Tratamentul tetanosului, descriere, simptome, complicații, prevenire

Repertoriul bolilor

STOLBNYAK este o boală infecțioasă caracterizată prin tensiune tonică a mușchilor scheletici și atacuri de convulsii tetanice cauzate de deteriorarea sistemului nervos central de către toxina agentului patogen.





Cazurile unice ale bolii sunt înregistrate în Rusia. Pathogen -Clostridium tetani - mobile bacili Gram pozitivi, anaerobi, spori aerobi care formează condiții capabile pe termen lung (de ani și chiar decenii) transporta condiții nefavorabile; când fierbe, sporii mor doar după 60 de minute. Exotoxina excretă, care este una dintre cele mai puternice otrăviri biologice.







Sursa patogenului sunt animale (cai, vaci, oi, capre, porci, măgari, maimuțe, iepuri, șobolani, șoareci) și omul din intestin care trăiește adesea sub forma vegetativă a agentului patogen, dar ele toxina secretate de peretele intestinal nu este absorbit. Agentul cauzal este foarte dispersat cu fecale în mediu, în principal în sol. Infecția apare numai în timpul pătrunderii agentului patogen în organism prin membranele mucoase ale pielii sau defecte - răni, arsuri. degerari, leziuni domestice minore etc. Un pacient cu tetanos nu este contagios.

Imagine clinică. Perioada de incubație - o medie de 6-14 zile cu fluctuații de la 1 zi la 1 lună. Cu cât perioada de incubație este mai scurtă, cu atât boala este mai severă. trismus Observat (trismus spasmodic) tensiune tonică mușchilor faciali: gura destins, colțurile sunt omise, frunte ridurile, sprâncene ridicate (așa numitul zâmbet sardonic), dificultate sau incapacitatea totală de a înghiți (disfagie), din cauza stresului mușchilor deglutiție, tensiune tonic constant ceafa a mușchilor gâtului, pieptului, diafragma, abdomen, spate cu Opistotonus - pacientul este îndoit pe pat, sprijinindu-se pe tocuri și capul ei, numai mușchii membrelor (fără a implica muschii degetelor și degetele de la picioare). În acest context, după 1-5 zile, convulsiile frecvente (tetanice) apar periodic de la câteva secunde până la 1-3 minute. Caracterizat de dureri musculare persistente, transpirație excesivă, în special a feței, care este îmbunătățită cu crampe. La pacienți se observă tahicardie. dificultăți în respirație din cauza hipertonia musculaturii respiratorii, dificultate la urinare și defecare în legătură cu hipertonie perineului și sfinctere externe, hipersensibilitate la diverși stimuli. În același timp, conștiința este păstrată. creșterea temperaturii corpului până la hipertermie, recuperarea reflexelor tendinoase, mușchii torticolis kerning simptom, hipersensibilitate a pielii. Cu un rezultat favorabil al bolii, durata acesteia este de 2 până la 4 săptămâni, cu crampe opri mai întâi. și apoi dispare hipertonicitatea musculară. O complicație frecventă este pneumonia. Sepsis posibil. cu convulsii puternice - rupturi musculare. Principala cauză a decesului este asfixierea.

Diagnosticul este stabilit de simptomatologia caracteristică complexă, zâmbetul sardonic, dificultatea înghițitului, tensiunea tonică a mușchilor, convulsiile generalizate cu conștiință clară. Este importantă prezența în anamneză a unei traume (primită cu o lună înainte de debutul bolii).

Tratamentul. Spitalizarea este obligatorie. Pacientul este plasat în spital, în care există un departament de resuscitare. Complexul de măsuri terapeutice include tratamentul chirurgical primar al plăgii; Neutralizarea toxinei prin injecție intramusculară de 50 000-100 000 ME toxoidul tetanic sau ME 900 de imunizare specific și activ gamma-globulină cu toxoidul tetanic, la o doză de 0,5 ml la fiecare 3 - 5 zile; eliminarea sindromului convulsiv prin utilizarea neurolepticelor și anticonvulsivanților, oxigenarea hiperbarică; tratamentul insuficienței respiratorii, până la transferul pacienților la ventilația artificială; corectarea echilibrului apă-electrolitică, echilibrul acido-bazic, hrănirea și îngrijirea.

Prognoza. Metodele moderne de tratament au permis reducerea letalității la 10%. Cea mai mare mortalitate este observată la tetanos, care se dezvoltă după avorturi și naștere la domiciliu.

Prevenirea constă în efectuarea de rutină a populației (profilactic), vaccin si imunizarea de urgență a copiilor și adulților cu deficiențe de traume pielii intacte si arsuri la nivelul mucoasei și degerături II și gradul III, mușcături de animale, avortul nesigur. Indiferent de gravitatea prejudiciului vaccinat împotriva tetanosului administrat subcutanat, 0,5 ml de toxoid tetanic, zarzări ml -1, și apoi o tetanosului imunoglobulină umană intramuscular. În absența acestuia după serul de testare intracatenal a fost injectat subcutanat la o doză de tetanos 3000 ME. După 4 - 6 săptămâni, a fost administrat subcutanat, 0,5 ml de toxoid tetanic, și apoi printr-un 9 - 12 luni - încă 0,5 ml de toxoid tetanic.

Lucrările sanitare și educaționale urmăresc, în primul rând, promovarea punerii în aplicare în timp util a vaccinărilor preventive și explicarea importanței speciale a profilaxiei de urgență a tetanosului.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: