Ca și în cazul unei disperare plină de vrăjmășie exprimată de un profesor, cu atât mai mult vă plimbați în această problemă, cu atât mai puțin o înțelegeți.
Varicocele discuta chiar și la televizor, și este posibil să se audă, că relația dintre varicocelului cu infertilitate infirmată de cele mai recente cercetări, că lumea este o boală funcționează foarte rar și numai în cazuri excepționale, cum ar fi durere severă sau degenerare severă a ouălor, observate timp de cel puțin ani și jumătate. Suntem recunoscători colegilor de la televizor, deoarece acestea nu se tem să ridice aceste subiecte importante și dificile, dar unii cred ca concluziile lor sunt prea radicale și nu foarte relevant practica internațională recunoscută universal. Deoarece aceste probleme nu sunt de interes academic și practic, ne-ar dori să le examineze în detaliu.
Chirurgia adolescenților cu varicocelu este o practică generală normală. De exemplu, în America, lista de marturie a operațiunii din ultimii ani a fost chiar extinsă. În ceea ce privește afirmațiile că, în Rusia, pacienții sunt operați prea des și fără dovezi suficiente, acest lucru nu este cazul. În literatura de specialitate sunt descrise patru grade de varicocel: subclinice, prima, a doua și a treia.
Mulți practicanți, urologi efectua operațiunea numai pe baza de inspecție și palparea scrot, astfel încât primul grad subclinice diagnosticat foarte rar. Subkliknicheskuyu și primul grad poate fi detectat prin Doppler cu ultrasunete că băieții adolescente nu funcționează întotdeauna (ea practic face pacienții adulți care participa pentru infertilitate la inspecție completă și apoi sunt adesea gradul de varicocel). Al doilea grad diagnosticat mai bine, dar relativ rare (aproximativ 10% din pacienti in total). Contingentul principal al pacienților care vizitează medicii din Rusia - este pacienții cu al treilea grad varicocelului. La pacienții adulți, în 70% din cazuri, motivul pentru tratamentul devine simptomelor dureroase (la adolescenți - 30% din cazuri), care, în sine, este o indicație pentru o intervenție chirurgicală. Și aproape întotdeauna însoțește al treilea ou gradul de malnutriție. Și, de regulă, acesta și-a exprimat deja la momentul tratamentului la medic.
Dacă vorbim despre forme de chirurgie, asigurați-vă să spunem că noi medicii preferă încă operațiune Ivanissevicha, deoarece este simplu și nu necesită echipament tehnic special. Dar probabilitatea reapariției acestei metode este destul de mare. În ultimii ani, noi metode. În opinia mea, în primul rând, sunt acum in microchirurgie si laparoscopie. Ele produc mai puține recidive și mai puține complicații. Mulți medici cred că operațiunea Ivanissevicha mai ieftine, dar, de fapt, experiența și datele din literatura lumii noastre au arătat că, atunci când se calculează costul total (costurile de tranzacție, suma cheltuită în zilele de spital, îngrijirea postoperatorie, supravegherea in clinica, calendarul reveni la o viață normală etc) microchirurgie si laparoscopia nu este doar mai eficient, dar și mai ieftin! Desigur, există încă costul de echipamente scumpe, dar pentru că este proiectat pentru a fi utilizat într-un spital multi-domeniu, multiple și diverse aplicații și în cele din urmă plătește pentru sine. "
Ideea pe care o avem în Rusia operează prin imprudență toți pacienții cu varicocele, iar în restul lumii - doar câteva, probabil din cauza imperfecțiunea sistemului nostru de diagnosticare. Doar câțiva oameni din țara noastră, cel puțin o dată în viața sa făcut cu ultrasunete a scrotului. Un diagnostic de stadii incipiente de varicocel este aproape imposibil fără ea.
Și așa se pare că raportul dintre numărul total de pacienți diagnosticați cu noi operate de mai multe ori mai mare decât în țările în care forma diagnosticată a bolii, variind de la manifestări subclinice. De fapt, așa cum sa menționat mai sus, profesorul Kadîrov, într-adevăr acută pentru Rusia este întrebarea nu atât de mult numărul de operații varicocelelor calitatea acestora: utilizarea insuficientă a tehnicilor chirurgicale moderne, cum ar fi, salvând de microchirurgie si laparoscopie. Recunoscut de chirurgie in urologie si chirurgie pediatrică varicocel rămâne operație Ivanissevicha - ligaturarea vena testiculară în departamentul retroperitoneale. Recidive varicocel această operațiune, mai ales în practica pediatrică, aceasta ajunge la 43%. Atunci când se utilizează metode moderne (laparoscopie, microchirurgie), probabilitatea de recidiva este mult mai mica activitate normală pacient este restabilită de a doua sau a treia zi. În plus, în cele mai multe cazuri, pacientul nu are nevoie de analgezice în perioada postoperatorie. Ceea ce este deosebit de important atunci când vine vorba de copii sau adolescenți.
În concluzie, ni se pare important să reamintim colegilor că reacțiile la discuția despre problemele medicale din mass-media sunt adesea imprevizibile. Iată câteva mesaje pe care le puteți întâlni uneori pe forumuri urologice. "Bună, doctore. Am un fiu, are 18 de ani. Am diagnosticat "vene varicoase ale scrotului". Doctorul a spus că este nevoie de o intervenție chirurgicală. Dar apoi am văzut o transmisie, care a spus că în nici un caz nu este necesar să faci operațiunea! Cui să creadă - nu știu! Spune-mi ce ar trebui să fac? Vă mulțumim anticipat! "
"Nu ni se permite să anticipăm cum va răspunde cuvântul nostru", a afirmat poetul. Dar noi, jurnaliștii și medicii, putem și ar trebui să restrângem în mod semnificativ zona acestei incertitudini, selectând cu grijă și cu competență materialul și lăsându-l cu acuratețe ascultătorului și cititorului. Jurnalismul medical este o zonă de responsabilitate specială, deoarece sănătatea pacienților este adesea pusă în joc aici și, uneori, viața lor. Vă rog, să ne amintim de asta.
P.S. În legătură cu relevanța acestui subiect, ziarul nostru începe pe paginile sale o discuție profesională deschisă privind strategiile optime pentru diagnosticarea și tratamentul varicocelei și invită toată lumea să participe la aceasta.
Maria Kondratova
Corespondentul special al ziarului
"Urologie Astăzi"
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: