Șoc neurogenic. Diagnostic și tratament
Șocul neurogenic este definit ca o scădere a perfuziei tisulare ca urmare a pierderii tonusului vasomotor al patului arterial periferic.
Pierderea impulsurilor vasoconstrictor duce la o creștere a capacității vasculare, reduce revenirea venoasă și producerea cardiacă.
șoc neurogena, de obicei, rezultatele de la leziuni ale coloanei vertebrale fracturi sau a coloanei vertebrale toracice cervicale este întreruptă atunci când reglarea tonusului simpatic al vasculare periferice.
Uneori, asemenea daune. ca un hematom epidural, răspândit în măduva spinării, poate provoca un șoc neurogen fără o fractură vertebrală. Rănile penetrante ale măduvei spinării pot provoca, de asemenea, șoc neurologic.
semnale simpatetice la inima, care de obicei crește frecvența ratei și contractilității sale și semnale către medulosuprarenalei care măresc eliberarea catecolaminelor poate fi întreruptă cu un traumatism ridicat maduvei spinarii, prevenind dezvoltarea unui tahicardie reflexă tipic care are loc la o hipovolemie relativă datorită unei creșteri a capacitanță venoase pat și pierderea tonusului vasomotor.
Diagnosticarea șocului neurogen
Simptomele clasice de șoc neurogen au prezentat o scădere a tensiunii arteriale, bradicardie (absența tahicardie reflexă, datorită întreruperii impulsurilor simpatic), încălzirea extremităților (pierderea vasoconstricției periferice), motorii și tulburări senzoriale, ceea ce indică o leziune a măduvei spinării, și imagine cu raze X a fracturii vertebrale.
Cu toate acestea, pentru a stabili prezența unui șoc neurogen poate fi dificil, deoarece pacienții cu leziuni multiple, inclusiv leziuni ale coloanei vertebrale, au adesea o leziune a creierului care ar putea împiedica identificarea cauzelor motorii și tulburări senzoriale. Mai mult, leziunile combinate pot provoca hipovolemia și pot complica imaginea clinică.
În subgrupul de pacienți cu leziuni ale măduvei spinării din cauza rănilor penetrante, majoritatea pacienților cu hipotensiune arterială au pierderi de sânge (74%) și nu cauzează neurogene și doar unele (7%) sunt toate simptomele clasice de șoc neurogen. Înainte vor fi diagnosticate cu șoc neurogen, hipovolemia trebuie eliminată.
Tratamentul șocului neurogen
După asigurarea unei căi aeriene și stabilirea ventilație adecvată, infuzie de fluid și restabilirea volumului intravascular la șoc neurogen, tensiunii arteriale sistemice și perfuzia este adesea îmbunătățită. Introducere vasoconstrictor poate îmbunătăți tonusul vascular periferic, reduce capacitatea patului vascular și creșterea întoarcere venoasă, dar numai după eliminarea hipovolemiei și diagnosticul de șoc neurogen.
Tratamentul specific de șoc, de la sine, de multe ori scurt și nevoia de vasoconstrictoare asignarea dureaza de obicei numai 24-48 de ore. Durata suportului vasopresor în șocul neurogen poate fi corelată cu prognosticul global de îmbunătățire a funcției neurologice. recuperare adecvată rapidă a tensiunii arteriale și a perfuziei poate îmbunătăți, de asemenea, alimentarea cu sânge a măduvei spinării, prevenirea progresiei ischemiei maduvei spinarii si pentru a minimiza daunele secundare acesteia.
Reconstituirea hemodinamicii normale trebuie precedată de orice încercare chirurgicală de a stabiliza fractura vertebrală.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Trimiteți-le prietenilor: