Pelvioperitonita exorvativă și perimetrita (diferența dintre ele în cantitatea de exudat) este întotdeauna o boală secundară; consecință a implicării în procesul de gonoree a conductelor.
Gonococii poate pătrunde în spațiul Douglas: 1) direct din curgerea prin gaura țevii exudatul inflamator abdominal în breakout de puroi în cavitatea peritoneală a piosalpinks, abces tubo ovarian sau piovariuma, 2) al țevii strat subseros a vaselor limfatice.
Acută pelvioperitonita etapă perimetrity sau caracterizată prin formarea de edeme tisulare locale impregnarea acestora cu formă seroasă și seros, gri-fibrinoasă sau (mai rar) un exudat purulent. Pentru infectie gonoreea caracterizata prin fibrinoasa fibrină exsudat gri bogate, având proprietăți de plastic, ceea ce duce la formarea rapidă a delimitând aderențe.
Dacă bitul exudat și el osumkovyvaetsya rapid, inflamatia nu se extinde deasupra spațiului Douglas: formele exudative perimetrul, iar în cazuri de exsudat supurație - perimetrul purulentă sau pelvioperitonit. La sfârșitul perioadei acute (în absența supurație) etapă începe organizarea de efuziune care condensează rapid și importanță fornixul posterior. Rezoluția finală a efuziunii este uneori prelungită pentru o lungă perioadă de timp. După resorbția exudatul inflamator și aderențele sunt benzi, ceea ce duce la deplasarea uterului și apendicelor și aderențe între ele.
Diagnosticul. Cu pelvioperitonita (și cu atât mai mult cu perimetrita), spre deosebire de peritonita generală, fenomenele locale predomină asupra generalului. Durerea din abdomenul inferior cu peritonită pelvină gonoreică este mai severă decât în cazul aceluiași proces de altă etiologie; ele sunt în special pronunțate la început, în perioada de hiperemie inflamatorie, dar se opresc destul de repede. În plus față de durere, la începutul bolii există greață, vărsături, flatulență, retenție scaun. Pulsul este rapid, dar corespunde temperaturii; fără frisoane. Simptomul lui Schekkina-Blumberg, foarte pronunțat la debutul bolii, dispare repede. Perioada acută durează nu mai mult de trei până la șase zile și este înlocuită cu o perioadă subacută, care se întinde pe o perioadă de două până la șase săptămâni.
În primele zile ale bolii, diagnosticul topic nu poate fi efectuat; Numai rezistența și durerea sunt determinate prin fornixul posterior. În zilele următoare prin conice definit posterior fornix sau tumora boltit, sau bombează fornix strecurat posterior; la perimetrită această tumoare este mai mică și ia forma unei limbi sau a unei role localizate transversal. În ambele cazuri, granița tumorii merge în sus și spre exterior, iar la perimetrity limita superioară nu se ridică deasupra nivelului de jos a uterului, si poate ajunge la buric pelvioperitonitah. Limita superioară a format bucle și glandei intestinale, cositorite palpabilă neclare, limita de percuție nu coincide cu palparea (ultima de mai sus). Efuzia este în mod clar situată în spatele uterului, care este mutată în față și se ridică în partea de sus. Tumoarea nu aderă strâns la peretele pelvian, este dureroasă, elastică în consistență; apoi tumoarea se îngroșă treptat. Mucoasa arcului posterior este deplasată liber.
natura inflamatorie Gonorrheal a acestei tumori este stabilită pe baza prezenței altor leziuni clinice (uretrite. cervicitei) în care s-au găsit gonococi, cu caracteristicile de mai sus efuziunea gonorrheal. În prezența exudatului lichid sau supurație puncție sale posterioare fornix urmat bacteriologic exudat examinare permite un diagnostic precis. In perioada subacuta cand retestare este de obicei posibil să se identifice sursa bolii - tubul îngroșat sau alte umflături dureroase în regiunea fanere.
Cu un diagnostic diferențial, trebuie să țineți cont de sarcina ectopică. Istoricul corespondent, absența febrei, leucocitoză ridicată și reacția de sedimentare a eritrocitelor accelerate rezolvă diagnosticul în favoarea sarcinii ectopice; când îndoieli recurg la o puncție a fornixului posterior.
Prognoza este favorabilă în cele mai multe cazuri, dar ar trebui să păstreze întotdeauna în minte posibilitatea unei peritonite generale, în special în cazurile cu o piosalpinks pauză în prezența unei infecții secundare. In cazuri rare, pauze purulent exudate în intestin sau vezica urinara, ceea ce poate duce la o îmbunătățire, sau invers, complicații ulterioare (pielity, gonosepsis - in timpul străpungerea in vezica urinara). Prognosticul pentru recuperarea integrală este nefavorabilă, deoarece peritonita pelvine gonococi, chiar și mici, lasă în urmă un adeziuni semnificative, care necesită un tratament suplimentar și reflectă starea generală a pacienților.
Prevenirea gonoreei si pelvioperitonita perimetrity gonoreea alte focare este atent și realizată în mod corespunzător tratamentul local, respectând odihna in timpul menstruatiei si abstinenta stricta.
Tratamentul în perioada acută este același cu cel cu adnexită acută: gheață pe stomac, odihnă și durere. Pentru efuzii mari se recomandă administrarea intravenoasă a unei soluții de 10% de clorură de calciu; numiți simultan penicilină intramusculară (la administrarea frotiurilor pe gonococi). În stadiul subacut, acestea trec treptat la procedurile termice, începând cu o compresie de încălzire. Pentru a accelera resorbția efuziunilor folosesc de clorură de calciu sau microclyster intravenos (50 ml dintr-o soluție 5% sub formă de căldură de două ori pe zi), AHT. Uneori, un proces puncție spate arc dă naștere la resorbția rapidă a efuziune, chiar dacă puncție a produs doar un pic de lichid. Dacă puncția fornixului posterior primește o efuzie purulentă, arcul posterior este deschis și golit.
Tratamentul topic al focarelor de boli, cu exceptia tratamentului uretrei si terapia vaccin pentru durata pelvioperitonita acute sau exudativă perimetrity suspendată și reluată numai după cădere temperaturi sau golire gnoeskopleniya.
În cazurile cronice de perimetrită adezivă gonoreică sau pelvioperitonită, fizioterapia este utilizată pe scară largă. Este deosebit de utilă ionoforeza vaginală în combinație cu diatermia vaginală, terapia cu nămol în spa sau terapia cu nămol vaginal în spital.
Mai multe informații pe această temă:
Trimiteți-le prietenilor: