După naștere, femeile se confruntă adesea cu probleme, ceea ce este neplăcut să le spunem străinilor. Deci, de multe ori această patologie, cum ar fi incontinența urinară după nașterea copilului, devine secretul personal al mamelor tinere, dintre care mulți încearcă să vină la termeni, sau speranța că problema va trece de la sine.
Dar aceasta este cea mai mare concepție greșită a femeilor care au dat naștere recent.
Un specialist calificat poate ajuta într-un timp scurt să scape de această afecțiune, cu condiția ca pacientul să i se adreseze imediat după apariția simptomelor neplăcute.
Cauzele incontinenței urinare în puerperium
În perioada de gestație organele adiacente uterului în continuă expansiune sunt împinse și stoarse, ligamentele întinse. Vezica urinară devine mai mică în această perioadă, iar cantitatea de urină pe care corpul o poate menține în același timp scade.
În timpul mișcării copilului prin canalul de naștere, mușchii din podea pelvină prezintă o încărcătură extraordinară asociată cu împingerea fructului spre exterior. În plus, capul bebelușului presează pe organele pelvine cu mare forță, ceea ce duce la o încălcare a inervației și a circulației sângelui în mușchii responsabili de retenția urinei.
Dar, după naștere, uterul scade brusc, iar ligamentele tensionate adiacente se relaxează, mușchii pelviului inferior nu își pot îndeplini complet funcțiile.
Incontinența urinară după naștere cu un grad ridicat de probabilitate se dezvoltă dacă au apărut următorii factori:
- traumatism la naștere;
- un fruct mare;
- sarcini multiple;
- naștere prelungită;
- orice prezentare a fătului, cu excepția parietalului și occipitalului;
- tulburarea sfincterului funcțional;
- întreruperea funcției de închidere a uretrei și vezicii urinare;
- manipulări suplimentare în timpul nașterii: impunerea forcepsului obstetric, anestezia epidurală, utilizarea extracției în vid, epiziotomie sau perineotomie (disecția chirurgicală a perineului).
Doctorii numesc, de asemenea, alți factori predispozanți care cresc foarte mult riscul de incontinență urinară după naștere:
- obezitate la femeia parturientă;
- caracteristicile patologice congenitale ale dezvoltării sfincterului în gâtul mușchilor din vezica urinară sau pelviană;
- boli concomitente ale vezicii urinare, rinichilor, infecțiilor tractului urinar;
- un pelvis îngust în femeia parturientă;
- repetare;
- anomalii mentale la femeia parturientă;
- patologia coloanei vertebrale lombosacrale;
- intervențiile chirurgicale efectuate cu puțin timp înainte de naștere pe organele pelvine.
Orice dintre motivele menționate poate provoca incontinență urinară postnatală, prin urmare, la prima sa apariție, este necesar să se adreseze medicului, chiar dacă problema are caracter pe termen scurt.
clasificare
Această afecțiune patologică se poate manifesta într-un grad ușor, atunci când se eliberează urină în cantități mici atunci când se ridică gravitația și, în caz de severitate, atunci când problema apare fără cauză, chiar și într-un vis. Oricare dintre etape nu poate fi ignorată, chiar dacă urina curge prin picătură.
Incontinența urinară postpartum este clasificată după tipul:
- Stresor. Se observă mai des în perioada postpartum. Caracterizat prin eliberarea urinei pentru strănut, râs, tuse.
- Reflex. Problema apare cu sunete neașteptate. Acest tip de incontinență este adesea provocat de sunetul apei curente.
- Imperativul. Există o nevoie puternică și bruscă de golire a vezicii urinare și urinarea curge involuntar.
- Când se revarsă (paradoxul ishuriya). Urina este excretată prin picurare, când vezica urinară este plină. Acest tip de patologie este caracteristic miomului uterin și a infecțiilor tractului urinar.
- O scurgeri mici după finalizarea unei urinări arbitrare.
- Scurgeri involuntare. Urina scade necontrolat pe tot parcursul zilei, indiferent de factorii provocatori.
Atunci când un medic colectează o anamneză, este important să clarifice natura scurgerilor, astfel încât medicul să poată determina rapid tipul de patologie și să prescrie un tratament adecvat.
După naștere, o femeie poate prezenta simptome care necesită un tratament adecvat pentru ameliorarea afecțiunii și eliminarea completă a incontinenței postpartum. Simptomatologia acestei stări se poate manifesta după cum urmează:
- scurgerea urinei cu o schimbare bruscă a poziției corpului, după strănut, râs, exercițiu sau chiar în repaus;
- picături de urină pot fi eliberate în timpul actului sexual;
- senzația unui obiect străin în vagin;
- urina este excretată în timpul consumului de alcool;
- senzația de golire incompletă a vezicii urinare după vizitarea toaletei.
Acordați o atenție deosebită dacă sunt prezente următoarele simptome:
- creșterea temperaturii;
- senzatii dureroase in abdomenul inferior;
- Urinarea înnorată sau apariția unui miros neplăcut;
- durere la urinare.
În acest caz, este necesar un ajutor urgent: probabilitatea este mare ca o femeie să dezvolte o infecție a tractului urinar. Dar chiar și în absența unor astfel de simptome acute, o femeie are nevoie de ajutor medical cât mai curând posibil, în timp ce metodele conservatoare pot face față incontinenței.
Măsuri de diagnosticare
Cu cât patologia a fost diagnosticată mai devreme, cu atât este mai probabil să scapi de o astfel de problemă intimă în cel mai scurt timp posibil. Ce ar trebui să facă o femeie dacă are primele simptome? Este necesar să se abordeze în viitorul apropiat ginecologului care, după inspecția petrecută, poate direcționa în plus pacientul la urolog sau uroginekologu.
La numirea unui medic, este important să spui toate detaliile unei probleme hărțuitoare, fără a fi jenat sau aducă la iveală detaliile intime ale vieții tale. Acest lucru va ajuta specialistul să restabilească imaginea clinică a patologiei și să aleagă tehnica terapeutică adecvată.
În biroul unui ginecolog, o femeie trebuie să se uite la scaun, să ia material pentru examinare din vagin și uretra. Fără a se ridica de pe scaun, pacientul va fi rugat să tuse mult: dacă urina a fost eliberată, testul este marcat ca fiind pozitiv.
Prima etapă a diagnosticului se termină aici și femeii i se prescrie o a doua programare după 2 zile. În următoarele 48 de ore, ea trebuie să țină un jurnal, care înregistrează toate urinările și momentele în care curgea urina.
La următoarea recepție medic, cu rezultatele frotiurilor și jurnalul urinarea pacientului, numește metode suplimentare de diagnostic (nu neapărat toate caracteristicile următoare):
- urină și teste de sânge;
- însămânțarea urinei în floră;
- Ultrasonografia rinichilor, a organelor pelvine;
- studii urodynamice (cistometrie, uroflowmetrie, etc.);
- cistoscopie.
Toate datele obținute pot determina cu precizie diagnosticul și pot alege tactica tratamentului.
Tratamentul incontinenței urinare postpartum
Soluția acestei probleme se poate realiza prin metode conservatoare și operaționale, primul grup obținând uneori cele mai bune rezultate. Ce trebuie făcut în cazul incontinenței postpartum și ce tactici de tratament trebuie să alegi? Depinde de diagnosticul și natura manifestărilor sale.
Dacă problema a apărut ca urmare a rupturilor perineului sau a disecției chirurgicale și dacă pacientul sa adresat unui specialist în scurt timp după naștere (înainte de cicatrizare), o mini-operație devine soluția. Chirurgul îndepărtează țesutul cicatricial și apoi sutură ruptura.
Medicatie Terapie
Incontinența urinară după naștere nu este aproape tratată cu medicamente, deoarece utilizarea medicamentelor în timpul alăptării este interzisă. Dar dacă pacientul nu alăptează, poate fi prescris medicamente, în funcție de tipul de patologie:
- medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui;
- medicamente colinergice;
- antispasmodice;
- unele antidepresive;
- medicamente pentru îmbunătățirea inervației;
- sedative.
Exerciții pentru formarea musculaturii pelviene
Această terapie face posibilă obținerea celui mai stabil rezultat și nu are contraindicații. Medicii recomanda zilnic efectuarea de exercitii speciale care ofera urmatoarele tehnici:
- Pas fără terapie. O femeie are nevoie pentru a menține mușchii vaginali greutățile a căror greutate, față de creșterea de timp de la câteva grame până la 20-30 de astfel de exerciții pentru a face timp de 20 de minute până la 4 ori pe zi. Această sarcină restaurează treptat activitatea muschilor vaginali.
- Exerciții Kegel. Ele sunt recunoscute ca cele mai simple și mai eficiente, pot fi realizate oriunde fără teamă că străinii o vor observa. Exercitarea este tensiunea muschilor vaginali, mușchii din jurul rectului și vezicii urinare de 200 de ori pe zi. Pentru ca instruirea să fie cea mai eficientă, li se recomandă să se încordare la rate diferite. Nu toată lumea știe cum să găsească aceste mușchi: în timpul următoarei vizite la toaletă, întârzie fluxul de urină - aceasta va fi reducerea acestor mușchi.
- Împușcă-te. Esența tehnicii este de a întinde mușchii vaginului în felul în care o face femeia în timpul nașterii. Numărul de repetări pe zi este de până la 200 de ori.
- Retractare. Respirați profund, expirați și trageți puternic pe podeaua pelviană. Țineți mușchii în această poziție timp de 10 secunde. Apoi relaxați-vă timp de 15 secunde și repetați exercițiul de 10 ori.
- Instruirea vezicii urinare. După naștere, acest organ poate să rețină o cantitate mai mică de urină, deci necesită un antrenament. Span între urinare la ora 2, după 6 luni puteți crește acest interval la 3 ore.
Cu exerciții zilnice, astfel de exerciții pot restabili mușchii de vezică și pelvian, dar rezultatul va fi resimțit numai după 3 luni. Pentru a maximiza efectul terapiei conservatoare, este posibilă alternarea exercițiilor cu metode de fizioterapie: electrostimulare, magnetoterapie etc.
Corecție chirurgicală
Dacă terapia conservatoare nu dă rezultate pozitive, medicii recurg la tehnici chirurgicale. Dintre acestea, există atât o operație minim invazivă, cât și o operațiune deplină.
- Operațiunea cu buclă. Esența sa constă în introducerea unei buclă specială în partea de mijloc a uretrei, când uretra se transformă într-un material. Această buclă este fabricată din materiale sintetice sau autologe (labe, piele de șold etc.). Această manipulare creează un suport suplimentar pentru uretra.
- Operația cu introducerea gelului în spațiul situat în apropierea uretrei. Intervenția se efectuează printr-o puncție în regiunea pubiană, unde un gel inert este introdus printr-un ac subțire. Se înfășoară uretra și o fixează suplimentar, împiedicând scurgerea involuntară a urinei.
- O operație completă - uretrocistostervicopexie - este utilizată mai rar, deoarece este efectuată sub anestezie generală și necesită o recuperare prelungită a pacientului. Chirurgul face o incizie mare chiar deasupra pubisului, îl consolidează și, în plus, fixează vezica urinară, uretra și uter cu ligamente uro-pubiană pubiană.
Pentru fiecare caz specific, medicul va selecta o tehnică adecvată de tratament care să permită femeii să trăiască o viață familiară.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: