Glaucomul provoacă copii, tratamentul

Glaucomul congenital la copii se află pe lista patologiilor oftalmologice severe și este de aproximativ 10% din numărul total. Există diverse metode de tratare conservatoare și operativă a acestei boli, dar nu este posibil să se influențeze sau să se prevină apariția glaucomului.

Cauza anatomică a glaucomului congenital este o anomalie în dezvoltarea sistemului de drenaj al globului ocular care reglează fluxul de fluid intraocular. Evacuarea fluidului este dificilă sau complet blocată, ceea ce implică o creștere a presiunii intraoculare. Creșterea presiunii intraoculare, datorită caracteristicilor de vârstă, duce la modificări ale globului ocular și la creșterea acesteia din cauza întinderii corneei și a sclerei.

Dacă glaucomul nu este tratat, presiunea intraoculară crescută mai devreme sau mai târziu va duce la perturbarea alimentării nervului optic și, în consecință, la pierderea vederii, orbire. Astfel, glaucomul congenital este o boală gravă, invalidantă. Cu cât diagnosticul este mai devreme, cu atât mai multe șanse pentru o viață deplină a copilului.

Glaucomul congenital se poate dezvolta ca urmare a efectului intrauterin al factorilor adversi. Astfel, cauza bolii poate fi infecțiile transferate în timpul sarcinii (rubeola, gripa, oreion, toxoplasmoza, etc.), tulburări endocrine, hipo sau hipervitaminoza, diverse intoxicațiilor, inclusiv toxicoza pronunțată, hipoxie, influența undelor radioactive, etc. Acest glaucom este considerat a fi secundar congenital. Există, de asemenea, motive genetice pentru mutația unei gene responsabile pentru dezvoltarea structurilor oculare in utero. Acest glaucom se numește glaucom primar. Există însă și forme mixte de glaucom congenital, atunci când există mai multe motive pentru dezvoltarea sa.

Simptomele glaucomului congenital:

o creștere a globului ocular ("ochi expresivi");

creșterea presiunii intraoculare;

o creștere a diametrului corneei;

opacitate, edem cornean;

aprofundarea camerei anterioare a ochiului;

modificări patologice ale discului optic (distrofie, edem);

pupilul dilatat și răspunsul încetinit la lumină;

scăderea funcției vizuale.

Manifestarea simptomelor și intensitatea acestora depind de forma și stadiul bolii.

umoare vitroasă în stadiile inițiale de dezvoltare a unei boli transparente în etapele ulterioare, există nor singur plutitoare, într-o etapă ulterioară - un nor difuz, modificări distructive, hemoragie. Datorită încălcării circulației sanguine, discul optic este supus unor modificări distrofice, se dezvoltă atrofie optică, ceea ce duce la orbire ireversibilă.

Diagnosticul glaucomului congenital

Examinarea complexă a inclus examenul clinic, măsurarea K, biomicroscopie, gonioscopia și gonioscopia cu korneokompressiey, oftalmoscopie, tonometrie, tonografie, studiul funcțiilor vizuale. Biometria cu ultrasunete este, de asemenea, utilizată pentru a diagnostica glaucomul congenital și pentru a evalua eficacitatea tratamentului.

Copiii cu vârsta sub trei ani pot fi supuși unei cercetări sub somn medical.

În principiu, diagnosticul de glaucom congenital este pus de micropedic în spitalul de maternitate. Ochii mari, expresive ale unui nou-născut, turbiditate și a crescut cu diametrul corneei sunt „semne“ de diagnostic și necesită o examinare oftalmologică aprofundată în prima săptămână de viață. Cel mai adesea boala afectează ambii ochi.

Dacă diagnosticul nu se face la naștere, în 80% din cazuri se pune în primul an de viață. Prin urmare, este important nu doar să vizitați un pediatru în timp, ci și un oftalmolog pediatru. Prima vizită trebuie să aibă loc în primele trei luni ale vieții copilului.

Tratamentul glaucomului congenital

Singura metodă posibilă și eficientă este tratamentul chirurgical. Terapia conservativă este folosită ca o metodă de însoțire în pregătirea pentru și după intervenția chirurgicală. Nu există contraindicații legate de vârstă la intervenția chirurgicală. Eficiența Operațiunea este direct dependentă de oportunitatea de trimitere la un specialist, si severitatea bolii, durata simptomelor clinice și de vârsta copilului.

Astăzi, există diferite metode chirurgicale pentru tratarea glaucomului congenital, alegerea fiecărui caz fiind individuală. În funcție de vârsta și a avut loc goniotomiya gomeopunktura, trabekulotomiya și sinustrabekuloektomiya pot pune sisteme de drenaj, tehnologie laser utilizate - cyclophotocoagulation și tsiklopriopeksiya.

Dacă tratamentul chirurgical și terapia conservatoare de întreținere nu au reușit să stabilizeze presiunea intraoculară sau după o perioadă de timp după operație, se observă o creștere a oftalmmotonului, este necesară intervenția repetată. La copiii mici, boala progresează rapid, iar re-operarea în timp util pentru ei este de o importanță deosebită.

În Clinica de Copii EMC de la Moscova, copiii cu această patologie sunt operați folosind un microscop operațional și instrumente de microchirurgie. Succesul tratamentului chirurgical depinde în mare măsură de alegerea corectă a metodei în funcție de stadiul bolii și de natura modificărilor patologice.

Caracteristicile operațiilor cu glaucom congenital sunt:

intervenție chirurgicală minimă;

absența complicațiilor postoperatorii;

scurta sedere in spital.

Recomandări pentru scurtarea perioadei de recuperare:

minimiza contactul cu ochiul operat;

timp de 14 zile utilizați picături de dezinfectant recomandate de medic;

în termen de 30 de zile, să se abțină de la vizitarea saunei / saunei, pentru a evita schimbările bruște de temperatură;

evitați expunerea la ochii praf sau iritant;

în termen de 30 de zile să se abțină de la efort fizic;

Respectați cu strictețe toate recomandările oftalmologului tratant.

Copiii cu glaucom congenital după operație continuă să fie monitorizați de un oftalmolog, supuși unei examinări o dată pe lună. În cursul observării se efectuează tratamentul medicamentos, este corectată corectarea erorilor de refracție sau tratamentul pleoptic, se monitorizează presiunea intraoculară și se monitorizează starea discului nervului optic. Scopul principal al supravegherii este detectarea în timp util a pacienților cu glaucom necompensat, progresiv și tratamentul chirurgical.

Articole similare

Pagina anterioară