenție specială, deoarece poate fi ușor de îndepărtat prin spălare temeinică.
activități Antiseptic includ: curățarea pielii, mucoaselor și răni, excizia sau îndepărtarea țesuturilor necrotice și substraturi patologice (pentru răni și probleme ale pielii și mucoaselor), un tratament antiseptic adecvat; neutralizarea antisepticului, repararea (restaurarea) în biotopul microflorei normale.
Atunci când se utilizează antiseptice, este necesar să se distingă în principiu antisepticul preventiv și terapeutic. Antisepticele preventive includ măsuri antiseptice în ceea ce privește membranele mucoase sănătoase și pielea.
O sarcină importantă a antisepticelor a fost, de mult timp, reducerea contaminării microbiene a rănilor și a suprafețelor plăgilor. Prevenirea infectării rănilor se bazează pe două principii: izolarea plăgilor de la intrarea agenților patogeni din procesele infecțioase din exterior (mediul) și o scădere accentuată a numărului de microorganisme prezente în rană și pe suprafața plăgii.
Fiecare antiseptic are capacitatea de a penetra straturile de suprafață ale țesuturilor. Aceasta depinde de raportul dintre solubilitatea în apă și lipide, magnitudinea moleculelor și ionizarea medicamentului. Când pătrund în straturi mai profunde, se vorbește despre așa-numitul antiseptic profund.
Eficacitatea acțiunii locale a antisepticului depinde de concentrație, de forma de dozare, de modul de administrare etc. Se poate îmbunătăți prin curățarea zonei tratate dintr-o secreție patologică sau fiziologică.
Este de dorit ca antisepticele să nu suprime microflora locală, sunt bine tolerate de piele, membrane mucoase și țesuturi ale rănilor, au solubilitate moderată sau scăzută în apă și bune în lipide. Aceasta promovează acumularea de antiseptice în lipidele pielii și membranelor mucoase, ceea ce le oferă efecte antimicrobiene. Aceste proprietăți, în grade diferite, au diferite substanțe tensioactive (surfactanți), tipuri anionice și cationice.
Întărește acțiunea antisepticelor de curățare mecanică a pielii și a membranelor mucoase, ceea ce reduce numărul de agenți patogeni de pe suprafața corpului. Diferă de antiseptic prin faptul că scăderea numărului de microorganisme se realizează în principal prin apă și o perie în combinație cu surfactanți de spălare, de exemplu, săpunuri, surfactanți cationici etc.
Colonizarea artificială vizată a biotonului episomatic cu eubiotice previne, de asemenea, contaminarea cu agenți patogeni, care poate fi considerată o măsură antiseptică.
Antisepticele și chimioterapia vizează eliberarea completă sau parțială a organismului de la agenții infecțioși prin utilizarea factorilor direcți dăunători. Acestea sunt metode etiotropice de tratare și prevenire a bolilor infecțioase.
Antisepticele prioritare sunt utilizarea lor locală, medicamentele chimioterapeutice - aplicarea sistemică. Medicamentele chimioterapeutice pot fi utilizate local, dar mai puțin frecvent, cu indicații terapeutice indiscutabile. Pentru indicațiile preventive, este preferabil să se utilizeze antiseptice (Tabelul 1).
S-a stabilit că microorganismele care supraviețuiesc acțiunii unui antiseptic nu provoacă boală din cauza unei doze infecțioase insuficiente și a virulenței reduse și, în cele din urmă, sunt distruse de factorii sistemului imunitar. Cu toate acestea, pentru persoanele cu o funcție redusă drastică a sistemului imunitar, atunci când se procesează câmpul de operare al pacientului și mâinile chirurgilor, este necesar un efect microbicidal al antisepticelor.
a) în domeniul intervențiilor medicale;
b) de către personalul medical;
c) în locurile de colonizare a microbilor exogeni;
d) în localizarea microbilor autohtoni;
e) în răni proaspete;
f) în focusul infecțios.
Prevenirea generalizării și cronologizării procesului, dezvoltarea infecției super-, re- și secundare, disbioză.
Eliberarea completă a organismului de la agentul patogen, prevenirea dezvoltării dysbacteriosis, infecții primare și secundare, cronică și genitalizare a proceselor infecțioase.
Cerința generală pentru chimioterapie și antiseptice este conservarea și, odată cu dezvoltarea dysbacteriosis, restaurarea microflorei autohtone implicate în asigurarea funcțiilor vitale ale biotopului. În chimioterapie, riscul de disbacterioză se dezvoltă cu administrare orală și locală a medicamentului, precum și cu administrare parenterală - în sistemele organismului responsabile pentru excreția agentului antimicrobian.
Spre deosebire de medicamente chimioterapie antisepticelor introduse aproape întotdeauna în habitate care au propriile lor microflorei. Dacă un atom de a adăuga că antiseptice sunt utilizate adesea în concentrații mari pe o perioadă lungă de timp și că multe dintre ele au un efect rezidual, riscul de a dezvolta dysbiosis cu aplicarea repetată a unui agent antiseptic este mare, dar este limitată, de regulă, un biotop. Îmbunătățirea antiseptice este doar pentru crearea de agenți selectivi și metode selective de antisepsie.
O diferență importantă între antiseptice și chimioterapie este natura mijloacelor de influențare a agenților cauzali ai infecțiilor și a invaziei sau a microorganismelor potențial patogene. În chimioterapia ca decontaminare microbiană se utilizează numai substanțe chimice numite chimioterapeutice. Cu antiseptice, principalul mijloc de decontaminare microbiană este, de asemenea, substanțele chimice (antiseptice), dar în unele cazuri acest obiectiv poate fi obținut cu ajutorul unor metode mecanice și fizice biologice (bacteriofagi, preparate bacteriene).
Afinogenov G.E. Krasnova MV
Articole similare
-
Simptome și tratament pentru infecția intestinală, prevenire - sănătoși vii
-
Tratamentul epilepsiei în germaniu prin metoda chirurgicală a prețurilor tranzacțiilor
Trimiteți-le prietenilor: