malformații vasculare (dezvoltare anormală) - indică conexiunea necorespunzătoare a arterelor, venele, sau ambele. Acestea includ malformații ale venelor normale (angiom venos) sau artere care trec direct in vene (malformație arterio sau AVM).
Aceste malformații sunt congenitale, iar cauza exactă a formării lor este necunoscută. Se crede că malformațiile vasculare se dezvoltă între 45 și 60 de zile de embriogeneză.
Malformațiile vasculare ale creierului - aceasta este o încălcare înnăscută a dezvoltării sistemului circulator, care se manifestă în apariția așa-numitei. vasculare glomeruli de diferite forme și mărimi, care constau în intercalarea vaselor anormale ale creierului.
Această patologie are loc la o frecvență de 19 la 100.000 de nou-născuți pe an.
Malformațiile vasculare pot duce la așa-numitele. sindromul de furt și poate stoarce țesutul creierului. În plus, malformațiile vasculare pot fi rupte și pot determina hemoragie subarahnoidă non-traumatică. Cel mai adesea, ruptura malformațiilor vasculare la pacienții tineri - la vârsta de 20 - 40 de ani. La bărbați, malformațiile vasculare sunt mai frecvente.
În sine, astfel de malformații vasculare pot să apară atât în creier, cât și în măduva spinării. O caracteristică specială a malformațiilor arterio este faptul că acestea nu au o rețea capilară, astfel încât sângele este șuntat direct din sistemul arterial în venele superficiale și profunde ale capului.
În funcție de tipul lor, malformațiile vasculare sunt împărțite în:
arteriovenoasă racemică (cea mai comună formă)
fistula durală, adică fistula în dura mater
MANIFESTĂRI ALE MALFORMĂRILOR VASCULARE ALE BRAINELOR
Malformațiile vasculare ale creierului se pot manifesta prin tip hemoragic și tip torpid.
Cel mai frecvent tip de flux este hemoragic, apare în 70% din cazuri. Cu acest flux de malformații vasculare, se observă hipertensiunea arterială, iar mărimea încurcării vaselor inter-împletite este mică.
Când apatic curs al vasculare malformație nodulului vasculară de obicei mari, localizate în cortexul cerebral, și primește sânge de aprovizionare din ramuri ale arterei cerebrale medii.
De obicei, malformațiile vasculare ale creierului sunt detectate accidental atunci când se efectuează CT sau RMN din creier dintr-un alt motiv. În același timp, deseori malformațiile vasculare nu se manifestă în nici un fel, până când se dezvoltă o astfel de complicație ca o hemoragie intracerebrală. Cu toate acestea, în 12% din cazuri, malformațiile vasculare pot fi însoțite de manifestări neurologice.
Riscul anual de hemoragie cu malformații vasculare este de până la 1,5 - 3%. În acest caz, în primul an după hemoragie, riscul de re-hemoragie este de 6% și cu vârsta crește. Aproape o treime din pacienții cu malformații vasculare au hemoragie recurentă.
Atunci când tipul de amortire malformație vasculară caracterizată prin convulsii, dureri de cap cluster, și simptome neurologice focale progresive care seamănă cu un fel de tumori cerebrale simptome.
Sindromul convulsiv cu malformații vasculare are propriile sale particularități. Marcate ca parțială și crampe totale. Ele pot fi, de asemenea, însoțite de diverse tulburări ale conștiinței.
Durerile de cap cu această patologie pot fi de intensitate diferită și cel mai adesea localizarea focusului patologic nu coincide cu localizarea durerii de cap.
malformații vasculare pot fi însoțite de un spectru larg de simptome neurologice, simptomele pentru fiecare pacient poate fi destul de diferite, în funcție de localizarea focarelor.
Printre manifestările de malformații se numără slăbiciunea musculară, pareza sau paralizia membrelor, coordonarea depreciată, amețeli și tulburări vizuale. În 15% din cazuri, tulburări de vorbire și viziune, precum și memorie și conștiință sunt posibile.
Malformațiile vasculare ale creierului pot fi găsite în oricare dintre departamentele sale, astfel încât manifestările sale sunt direct legate de localizarea sa. Cel mai adesea, simptomele malformațiilor vasculare sunt observate la vârstele tinere și mijlocii - de la 20 la 40 de ani, dar se pot manifesta la aproape orice vârstă. În același timp, dacă patologia a fost descoperită accidental la bătrâni, atunci există șansa să nu se manifeste în continuare. La femei, evoluția malformațiilor vasculare poate fi agravată în timpul sarcinii.
Simptomatologia de malformatii vasculare este de obicei asociat cu compresie o anumită parte a creierului, așa că, dacă nu se comprimă țesutul cerebral, ea poate nu se manifeste. În plus, în cazul în care glomerul vascular "se rupe, pot apărea simptome acute.
Când malformația vasculară a măduvei spinării este afectată, pot apărea dureri de spate puternice. Deoarece malformatii vasculare ale coloanei vertebrale situate în zona rădăcinilor nervilor spinali, durerea este similar cu cel care apare în leziunile degenerative ale discurilor intervertebrale. Pot să apară paralizie și pareză.
Prin aranjarea malformațiilor din lobii frontali ai creierului, ei pot stoarce nervul optic, ducând la o afectare vizuală. Cu un aranjament profund de malformații, structurile vitale, cum ar fi talamusul, ganglionii bazali și hipocampul, pot fi stoarse. Malformațiile vasculare din cerebelă sunt însoțite de o coordonare insuficientă a mișcărilor și mersul pe jos.
Se crede că anual în 2-4% din cazuri, malformațiile vasculare sunt însoțite de hemoragie la nivelul creierului. Cel mai adesea ele nu se manifestă, dar, în unele cazuri, hemoragiile pot fi masive și letale. Preziceți comportamentul unui focal patologic și aflați dacă acesta se va rupe cu hemoragia ulterioară cu malformații vasculare imposibilă.
Uneori, malformațiile vasculare pot crește brusc în dimensiune, dar există cazuri de regresie completă a focarelor patologice. De asemenea, sa constatat că malformațiile vasculare mici sunt mai predispuse la hemoragie decât cele mai mari. În același timp, cu cât accentul patologic este mai profund, cu atât simptomele neurologice mai pronunțate sunt tipice pentru el.
DIAGNOSTICUL MALFORMĂRILOR VASCULARE
Cel mai adesea, malformațiile vasculare nu se manifestă prin simptome neurologice. De obicei, ele pot fi detectate cu CT sau RMN ale creierului, care sunt efectuate pentru alte boli.
Metoda cea mai exactă de diagnosticare a malformațiilor vasculare este angiografia de contrast. Această metodă este legată de radiologie. Pacientul este injectat intravenos cu o substanță de contrast cu raze X și apoi se efectuează o radiografie a capului. Cu toate acestea, această metodă este asociată cu un anumit risc de complicații, deci în prezent nu este aplicată.
În schimb, folosește așa-numitul. angiografie super-selectivă. Această metodă este aceea că substanța radiopatică este inserată în arteră printr-un cateter subțire direct în zona de malformații vasculare.
Cel mai adesea, în diagnosticul malformațiilor vasculare, se utilizează tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică (CT și RMN). Acestea sunt metode non-invazive și relativ sigure de diagnosticare a multor boli ale creierului, inclusiv. și malformații vasculare. Aceste metode permit să se evidențieze localizarea exactă a focusului patologic, forma, dimensiunile, relația cu țesuturile vecine.
TRATAMENTUL MILFORMĂRILOR VASCULARE
Tratamentul malformațiilor vasculare depinde de factori precum:
localizarea focusului patologic,
dimensiunea malformațiilor vasculare,
hemoragii trecute în trecut.
Printre metodele de tratare a malformațiilor vasculare se aplică:
Operațiunile chirurgicale deschise,
Intervențiile minim invazive sub formă de embolizări endovasculare,
Fiecare metodă are propriile indicații și contraindicații.
Deschideți operațiile chirurgicale
Cu intervenția chirurgicală deschisă, craniul este deschis și focalizarea patologică este complet excizată. Statiune de chirurgie De obicei, deschis la localizarea suprafata de malformatii vasculare, atunci când este ușor de a elimina fără riscul de deteriorare a tesutului cerebral, precum și dimensiunile sale mici.
Cu o localizare profundă a focusului patologic, metoda chirurgicală de tratament este inacceptabilă, deoarece există un risc de complicații sub formă de leziuni ale structurilor cerebrale vitale.
Intervenții minim invazive sub formă de embolizări endovasculare
In procedura de interventie minim invaziva endovasculare efectuate, care constă în aceea că cablul este introdus în artera cateter subțire flexibil sub control cu raze X, prin care este injectat droguri, ceea ce duce la ocluzia lumenului vaselor anormale. Această metodă este considerată a fi modernă și inovatoare, și este cel mai des folosit în cazurile în care operațiunea este imposibilă, adică, atunci când localizarea profundă a malformațiilor vasculare. Această metodă nu poate, din păcate, da o garanție absolută de ocluzie completă a malformației lumenului vascular în bobina, deci este în general utilizat ca tratament adjuvant după metoda chirurgicală sau după radiochirurgie.
Cea mai modernă metodă de tratare a multor focare patologice ale creierului fără incizii și complicații caracteristice este radiochirurgia.
Esența acestei metode este utilizarea de radiatii, dar spre deosebire de radioterapie traditionale, care este folosit pentru tumorile cerebrale cu radiosurgery folosind direcția impactului fascicule subțiri de radiații pe focalizarea patologice de sub unghiuri diferite, care aproape nici un efect asupra tesutului sanatos, dar conduce la apariția distrugerea focalizării iradiate. Radiurgia este caracterizată prin faptul că toate fasciculele de radiație converg la un punct - în focusul patologic.
Radiația în metoda radiochirurgicală de tratament conduce la scleroza treptată și ocluzia vaselor care formează malformații. Procesul de scleroză a vaselor după iradiere poate dura până la câteva luni.
Avantajul metodei de radiochirurgie, la care aparține cuțitul cibernetic, este neinvazivitatea sa absolută, absența complicațiilor, contraindicațiilor și absența nevoii de anestezie.
Dintre dezavantajele radiosurgery poate fi remarcat faptul că, în timpul necesar pentru a finaliza ocluzia vaselor de sânge anormale, există un risc de sângerare în țesutul cerebral din jur.
Intervențiile radiochirurgicale sunt indicate pentru malformații vasculare mici și pentru localizarea lor profundă.
Eficacitatea metodei radiochirurgice de tratare a malformațiilor vasculare crește după folosirea repetată a cuțitului cyber. În acest caz, șansa de a bloca complet lumenul vaselor anormale crește la 95%.
Un cuțit cibernetic este prezentat pentru mărimi de malformații mai mici de 3 cm.
Articole similare
-
Accident vascular cerebral extensiv al semnelor cerebrale, tratament, prognostic, efecte, recuperare
Trimiteți-le prietenilor: