Vezico (vezico-ureteral) reflux - o patologie a sistemului urinar în încălcare a fluxului de urina din vezica: urina este retrograd in ureterelor si rinichii.
Vezicii urinare refluxului (PMR) pot fi primare (congenitale) sau secundare (dobândite ca urmare a altor boli). Cauzele congenitale ale PMR - intravezicale valve ureter defect scurt intre vezica urinara si ureter, deplasarea gurii și ureter diverticula. La majoritatea copiilor, acest reflux dispare treptat în timpul creșterii copilului și a sistemului său urinar. Infecțiile cronice cronice urinare și o vezică neurogenă provoacă PMR secundar.
Diagnosticul este pus, în principiu, la copii до1года. Mai multe fete suferă, cu excepția unor forme congenitale ale bolii. PMR cauzează și sprijină procesul de infectare a tractului urinar. PMR de funcționare Netratată poate provoca complicații grave, incontinență urinară, leziuni renale (tesut cicatrici renale), insuficiență renală cronică, hipertensiune. Prin urmare, diagnosticarea precoce a DMR și tratamentul în timp util sunt de o mare importanță.
Prezența PMR și a infecției asociate tractului urinar la copii poate indica următoarele simptome: urinare frecventă, senzație de arsură în timpul urinării, sânge în urină, urină tulbure, durere la nivelul abdomenului inferior, febră inexplicabilă, diaree, vărsături, iritabilitate. Congenital TMR poate fi deja detectate in utero: in timpul ecografie in timpul sarcinii, fatul este vizualizat expansiunea pelvisului renal (hidronefroză rinichi). Copiii cu simptome TMR au nevoie de următorul examen:
- • Cistouretograma (diagnosticarea cu raze X) este cea mai informativă metodă de imagistică TMR. Imaginile cu raze X ale vezicii urinare, după contrastul cu o substanță specială, cu ajutorul cateterizării înainte, în timpul și după urinare, arată o scurgere de urină.
- • Cistograma (scanarea radioizotopică a tractului urinar) - un lichid cu izotop radioactiv este injectat în vezică prin cateter ca indicator. O serie de imagini într-o cameră gamma vizualizează funcționarea vezicii urinare și direcția ieșirii urinei.
- • Ecografia renală și a vezicii urinare poate prezenta modificări ale bazinului renal
- • Analiza urinei - determină procesul infecțios în tractul urinar și afectarea funcției renale
Tratamentul MTCT se datorează mai multor factori: vârsta copilului, cauzele și severitatea MTCT. Există cinci grade: pentru primul grad de PMR, urina este colectată numai în uretere, cu PMD de grad V există deformare a ureterului și hidronefrozei. Copiii cu DMR congenital de grad I - II sunt pur și simplu observate. Alte opțiuni sunt tratate:
Terapia medicamentoasă a PMR
Este necesară farmacoterapia pentru prevenirea și, dacă este necesar, pentru tratamentul activ al procesului infecțios în tractul urinar. Cel mai adesea este un curs profilactic de antibiotice în doze mici. De asemenea, medicamente prescrise care controlează detrusorul (sfincterul vezicii urinare). În cazul în care tratamentul conservator prelungit nu are nici un efect, și odată cu creșterea copilului nu se îmbunătățesc, o intervenție chirurgicală poate fi o matura PMR gradul III-V.
Tratamentul chirurgical pentru PMR
În timpul operației, anomalia congenitală a ureterului și a valvei sale sunt corectate (reimplantare a ureterului, ureterocidostomie). Operația poate fi deschisă (cu incizii normale) și minim invazivă (prin mici incizii). Variantele laparoscopice sau robotizate de reimplantare a ureterului sunt disponibile numai în străinătate, de exemplu, la Centrul Medical al Spitalului de Copii din Cintinatti (SUA). De asemenea, în străinătate pentru tratamentul MTCT la copii se face din ce în ce mai mult.
Tratamentul endoscopic al PMR
Aceasta procedura endoscopice se realizează sub anestezie generală printr-un cistoscop se introduce prin uretra in vezica urinara. În timpul manipulării terapeutice în partea intravezicală a medicului ureterului injecteaza o substanta de umplere biocompatibil, apoi se îngustează gura uretrei și previne fluxul de urină până ureter. În străinătate pentru tratamentul reflux vezico-ureteral folosind droguri american DEFLUX Q-Med, care constă din acidul dextran și hialuronic. Operația antirefluxului endoscopic poate fi utilizată la copii de orice vârstă. Procedura dă rezultate imediate, caracterizate printr-un risc minim de complicații infecțioase, lipsa de cicatrici, dar uneori efectul terapeutic poate fi temporară, că, în viitor, va necesita intervenții endoscopice repetate sau funcționarea normală. Un caz sever al PMR copilului vindecat cu succes în clinici Seba și Rambam (Israel).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: