Barb „c“ - prima literă a cuvântului «carotis», pentru că ei credeau că dintele este format prin transferul de pulsație al arterei carotide în vena jugulară, care se află în apropiere. Dar, la începutul secolului XX, cu înregistrarea simultană a pulsului venos al pulsului venos si arterial carotidian jugulară a arătat că partea ascendentă a undei „C“ este înregistrată înainte de pulsațiile arterei carotide. fiziolog german L. Landois, în timp ce nu neagă rolul arterei carotide în formarea pulsația vena jugulară, în același timp, atrage atenția asupra faptului că, în timpul sistolei ventriculare și valve tricuspide de închidere apar modificări de rezistență de scurgere în sânge a venelor centrale, inclusiv din jugulara venă.
Profesorul A.P. Polosuhin prelegeri studenților de a 2-a cursului KazGosMedInstituta (anul 1948-1949 școlar și în afara), mecanismul de origine a dintelui „c“ în phlebogram vena jugulară a explicat după cum urmează. Partea ascendentă a dintelui este înregistrată în timpul contracției ventriculare izometrice (sau isosteometrice). În această perioadă, toate valvele din ventricule sunt închise, iar tensiunea cardiomiocitelor crește rapid. Deoarece sângele fiind un fluid este incompresibil, tensiunea de perete a cavităților închise, i. E. ventricule, însoțite de creșterea tensiunii arteriale în ele. Și, după cum se știe, în ventriculul stâng presiunea crește mai sus decât în dreapta. În virtutea diferenței de presiune în IDP ventricule deviate spre ventriculul drept, cauzand cresterea creșterii presiunii în aceasta și, prin urmare, promovează o mai mare protruzie a septului atrioventricular dreapta (AVP) cu valva tricuspidă în cavitatea atriului drept. Ca urmare a rezistenței la scurgere a crescut de sânge în atriul drept, și, ca rezultat, vena centrala, inclusiv jugulară Viena, se umfla, ceea ce duce la înregistrarea părții ascendente a dintelui „c“. Apoi, odată cu începerea fazei de expulzare, septul atrioventricular dreapta este tras la vârful inimii, efectul de aspirație de sânge este creat în atriul drept și partea descendentă a dintelui este înregistrată „c“.
Rezumând toate cele de mai sus, putem presupune că, în timpul sistolei ventriculare există o mișcare perfuziilor și AUAI. În timpul IVS faze izovolumetrică amplificate proeminență spre cavitatea ventriculului drept, concomitent cu AUA valvei tricuspide este deviat spre atriu in timpul fazei de tensiune a ventriculului stâng. La începutul fazei ventriculare partiției de ejecție deplasată în direcția opusă.
Faptul mișcărilor MZHP și WUA, exprimate de profesorul A.P. Polosuhin a lungul timpului studiat mecanismul confirmă de mișcare a partițiilor și rolul lor în circulația normală a sângelui. Deci, om de știință de la Helmut Anthony (1986), care descrie mecanismul și valoarea de compensare a septurilor atrioventricular, IVS parte nu menționează, el ajunge la concluzia că „în timpul perioadei de expulzare a ventricule vomita simultan de sânge în artere mari și suge-l afară din venele mari în atrium“ .
2-a jumătate a secolului trecut a fost caracterizat de descoperiri importante în domeniul fiziologiei sistemului cardiovascular, care au un impact direct asupra subiectului în fața noastră. Deci fiziologii de la Moscova - colectivul Institutului Medical de la 2 al Moscovei sub conducerea profesorului GI. Kositsky și fiziologii care lucrează în paralel la Universitatea de Stat din Moscova. Lomonosov sub îndrumarea profesorului MG. Specifice, folosind diferite metode și animale diferite, a demonstrat că activitatea contractilă a inimii este reglată de sistemul nervos intracardiacă (VSNS). Neuronii VSNS - aferente și eferente intercalari conexiunile sinaptice interconectate sunt aranjate în ganglionul cardiacă și funcția reflexă pe principiul.
În laboratorul GI. Kositsky a fost dezvăluit faptul că iritarea receptorilor atriul drept perete de întindere duce la o schimbare a puterii stângii contracțiilor miocardului ventricular, care nu are o legătură directă cu atriul drept hemodinamică. Faptul descoperit face ca profesorul G.I. Kositsky susține că reacția descrisă este rezultatul unui reflex intracardic.
Un interes deosebit sunt experimentele profesorului Kositsky și ale colegilor săi, folosind metoda extracției biopotențiale de la axonii motoneuronilor. Impulsurile acestor axoni ajung la cardiomiocitele miocardului contractil al ventriculilor. Se știe că forța de contracție a ventriculilor este direct legată de intensitatea impulsurilor care intră în cardiomiocite.
Pe baza celor de mai sus, se poate concluziona că, datorită VSNS, inima poate oricând să fie recomandabilă modificarea valorii cardiace, în funcție de starea hemodinamicii intracardiace și sistemice.
Se știe că pentru funcționarea normală a inimii este necesar un echilibru strict (echilibru) între eliberarea sângelui arterial de către ventriculul stâng și revenirea sângelui venoasă la atriul drept. Dovezile experimentale sugerează că, dacă debitul cardiac și revenirea venoasă devin temporar uneori inegale unul față de celălalt, echilibrul este restabilit în medie pe 6 cicluri cardiace. În caz contrar, sângele se va deplasa de la un cerc al circulației la altul, ceea ce este incompatibil cu viața.
În situația de mai sus, magnitudinea ieșirii cardiace s-a schimbat sub influența VSNC, deci o schimbare în aceeași direcție și aceeași valoare a umplerii venoase a atriului drept este necesară.
Cu toate acestea, menținerea echilibrului între arterial și descărcarea de întoarcere venoasă numai prin schimbarea gradientului de presiune pic de încredere, deoarece gradientul nu depinde numai de nivelul de presiune în atriul drept, dar, de asemenea, presiunea din vene periferice. În cazul modificărilor de presiune simultane, unidirecționale la ambele capete ale navelor gradientului nu se pot schimba, în alte situații, poate depăși sau reduce efectul dorit.
În plus, sistemul de returnare venoasă implică un număr mare de elemente și factori care pot afecta rezultatul acțiunii gradientului. Astfel, descoperirea fiziologilor bieloruși ai așa-numitelor "inimi periferice" (NI Arinchin, 1984) servește ca o confirmare vie a unei asemenea influențe.
Argumentele de mai sus pun sub semnul întrebării posibilitatea de a menține un echilibru între volumul de ejecție arterială și revenirea venoasă numai prin schimbarea presiunii în atriul drept. Cu toate acestea, după cum se știe, simptomele de perturbare a acestui echilibru nu sunt observate ca răspuns la o schimbare bruscă a mărimii ejecției din ventriculul stâng. Acest fapt sugerează că există un alt mecanism în inimă care menține un echilibru între ieșirea cardiacă și întoarcerea venoasă.
Folosind datele clinice și morfologice și fiziologice de mai sus IVS, IVS va încerca să justifice participarea și în mecanismele PZHP inimii drept de umplere cu sânge și să mențină echilibrul între cantitatea de ejecție de sânge în aorta și retur venos.
Mișcarea a septului interventricular, așa cum am spus, începe la începutul sistolei ventriculare stângi, în timpul contracției izovolumetrică, atunci când diferența de presiune dintre ventriculele din stânga și din dreapta ajunge la o valoare critică. În acest moment, IUVV se ridică rapid în cavitatea ventriculului drept. Deoarece superioară, membranoase, IVS porțiunea aderente la septul atrioventricular clapă, simultan cu mișcarea IVS sub influența creșterii presiunii în ventriculul drept, supapa de aripă dublă 3, împreună cu peretele despărțitor, de asemenea, rapid, ea pătrunde în cavitatea atriului drept. Raza de deviere a ambelor partiții este direct dependentă de puterea de contractie a ventriculului stâng, adică, de la nivelul presiunii în timpul fazei de contracție. O situație este creată, care poate fi descrisă prin formula cunoscută de la școală, pe baza legii hidraulica Arhimede: volumul de lichid dislocuit de corpul scufundat, este exact egal cu volumul corpului scufundat (vk = Vpchp unde Vk - volumul de sânge; Vpchp - volumul părții imersate. partiții). În acest caz, ne referim la o parte de imersiune (vorbind) a septului interventricular în ventriculul drept sânge, precum și o parte a PZHP împreună cu supapa sa cufundat în sângele atriul drept.
În următorul moment, faza de ejecție timpurie, ca urmare a scurtarea cardiomiocitelor și deschiderea valvei aortice semilunar septul atrioventricular impreuna cu 3 valve cu aripi duble și sunt trase spre IVS apexului cardiac, adică în cavitatea ventriculului drept. Volumul dreapta crește atrium, iar presiunea în acesta redus în mod corespunzător, prin urmare, efectul de aspirație are atriul drept și, prin urmare, simultan cu evacuarea sângelui din ventriculul stâng al atriului drept se umple cu sange in volum venos echivalent ventriculului stâng RO.
După expulzarea sângelui din ventriculii și atrium venos volumul de umplere drept egal cu volumul de ejecție de sânge, în timpul pauzei, iar sistola atrială totală este formarea volumului diastolic (EDV). În același timp, un flux uniform de sânge venos, datorită activității cardiace, este dificil, apoi mai ușor. Acest tip de flux sanguin are un anumit sens fiziologic. În timpul dificultății de ieșire de sânge din vena cavă în atriul drept crește întoarcerea venoasă la rezerva din cauza capacității variabile a venelor, precum pompele sunt activate venele jugulare și azygos. Toate acestea fac posibilă umplerea camerelor inimii cu sânge în timpul perioadei de relaxare a fluxului sanguin. Gradul facilita fluxul sanguin în timpul deschiderii valvelor atrioventriculare depinde de mărimea volumului sistolic rezidual în ventriculi, care promovează, de asemenea, formarea unui volum diastolic adecvat.
Rezumând studiul funcției perfuziilor efectuate în timpul mișcării sale, putem concluziona următoarele: prima dată când am aflat că septul interventricular cu partiție predserdnozheludochkovoy drept prin respingerea (proeminența) partiții feedback între ventriculul stâng și atriul drept. Trebuie remarcat faptul că legătura hemodinamică dintre atriul drept și ventriculul stâng se realizează secvențial printr-un cerc mic de circulație a sângelui. Cu toate acestea, privite funcțional camera caracterizate nu numai printr-o legătură directă (din atriul drept a ventriculului stâng), dar invers (de la ventriculului stang la atriul drept). Comunicarea directă poate fi efectuată reflexiv prin sistemul nervos intracardiac și determină forța de contracție a ventriculului stâng. Forța contracției este determinată de neuronii eferenți prin raportul impulsurilor provenite de la receptorii extensiei atriale drepte, cu impulsuri provenite din SNC.
Feedbackul funcționează datorită anumitor mișcări ale MZHP și ale PZHP-ului drept. Mișcarea pereților tensiunii arteriale cauzate de diferenta in ventricule in timpul contractiei izovolumetrică a ventriculului stâng și apoi formează un atriu drept al efectului de aspirație în perioada de ejecție de sânge din același ventriculului stâng. Feedback-ul permite menținerea unui echilibru între volumele de ejecție arterială și umplerea venoasă a atriului drept. Terminarea mișcărilor FIV implică o pierdere a controlului asupra echilibrului dintre volumele în cauză.
Articole medicale similare
Trimiteți-le prietenilor: