definiție
Scleromul este considerat o inflamație granulomatoasă specifică. În dezvoltarea sa, scleromul are mai multe forme. Scleromul este caracterizat prin formarea de infiltrate solide cartilaginoase de natură difuză sau noduri severe restricționate; care apar mai întâi în straturile adânci ale membranei mucoase și ale pielii și de aici se răspândesc atât în straturile superficiale, cât și în țesuturile mai adânci.
Ca o metamorfoză regresivă a infiltrațiilor în sclera, trebuie să se considere transformarea lor în țesut cicatricial.
Într-un granulom scleral, examenul microscopic distinge o structură specifică: celulele plasmatice.
Problema etiologiei scleromului nu este încă clară. Majoritatea oamenilor de știință consideră că agentul patogen sclerom este o baghetă a lui Frisch-Volkovitch.
Deoarece scleromul are o perioadă lungă de incubație - de la 2 la 10 ani - pentru a stabili timpul și condițiile de infecție este dificilă. Cu toate acestea, au fost stabilite faptele transmisiei contagioase a scleromului.
Există trei etape sau forme ale procesului sclerotic.
Prima etapă - nodulară sau focală - este infiltrativă. Pacienții se plâng de uscăciune în tractul respirator, alocarea mucusului vâscos din nas, un marcaj în nas, tuse uscată. Vocea este curată, respirația este liberă. Capacitatea de lucru este pe deplin conservată.
Când au văzut detecta mici noduli sau infiltrează pe plat atrofiat sau modificate mucoasei cailor respiratorii macroscopic îngustare siturile lor naturale (regiunile anterioare ale cavității nazale, în jurul nares posterior în nazofaringe, falduri infraglottic în secțiunile inițiale ale bronhiilor principale). Nodulii adesea detectate într-unul dintre tractului respirator spus, dar acestea ar putea fi la mai multe site-uri, de exemplu, în cavitatea nazală, nazofaringelui și sub pliurile vocale, sau numai nas și în bronhii și altele Nodulii în prima etapă scleroma au o bază largă, acoperită cu mucus vâscos și mică sângerare la atingere. Căile de respirație sunt complet accesibile pentru aer. fixare a complementului cu skleroznogo antigen (reacția Bordet-Zhang) este aproape întotdeauna pozitiv la acești pacienți. Șanțurile Frish-Volkovitch sunt semănate de marea majoritate a pacienților.
A doua etapă este difuzivă-infiltrativă sau specifică. Pacienții se plâng de o dificultate semnificativă de respirație, uscăciune a tractului respirator și tuse uscată, cu dificultate de separare a crustelor. Astfel de pacienți se caracterizează printr-o voce răgușită și un miros specific neplăcut de la nas. Starea generală de moderată sau severă, există o scădere a puterii și alimentației, capacitatea de lucru este redusă drastic.
Infiltraturile sclerale difuze umple în principal secțiunile inițiale ale cavității nazale sau ale cavității sub-ombilicale; deseori procesul se dezvoltă în alte părți ale tractului respirator.
În cea de-a doua etapă a scleromului, deformarea nasului este posibilă datorită prezenței unor infiltrate dense, situate în principal în părțile anterioare ale nasului. Ca urmare a dezvoltării țesutului sclerotic în nazofaringe, limbajul este strâns, iar choana se îngustează. Reacția de fixare a complementului este aproape întotdeauna pozitivă. Frish-Volkovich de bastoane la pacienții netratați sunt întotdeauna semănuiți dacă luați un tampon de sub epiteliu.
A treia etapă a bolii este cicatricială sau regresivă. Plângerile pacienților - un nas ascuțit, dificultăți de respirație sau de gât, tuse frecvent cu cruste uscate și spută muco purulentă, voce ragusita, slăbiciune severă și invaliditate totală.
În țesutul cicatricial al cavității inferioare, lumenul laringian îngust. Cicatricile apar pe pereții traheei și bronhiilor. Lumenul lor este de asemenea îngustat. Printre țesuturile cicatrizate se pot găsi granule palide multiple, flaccid, precum nodulele care sângerau ușor.
Reacția de fixare a complementului la jumătate dintre pacienții cu cicatrici scleroase cicatrice este negativă sau slab pozitivă. Frish-Volkovichch bastoane sunt rareori semănate.
diagnosticare
Pentru diagnosticul scleromului, este necesară efectuarea reacției de fixare a complementului cu antigenul scleral conform lui Borde-Zhang. Reacția de aglutinare din sclera este echivalentă cu reacția de fixare a complementului. Ambele reacții la mai mult de 90% dintre pacienții cu forme proaspete de sclerom sunt pozitive.
În ultimii ani, metoda citologică de examinare a tipăririlor de granule de sclera a fost utilizată cu succes în diagnosticul scleromului.
De asemenea, utilizează metode de diagnosticare cu raze X, în special în leziunile bronhice (traheobronchografia).
Diagnosticul diferențial al scleromului este ușor. Studiile clinice, serologice, bacteriologice și patomorfologice fac posibilă, în ansamblul lor, diagnosticarea corectă. Cu toate acestea, pot exista forme atipice de sclerom cu localizare în alte părți ale tractului respirator. Scleromul trebuie diferențiat prin lepră, tuberculoză, rinofimă, sifilis și unele tumori. Cu toate acestea, localizarea tipică, răspunsurile serologice specifice (reacția de fixare a complementului, reacția de aglutinare) și structura caracteristică a granulomului scleral permit diagnosticarea corectă a diagnosticului.
profilaxie
În ultimii ani, antibioticele au devenit utilizate pe scară largă. Radioterapia este un remediu eficient pentru sclera. Trebuie avut în vedere faptul că iradierea cu raze X a regiunii laringelui poate provoca sufocare. care necesită traheotomie imediată.
Una dintre cele mai eficiente metode chirurgicale de tratare a sclerozei este burgetul laringelui, traheei și bronhiilor prin bugete speciale.
În cea de-a doua etapă, scleroamele îndepărtează cu succes infiltrațiile din laringele, traheea, bronhiile prin metode endoscopice. La stenozarea laringelui cu sufocare se utilizează traheostomia. Unii sugerează aplicarea unui laryngotraeostome pentru a elimina cicatricile și apoi pentru a biciui laringele și traheea prin stomă.
Împreună cu aceste tratamente, biostimulantele și transfuziile de sânge pot fi folosite pentru a crește reactivitatea organismului. Destul de eficientă numire complexă la pacienții cu terapie cu oxigen, streptomicină, acid ascorbic și hialuronidază.
În legătură cu hipoxemia cronică la un număr de pacienți cu leziuni ale laringelui, traheei și bronhiilor, se recomandă o traheotomie timpurie și boogie sistemică a tractului respirator îngust.
Consultarea medicului online
în fapt, scleromul este o boală dificil de diagnosticat și poate fi ascuns pentru o lungă perioadă de timp. Am ORL la clinica a spus că boala poate fi asimptomatic de zeci de ani, și identificate prin inspecții prin sondaj, așa cum a fost în cazul meu. Am calmat imediat doc, a explicat că nu este nimic să se teamă, dar protocolul a luat încă histologie laringe să nu piardă oncologie. Din fericire, rezultatele studiilor au arătat că acesta este un sclerom al laringelui, nu o tumoare și a început tratamentul. Și, desigur, am avut doctorul să se joace cu mine, și am aduna răbdare, dar este bine că se termină cu bine. Acum sunt absolut sănătoasă și sper că în viața mea nu vor mai exista recidive ale acestei boli.
Zdrastvujte Larissa. La mine și un sclerom. Poți să spui unde ai fost tratat, în general, în general nu sunt luată în serios.
Contactați-ne:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: