Infecția intrauterină

INFECTIA INTRAUTROBIALĂ - boli ale fătului și ale nou-născutului care apar în utero datorită transmiterii agentului patogen și a produselor metabolismului (toxinelor) de la mama infectată la făt.





In vitro, infecțiile virale, bacteriene și protozoare pot fi transmise.

V. și. este adesea cauza patologiei perinatale (a se vedea). Înfrângerea fătului și a nou - născutului în V. și. este cauzată nu numai de influența directă a agenților patogeni și a toxinelor acestora, ci și de efectul asupra fătului unei mame perturbate ca urmare a unui metabolism infecțios.







Sarcina poate promova activarea focarelor ascunse de infecție. În timpul sarcinii, reacțiile serologice sunt adesea pozitive (de exemplu, la listerioză, toxoplasmoză). Agenții patogeni patogeni patogeni pot deveni patogeni.

Fatul este cel mai susceptibil la efectele infectiei in primele trei luni ale dezvoltării fetale, mai ales în timpul implantarea ovulului fertilizat (7 -12 zile dupa conceptie), dezvoltarea placentară (I-4-6 săptămâni. Gestație) și în perioada de organogeneză (a se vedea. Perioada antenatală). deteriorarea fătului în timpul acestei perioade, a provoca malformații congenitale sau moartea acesteia (a se vedea. Gametopatii. Malformații. fetopathy. embriopaty). Din luna a IV-a. Sarcina și. poate provoca o întârziere în dezvoltarea, avortul spontan, bolile intrauterine și moartea fetală.

acțiunea patogenă a agentului patogen la fat depinde de tipul de agent patogen, infecție activă în mamă, căile de infecție pentru fat. Penetrarea agentului prin hematogene și toxine pot fi derivate de la mamă la făt, prin tractul respirator, tractul digestiv, piele, infectie lichid amniotic, din cauza transplacentar ascendent mama infecții genitale.

Când infecția hematogenă dezvoltă leziuni fetale diseminate cu implicarea primară a ficatului. Cu cât este mai lungă perioada de bacteremie și viremie, cu atât mai mare este probabilitatea embrionului și a fetopatiei. Infecția lichidului amniotic și travaliul prelungit la nou-născuți poate duce la pneumonie.

Potrivit lui AP Egorova et al. (1969), streptococul este agentul cauzator al bolii intrauterine (56,9%). Sursa infecției la o femeie gravidă poate fi cron, amigdalite, sinuzite, otite, anexita, apendicita, infecții ale tractului urinar, și așa mai departe. Cea de a doua cea mai frecventă în B. și structura bacteriană. ocupă listerioza, apoi - boli cauzate de E. coli, stafilococ și toxoplasmă. Infecția fătului cu E. coli apare Ch. arr. procesul inflamator în tractul urinar al unei femei însărcinate; Infestarea fetală apare de 5 ori mai puțin frecvent decât în ​​cazul unei infecții streptococice.

În prima treime a sarcinii, fătul datorat prezenței diviziunii celulare intense și în absența unor mecanisme de apărare specifice este un substrat favorabil pentru propagarea virușilor. Infecția fătului este favorizată prin creșterea permeabilității placentei, producția insuficientă a fătului factorului antiviral-interferon, absența sau deficiența anticorpilor materni transplacentari transmiși, necesari pentru neutralizarea virusurilor.

Efectul dăunător al intrauterine infectie virala a fatului depinde de numărul și virulența tropismul virusului la țesuturi și organe în timpul sarcinii și Immunol, protecția fetale. Virușii cu virulență scăzută, care acționează mult timp și care sunt compatibili cu viața fătului, îi provoacă boli cronice, infecțioase.

Immunol, toleranța este determinată de virusul Coxsackie, gripa, poliomielita si explica prejudiciu aparent intrauterine imunologică celule competente in embrion (D. V. Solovyev, 1965).

Există mai multe variante de interacțiune a virușilor cu celulele fetale. Chiar și infecție nereușit atunci când nu există nici un ciclu complet de replicare a virusului in celula, metabolismul intracelular afectata poate duce la o denaturare suplimentară a elementelor celulare și perturbarea creșterea și dezvoltarea normală a organului. În acest caz, în celule apar atât modificări reversibile, cât și ireversibile. O altă variantă a interacțiunii celulei cu virusul este includerea genomului virusului (acidul nucleic) în aparatul ereditar al celulei fetale. Se crede că prezența genomului viral modifică natura diferențierii și tipul de creștere a elementelor celulare corespunzătoare.

Defectele anatomice care stau la baza defectului de dezvoltare nu depind de natura virusului care a provocat daunele, ci de faza de dezvoltare a fătului.

V. și. are un efect pronunțat asupra apariției și manifestării altor afecțiuni patologice (traumatisme la naștere, boală hemolitică a nou-născutului). În prematură sau slăbită V. și. O leziune intracraniană nou-născută apare uneori în cursul normal al actului de naștere. Boala hemolitică în prezența incompatibilității sângelui fetal și maternal cu Rh și alți factori apare de două ori mai frecvent la copiii ale căror mame au suferit o boală infecțioasă în timpul sarcinii.

In diagnosticarea precoce a infecției fetale, impreuna cu datele clinice și istoricul obstetric este foarte important să se determine conținutul de imunoglobuline, în special A și M în serul sanguin al nou-născutului în primele 24 de ore după naștere. În acest scop, poate fi utilizat un test de aglutinare cu latex (vezi aglutinarea). Infecția intrauterină a nou-născutului este de așteptat la o concentrație de imunoglobuline de peste 25-30 mg%. Alte obiecte pentru cercetare sunt placenta, cordon ombilical membrană amniotic, care a detectat Morphol diferite modificări caracteristice inflamației și lichidul amniotic (bacteriologic, cercetare).

Este esențial pentru prevenirea bolilor V și. are sanatia de focare ascunse de infectie la femei inainte de debutul sarcinii, tratamentul in timp util al bolilor infectioase, efectuarea masurilor preventive impotriva diferitelor infectii in timpul sarcinii. Când este în contact cu o rubeolă bolnavă, gama globulină este indicată profilactic. În absența unei amenințări de infectare cu variolă, vaccinarea trebuie eliminată, deoarece un vaccin, ca o infecție, poate duce la afectarea intrauterină a fătului. Cu infecția unei femei însărcinate, este foarte dificil să se prevină apariția embriologiei sau a afectării fetale intrauterine.

Bibliografie: Becker SM Bolile infecțioase ale mamei și ale fătului intrauterin, Vopr. ocru. mat. și copii. vol. 15, nr. 2, pag. 57, 1970; el, Patologia sarcinii, p. 187, L. 1975; Infecția intrauterină, ed. S. M. Becker, L. 1963, bibliografie; Egorova A.P. și Polyakova G.P. Efectul infecției intrauterine a fetusului și a nou-născuților, Vopr. ocru. mat. și copii. 17, nr. 1, p. 26, 1972; Flamma G. Infecții prenatale ale omului, per. cu el. M. 1962.

VP Lebedev, LI Lukina.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: