În fiecare zi copiii apar înainte de data scadentă. Conform noului ordin, copiii născuți în cea de-a 22-a săptămână de gestație sunt supuși resuscitării și îngrijirii ulterioare în țara noastră.
Acum există o șansă pentru o viață chiar și pentru cei mai mici copii, a căror greutate la naștere nu depășește 1 kg. Acești copii nu sunt doar mici, au imaturitatea extremă a aproape tuturor sistemelor corporale.
Da, datorită realizărilor asistenței de resuscitare, au început să supraviețuiască mai des. Cu toate acestea, odată cu aceasta, numărul bolilor care au dezactivat copiii prematuri a crescut. În acest articol, vom vorbi despre una dintre aceste condiții, și anume, retinopatia prematurității.
Ce este retinopatia de prematuritate?
Retinopatia de prematuritate este o patologie gravă a ochiului la copiii născuți înainte de data scadenței. Boala este influentata de o serie de factori care perturbă maturarea adecvată a vaselor de sânge ale retinei, care, în unele cazuri, duce la desprinderea și orbirea ei.
Printre varietatea cauzelor de orbire a copilului în țările dezvoltate se numără retinopatia prematurității, una dintre primele locuri. Cu cât mai multă îngrijire în țara copiilor născuți cu o greutate corporală mai mică de 1 kg, cu atât mai multe cazuri de retinopatie sunt observate în rândul populației.
De ce sunt copiii prematuri predispuși la leziuni ale retinei?
Copii. care s-au născut înainte de a ajunge în a 32-a săptămână de sarcină, constituie majoritatea grupului de risc pentru dezvoltarea patologiei retinale. Acestea sunt bebeluși, a căror greutate corporală la naștere este considerată foarte mică (1000-1500 g) și extrem de scăzută (mai mică de 1000 g). De ce se întâmplă acest lucru?
Baza dezvoltării retinopatiei de prematuritate constituie imaturitate și lipsă de maturitate a retinei, la momentul nașterii unui copil. Până la 16 săptămâni de sarcină, nu există vase în retina fătului. Și din acest moment începe creșterea vaselor, care are loc din centrul retinei până la periferie. Se produce formarea paralelă a retinei. Aceste procese trebuie să fie completate de aspectul planificat al copilului (adică atunci când el este deja plin). Acest lucru se întâmplă sub influența diferiților factori de creștere.
Când bebelușul se naște mult mai devreme decât termenul, toate procesele de maturare normală a retinei sunt încălcate, care are loc în două faze. În primul rând, creșterea normală a vaselor retinei se oprește. Apoi începe proliferarea patologică a vaselor de sânge, care corespunde stadiului activ al bolii.
Factori de risc pentru retinopatia de prematuritate?
Doar copiii prematuri dezvoltă retinopatie? Nu, retinopatia nu se dezvoltă deloc. Și boala poate fi de grade diferite de severitate la copiii de aceeași vârstă gestațională. Care este cauza?
Există următorii factori care contribuie la dezvoltarea bolii:
- Tulburări respiratorii expuse la copil;
- Nevoia de ventilație artificială, terapie cu oxigen pe termen lung;
- Congenital defecte cardiace congenitale;
- Patologii ale sistemului nervos din cauza lipsei de oxigen (hipoxie);
- Glicemie instabilă în copilărie;
- Cursul bolilor infecțioase etc.
Măsura în care abaterile vor fi grave depinde de condițiile de îngrijire, îngrijire și tratament.
Cum să suspectați o boală?
Toți copiii prematuri cu risc de dezvoltare a retinopatiei trebuie examinați de un oftalmolog până cel târziu în a patra săptămână de viață. Primele semne ale bolii pot fi observate uneori deja pe acest examen.
Următoarea examinare se efectuează la timp nu mai târziu de a șasea săptămână de viață. Apoi examenul se efectuează la fiecare două săptămâni până când retina își termină dezvoltarea. În acele cazuri când se dezvăluie semne de retinopatie, examinările oftalmologice sunt efectuate săptămânal.
Suspiciunea unei forme maligne de retinopatie necesită o examinare și mai frecventă a copilului: o dată la fiecare 2-3 zile.
Etapele bolii și fazei
Retinopatia prematurității are o clasificare complexă. Aceasta reflectă stadiul bolii și unitatea de localizare și prevalență a procesului. Acest lucru este necesar pentru a determina clar severitatea bolii și a alege tratamentul potrivit.
- Retinopatie activă. Aceasta este prima fază a bolii, care durează între 3 și 6 luni.
Există 5 etape ale perioadei active a bolii. Diagnosticul și severitatea procesului pot fi efectuate numai de oftalmolog în examinarea fundului copilului. Treptată proliferare anormală a retinei vasculare, indoitura lor și extinderea, precum și modificări în ochi vitros reflectă severitatea bolii 1-3 etape.
În stadiile 1 și 2 ale bolii, procesul poate regresa chiar și fără intervenție medicală, fără a lăsa nici o schimbare pronunțată. La 4 etape există o detașare parțială a retinei și la 5 - deja completă. Este detașarea retinei care cauzează orbirea pacienților tineri.
Există, de asemenea, o formă specială a bolii, numită retinopatie malignă. Cu boala ei progresează foarte repede și este dificil de tratat.
- Retinopatie reumatoidă. Aceasta este a doua fază a bolii. Se mai numește regresiv. Începe fie pe cont propriu, fie sub influența medicamentelor.
Faza cicatricială poate avea ca rezultat recuperarea completă sau formarea de modificări reziduale de variație a severității. Se disting un total de 5 grade de tulburări reziduale (de la minim la foarte greu).
Cum este tratată retinopatia pentru prematuritate?
Tratamentul retinopatiei la copiii prematuri este efectuat de pediatri și neonatologi, cu participarea unui oftalmolog calificat. Aceasta determină stadiul procesului și prescrie tratamentul. Tratamentul se poate face atât acasă, cât și într-un spital. Cu toate acestea, observația internă a unui copil este, de obicei, cauzată de alte probleme concomitente ale prematurii, nu doar retinopatia.
Medicamentele sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc starea vaselor de sânge și microcirculația în țesuturi, antioxidanți și medicamente hormonale. În același timp, agenții hormonali au efectul cel mai semnificativ. Alocați-le topic sub formă de picături și soluții pentru preparate injectabile, care se fac în zona din apropierea ochilor.
Efectul semnificativ are fizioproceduri în perioada regresivă a bolii. În cazul progresiei bolii la 4 și 5 etape, se efectuează tratamentul chirurgical al copilului pentru a-și păstra viziunea. Cu toate acestea, efectul dorit nu poate fi întotdeauna atins chiar după operație.
Cum pot ajuta părinții?
Poate părinții să influențeze cumva evoluția retinopatiei la copiii lor prematuri? Desigur, ei nu pot interfera cu cursul proceselor patologice care au loc în corpul imatur. Dar ei pot ajuta copilul să iasă din unitatea de terapie intensivă a nou-născuților. Ce se poate face?
- Atitudine emoțională pozitivă. Oricât de straniu ar părea, pacea interioară, încrederea în medici și chiar și credința într-un miracol îi ajută pe pacienții foarte mici.
- Participarea activă la dezvoltarea îngrijirii copilului. Aceasta se referă la metoda "cangurului". comunicarea cu copilul, atingerea lui și mângâierea loviturilor. Desigur, astfel de activități sunt posibile numai cu permisiunea medicului curant.
- Conservarea alăptării. Indiferent de calitatea amestecului pentru un copil premat, acesta nu poate înlocui niciodată laptele matern. Chiar dacă copilul nu este în curând capabil să se aplice direct la mamă, acesta poate fi hrănit cu lapte exprimat. Își păstrează proprietățile utile și ajută prăjina să se lupte cu infecții periculoase, prinzând-o "la fiecare pas". Iar numărul acestor complicații infecțioase afectează în mod direct durata șederii copilului în terapie intensivă.
Rezultatul bolii și prognosticul pe termen lung
Retinopatia copii prematuritatea greutate de până la 1500 g se găsește în 19-47% din cazuri, copii cu o greutate de până la 1000 g - în 54-72% din cazuri. Trebuie remarcat faptul că la copiii cu o greutate mai mică de 750 g, retinopatia de diferite grade se dezvoltă în 90-100% din cazuri.
În ultimii ani, au avut loc schimbări semnificative în abordările privind resuscitarea primară a prematurității. Aceste abordări au devenit mai fiziologice, ceea ce vă permite să obțineți cele mai bune previziuni pe termen lung la sugari prematuri. O afirmație similară se aplică retinopatiei.
Oprirea procesului patologic și recuperarea copilului din partea organului vizual sunt posibile numai în etapele 1 și 2 ale perioadei active a bolii. Cu un tratament adecvat și în timp util, mai mult de 70% dintre acești copii au un rezultat bun.
Copiii rămași se remarcă pentru progresia ulterioară a bolii, care în unele cazuri necesită tratament chirurgical. Acest tratament nu are întotdeauna un efect. Conform diverselor date literare din structura orbire, retinopatia prematurității durează de la 11 la 27%.
Prevenirea unei boli grave
Pot reduce într-un fel numărul de cazuri de retinopatie a prematurității? Întrebarea este foarte importantă și complexă. Dar poate fi, de asemenea, setat în ceea ce privește toate celelalte boli incapacitante de nou-nascuti prematur ca prevenirea consecințelor grave ale imaturității corpului unui om mic trebuie să fie cuprinzătoare. Aceasta nu este o sarcină pentru o anumită persoană, ci pentru întreaga țară.
În primul rând, accentul trebuie pus pe profilaxia prematurității ca atare. Aceasta include educația sexuală în timp util a copiilor și adolescenților, planificarea atentă a sarcinii, examinarea completă a mamelor viitoare și gestionarea competentă a sarcinii și a nașterii.
În al doilea rând, este necesar să se pregătească specialiști calificați care vor asista cei mai tineri locuitori ai țării în ceea ce privește medicii de diferite specialități: obstetricieni, neonatologi, specialiști de resuscitare, neurologi, oftalmologi și altele.
În al treilea rând, este foarte important să se abordeze atent și cuprinzător îngrijirea și tratamentul sugarilor prematuri. Nu este suficient să salvăm viața, este necesar să ne străduim să facem viața viitoare a acestei persoane cât mai completă posibil.
Trimiteți-le prietenilor: