Aceasta îi obligă pe tehnicienii din domeniul siguranței și pe medici să elaboreze măsuri pentru prevenirea rănilor traumatice. Acestea includ, în primul rând, fabricarea mijloacelor care protejează piciorul (pantof special și căptușeală metalică pentru pantofii obișnuiți).
Deteriorarea oaselor metatarzale este cel mai adesea închisă, apar mai ales cu răniri directe, piese care se încadrează, unelte și alte obiecte grele. Fracturile plus oasele nevyh nu sunt, de obicei, însoțite de amestecare semnificativă a fragmentelor. Acest lucru se explică parțial prin faptul că, la rândul său, de una sau două oase metatarsal oase intacte servesc ca anvelopele, care rețin fragmente dintr-un os rupt dintr-o prejudecată semnificativă. ușoară deplasare Cu toate acestea neustra-nennye poate perturba-ing dramatic picior suportă funcția. Trebuie amintit faptul că deplasarea fragmentelor osoase la un unghi, deschis în partea din spate, reflectând etsya asupra funcției piciorului: partea de sus a unghiului format de metatarsian os fragmentare-ter, stă deasupra restul oaselor și vă permite să se bazeze pe talpa piciorului. Fragment de offset la un unghi deschis în partea plantară, deși într-o mai mică măsură reflectată în funcția de susținere a piciorului, dar există pantofi obișnuite dificile, dar poartă. Ar trebui să se considere obligatoriu eliminarea tuturor deplasărilor unghiulare ale fragmentelor, în special a celor în care unghiul este deschis spre spate.
Semnele clinice sunt caracteristice: dureri acute în regiunea fracturilor, umflături localizate cu o singură fractură și vărsate în fracturi de două sau mai multe oase, o vânătă puternică. Palparea poate determina localizarea fracturii și, adesea, natura deplasării fragmentelor. Durerea este îmbunătățită trăgând degetul corespunzător sau apăsând pe acesta. Radiografiile realizate în două proiecții ne permit să clarificăm natura fracturii și gradul de deplasare a fragmentelor (Figurile 93, 94).
Fig. 93. Fractură dublă a diafizei I și a fracturii II a osului metatarsal.
Cu fracturi ale uneia sau mai multor oase metatarzice fără deplasare, tratamentul constă în aplicarea unui bandaj circular de ghips de la degete la articulația genunchiului. Este necesar să se modeleze bine bolurile longitudinale și transversale. După ce pansamentele se usucă, etrierul metalic și călcâiul de gips sunt altoite. Pacientului i se permite să meargă, încărcând piciorul. Cu o fractură de un os, bandajul este lăsat timp de 2-3 săptămâni, cu fracturi multiple, fixarea piciorului continuă timp de 5-6 săptămâni. După îndepărtarea bandajului, trebuie să efectuați o radiografie de control. Dacă fuziunea fragmentelor, în special cu fracturi multiple, nu este suficient de fiabilă, este necesar să se impună un bandaj turnat timp de încă 10-12 zile. După înlăturarea bandajului, trebuie să utilizați canelura.
Pentru fracturile oaselor metatarsiene cu schimbare a fragmentelor ING este necesară, cât mai curând posibil să se procedeze la o comparație a fragmentelor, pentru că în viitor crește umflarea rapidă-conductoare a piciorului nu numai că poate împiedica acest Keying-TION, dar, de asemenea, stoarce vasele de sânge și nervii piciorului, cauzand circulatie proasta si trofice tulburare.
Fig. 94. Fractura bazei V a osului metatarsal.
Corecția se efectuează sub anestezie locală sau intraosoasă. Asistentul ține tibia. Cu o singură mână, el extinde degetul corespunzător de-a lungul lungimii, iar celălalt afectează fragmentele, eliminând deplasarea lor unghiulară. Dacă metodele conservatoare reușesc să coreleze fragmente, care trebuie să fie confirmate printr-o radiografie de control, atunci se aplică un pansament circular de ghips de pe degete la articulația genunchiului. În cazul fracturilor multiple, după ce banda de tencuială a fost uscată, este necesar să se efectueze încă o rază X, deoarece există o tendință de deplasări repetate ale fragmentelor.
Dacă compararea conservativă a fragmentelor nu reușește, se indică o intervenție chirurgicală. Operația poate fi efectuată sub anestezie locală sau intraosoasă. La rândul său, de un singur os în partea din spate a secțiunii longitudinale picior de latrat a unui os rupt, fractură de mai multe oase - o fantă în formă de arc în așa fel încât să puteți merge cu ușurință la toate oasele rupte. Cârligele cu un singur dinte produc o repoziție a fragmentelor și, dacă fragmentele sunt apoi ținute ferm, rana pielii este cusută. Dacă există o tendință de a schimba fragmente de-TION mapate, este necesar să se stabilească cu ace le metalice, introdus in canalul medular al ambelor fragmente osoase. Un capăt al acului este îndepărtat de pe rană. Fracturile înclinate pot fi fixate cu sârme circulare sau suturi de mătase. Apoi impuneți un dressing circular de ghips de la degete la articulația genunchiului. Excise prin rănirea pielii, spițele sunt îndepărtate după 3 săptămâni. Managementul suplimentar al pacienților este același ca și în cazul tratamentului conservator, dar sarcina la nivelul piciorului este rezolvată numai cu o bună consolidare a fragmentelor. Fuziunea are loc în același timp cu tratamentul conservator. După îndepărtarea bandajului de ghips, li se prescriu gimnastică terapeutică și fizioterapie. Abilitatea de a lucra este restaurată în 11 / 2-2 luni. Pentru o lungă perioadă de timp este necesar să purtați un suporator.
Dubrov Ya.G. Traumatism ambulatoriu, 1986.
Mai multe articole pe această temă:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: