Chlamydia - boli infecțioase ale oamenilor, animalelor și păsărilor cauzate de chlamydia.
Etiologia. Chlamydia - obligă paraziți intracelulari, care posedă o cochilie discretă, similar cu carapacea bacteriilor gram-negative.
Acestea includ ARN și ADN. Activitatea lor este inhibată de unele antibiotice.
Parazitii nu pata de Gram, ei percep culoarea conform Giemsa, ceea ce le permite sa le detecteze sub forma incluziunilor perinucleare citoplasmatice caracteristice.
Genul Chlamydia este împărțit în două grupuri:
1) grupa A include C. trachomatis și un agent de limfogranulom inguinal. Ambele infecții apar predominant la om și sunt de obicei însoțite de schimbări locale;
2) grupul B include agenții cauzatori ai psitacozei (ornitoză), bolii lui Reiter, pneumoniei și encefalomielitei la vaci și poliartritei la ovine.
Agenții cauzali ai ambelor grupuri diferă în antigenele comune detectate în reacția de fixare a complementului, dar testul de imunofluorescență este foarte specific pentru fiecare grup și pentru agenții patogeni individuali.
Epidemiologie. Chlamydia este răspândită în întreaga lume. Infecția are loc în modul sexual (în adulți) cu dezvoltarea limfogranulomului inguinal sau a uretritei non-specifice non-gonococice, prin contactul în timpul transferului agentului patogen cu mâna. Nou-născuții se infectează în timpul trecerii fătului prin canalul de naștere al unei femei bolnave.
Trachoma este, de obicei, asociată cu aglomerări și condiții de viață necorespunzătoare. Urethrită non-specifică non-gonococică este cauzată de infecția cu chlamydia în aproape 40% din cazuri. Chlamydia provoacă, de asemenea, cervicită, salpingită, endometrită și epididimită. Aproximativ 20-30% din cazurile de infecție sunt observate la adolescenți, dintre care unii nu simt nici un semn al bolii.
Sindromul salpingitei acute și perihepatitei, atribuite, de obicei, infecției gonococice, pot fi cauzate de chlamydia.
Unele cazuri de boală a lui Reiter sunt cauzate de chlamydia. Ocazional, aceste microorganisme sunt agenții cauzali ai endocarditei, otitei medii, a coroiditei sau a nodosului eritematos.
2. Conjunctivită și pneumonie chlamydială la copii
Manifestări clinice. Conjunctivita începe de obicei la a doua săptămână de viață, rareori se dezvoltă în 3 zile sau 5-6 săptămâni mai târziu.
Copilul devine iritabil, temperatura corpului nu crește, pleoapele devin umflate, puroul începe să apară din ochi, formațiuni pseudomembranoase apar în ele.
Flora bacteriană nu este, de obicei, detectată atunci când se însămânțează. După 2-3 săptămâni, conjunctivita este rezolvată, uneori chiar fără tratament adecvat, dar poate avea un curs cronic.
Utilizarea antibiotică locală este însoțită de un efect, dar nu protejează împotriva recurenței bolii.
La copii, chlamydia poate provoca un fel de sindrom pneumonic, care este detectat la vârsta de 3-16 săptămâni.
Temperatura corporală și aspectul general rămân în limite normale, dar apar tuse, tahipnee, cianoză, vărsături.
În examinarea fizică, se detectează șuierături uscate uscate. Conjunctivita se dezvoltă la 50% dintre copii.
Unii copii au avut infecție cu citomegalovirus în același timp.
Simptomatologia clinică nu diferă de clinica pneumoniei chlamydiene.
Recuperarea are loc treptat, fără tratament, dar unele semne și rezultate pozitive ale însămânțării pot persista timp de câteva săptămâni și chiar luni.
tuse cronica, wheezing in plamani si afectarea functiei pulmonare la pacientii spitalizati cu pneumonie cauzate de Chlamydia (sau bronsiolita), observate mai frecvent decât în grupul de control al pacienților cu leziuni de etiologie diferită.
Diagnostic și diagnostic diferențial. Clinic suspectat de infecție cu Chlamydia este posibilă în cazul nou-născutului apar secvențial conjunctivite cu mult timp persistent curent, bronșită, care curge cu crize de tuse dureroase, pneumonie mică focală și în cazul detectării eozinofilie și accelerat în mod semnificativ ESR în ceea ce privește starea generală de ușoară.
Laborator confirmat prin metode care permit:
1) pentru a dezvălui antigenul chlamydial în materialul biologic;
2) izolarea chlamydiilor în cultura celulară;
3) identificarea anticorpilor anti-Chlamydial specifici din clasa G și M, etc.
Conjunctivita chlamydială trebuie diferențiată cu afectarea conjunctivului de nitratul de argint, conjunctivita cauzată de gonococi sau alte bacterii și viruși.
Pentru diferențiere, se utilizează metode de investigare bacterioscopică, bacteriologică și virologică. Pneumonia la copii poate fi cauzată de o varietate de bacterii și viruși.
Pneumonia bacteriană este de obicei însoțită de leucocitoză ridicată pe fundalul unui număr redus sau neschimbat de eozinofile. Culturile de sânge sau sputa adesea permit detectarea unui agent patogen.
Virușii pot fi identificați numai cu ajutorul metodei adecvate a culturilor umane.
Tratamentul. Atunci când conjunctivita este prescris medicamente antibacteriene sub formă de unguente, cu pneumonie - eritromicină și alte medicamente antibacteriene în dozajul legate de vârstă.
În cazurile severe, este prescris tratamentul combinat cu două sau mai multe medicamente (eritromicină cu biseptol, alte preparate sulfanilamidă sau furazolidonă). Cu un curs recurent, este indicată terapia imunostimulatoare.
Măsurile preventive ar trebui să vizeze sursa infecției, calea de transmisie și organismul susceptibil. Profilaxia activă nu este dezvoltată.
3. Psitacoza (ornitoza)
Ornitoza este o boală infecțioasă cauzată de Chlamydia psittaci, transmisă la om de la păsări, caracterizată prin simptome de intoxicare și leziuni pulmonare.
Epidemiologie. Rezervorul natural este păsările sălbatice și domestice, în care infecția apare mai des într-o formă latentă. Agentul cauzal este excretat de păsări cu fecale și secreția tractului respirator. Principalele rute de transport sunt praful în aer și în aer. Infecția copiilor apare în contact cu păsările domestice și interne, precum și cu porumbeii etc.
Manifestări clinice. Perioada de incubație este cuprinsă între 5 și 30 de zile, de obicei 1-2 săptămâni. Debutul bolii este, de obicei, acut.
Există frisoane, febră, dureri de cap severe, dureri musculare, slăbiciune și întunecare a conștiinței. Pneumonia se dezvoltă adesea, anorexia, vărsăturile, fotofobia și splinea mărită sunt mai puțin frecvente.
În unele cazuri rare, se observă hepatită, embolie pulmonară, coagularea intravasculară diseminată. Temperatura corpului poate atinge 40,5 ° C.
Când se aude auscultarea în plămâni, se descoperă șuierături uscate împrăștiate, iar pentru examinarea cu raze X - semne de pneumonie interstițială difuză. Modificările formulei sanguine nu sunt caracteristice.
Condiția severă poate dura 3 săptămâni, după care se înregistrează o îmbunătățire semnificativă. Mortalitatea nu depășește 1%.
Diagnostic și diagnostic diferențial. O imagine clinică similară se dezvoltă cu pneumonia cauzată de micoplasme, gripa și niște viruși. Diagnosticul se stabilește utilizând datele anamnestice privind contactul cu păsările bolnave la locul de muncă sau pe piață.
Izolarea sângelui și a sputei de chlamydia cu capacități adecvate de laborator facilitează diagnosticarea. Creșterea de 4 ori a titrului anticorpilor care leagă complementul este, de asemenea, de mare importanță.
O diagnoză prezumtivă poate fi făcută pe baza unei singure determinări a reacției de fixare a complementului la titrul de 1: 32 și mai sus.
Tratamentul. De obicei, antibioticele sunt prescrise (eritromicină, sumamed, levomicin, ruliu la doza de vârstă și în funcție de natura cursului).
Pentru complicațiile bacteriene, sunt prescrise penicilina, cefalosporinele, aminoglicozidele.
În cazurile severe de ornitoză, sunt prezentate hormonii corticosteroizi. Tratamentul simptomatic și stimulant este prescris.
Prevenirea are scopul de a identifica ornitoza păsărilor la păsări, respectând competențele sanitare și igienice în îngrijirea păsărilor de curte. Pacienții bolnavi trebuie să fie izolați, utilizați pentru infecții în aer.
4. Limfogranulomatoza inghinală
Chlamydia - o boala infectioasa cauzata de Chlamydia, o transmitere sexuala manifestata ulcer la locul de introducere a agentului patogen, limfadenită regională cu supurație și cicatrici. Copiii se îmbolnăvesc de obicei după contactul cu un adult. Agentul cauzal, aproape de Chlamydia trachomatis, a fost considerat în trecut un virus. De la patogen trahom este mai invazive, și limfotropic epitelio-.
Epidemiologie. Boala apare în principal în țările cu climat tropical și subtropical, în Rusia, sunt posibile cazuri de import.
Patologie. Leziunea primară este un ulcer localizat în zona organelor genitale externe. Cele mai caracteristice schimbări apar în ganglionii limfatici regionali, care cresc, se suge împreună și apoi se topește, rezultând formarea de abcese de formă neregulată.
Acestea conțin leucocite și macrofage nucleare polimorfe-nucleare.
Când se descoperă procese vechi, se găsesc cicatrici brute și fistule lungi.
Manifestări clinice. Perioada de incubație este de 3 - 30 de zile în cazurile în care se consideră ulcerul principal la locul de penetrare a agentului patogen (pe organele genitale, cavitatea bucală, buzele, limba).
Leziunile primare au forma eroziunii mici, a pustulelor sau a papulelor, dar adesea rămân neobservate din cauza dimensiunilor asimptomatice și nesemnificative. Leziunile secundare se dezvoltă după 1 săptămână - 1 lună după leziunea primară și reprezintă cel mai caracteristic semn al bolii.
La 2/3 dintre pacienți, limfadenita este unilaterală. Nodurile limfatice inițial dense, elastice și mobile, dar apoi lipite.
Pielea deasupra lor devine roșie, devine cianoasă, se exfoliază și se înrăutățește. În curând, în aceste zone, se deschide fistula, care funcționează timp de săptămâni și luni.
Uneori, ganglionii limfatici măriți pot scădea fără tratament adecvat. Exacerbările limfadenitei sunt foarte frecvente.
Poradenitis însoțite stare generală de rău, febră, dureri de cap, anorexie, si altele. Uneori se dezvoltă meningoencefalită, iar agentul patogen este determinat în lichidul cefalorahidian.
Metodele de investigare metodice permit descoperirea hipergamaglobulinemiei, cauzată de o creștere a nivelului de IgA și IgG.
Numărul de leucocite și ESR este adesea crescut, există o mică anemie, o scădere a albuminei, o creștere a globulinei și o creștere a activității enzimelor hepatice.
Odata cu aceasta, sunt boli autoimune, nota Coombs pozitiv, factorul anticomplementară izolat și de a primi rezultate fals-pozitive în timpul testelor serologice pentru sifilis.
Diagnostic și diagnostic diferențial. Boala este diagnosticată pe baza prezenței unei leziuni primare, a limfadenitei regionale în zona inghinală, a proctitei.
Diagnosticul este confirmat prin detectarea agentului patogen în conținutul supurative ganglionii limfatici sau fistulă de evacuare, izolarea agentului patogen în culturi și dezvoltarea celulelor de cultură embrionat și identificarea anticorpilor speciespecifice gruppo- et al.
Chlamydia este diferențiată cu felinozom, tularemie, ciuma, limfadenopatie cauzate de bacterii piogeni, chancroid.
Tratamentul. grup eficace de antibiotice eritromicină și tetraciclină și cloramfenicol și altele. Asociați sulfamide pentru o perioadă de 3-4 săptămâni. Când modificările și stricturile cicatriciale exprimate lidazu prescrise prin electroforeză pe leziune, injecții aloe, vitros si altele. In cazurile severe de a recurge la o intervenție chirurgicală.
Prevenirea. Toate măsurile luate pentru a preveni bolile venerice sunt eficiente pentru limfogranulomatoza inghinală. Vaccinul nu există.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: