Experiența în utilizarea cantoplastiei mediatoare moderne în sindromul ocular brachycephalic la câini pe baza unei serii de cazuri clinice
Mai multe fotografii
Cuvinte cheie: medial kantoplastika, kantoplastika de Roberts-Jensen, melasma cornee sindrom brahicefale ocular, entropion medial, euribrefaron, makroblefaron, trichiaza ori nazal, exoftalmie, prolapsul lacrimal glandei secolului al treilea, piesele lacrima de pe fața lui, ulcer cornean, keratită vascular , pigmentară cheratită
Cuvinte cheie: santhoplasty medial, santhoplasty prin tehnica Roberts-Jensen de buzunar, melanoza corneei, sindromul ocular brachiocephaly, entropion medial, euryblepharon, macroblepharon, falduri trichiaza nazale, exoftalmie, ptoza, prolapsul glandei rupere a membranei nictitantă, lacrima piese pe fata, ulcer al corneei, cheratită vasculară, cheratită pigmentar
Abrevieri: MK - cantoplastie mediană; HY - globul ocular; BOS - sindrom ocular brachycephalic; MCA - anestezie combinată multimodală; Ritmul cardiac - frecvența cardiacă, ECG - electrocardiogramă; CHD-frecvența mișcărilor respiratorii
Rezumat: Lucrarea prezintă o fundamentare a tehnicii modernizării cantoplastiei medii (MK) ca metodă de prevenire a bolilor oculare în rasele brachycephalice de câini cu sindrom ocular brachycephalic (BFB).
Rezumat: În această lucrare, vom discuta această tehnică pentru chirurgia pleoapelor pentru prevenirea bolilor de ochi brahicephalicusdog.
Scopul studiului
Pentru a susține utilizarea blefaroplastiei corective a unghiului medial al ochiului în rasele brachycephalic ca o măsură profilactică pentru bolile oculare specifice acestui grup de câini.
Obiectul de studiu
Materialul pentru această lucrare a populației de câini după specii deservite: pug (n = 4), pechinez (n = 2), Shih Tzu (n = 2), Engleza (n = 1) și spaniolă (n = 1) Bulldogs.
rezultate
complicații postoperatorii în performanța unui MC modernizate includ bilateral: infecție a articulațiilor în 10% din cazuri (n = rR 2), îndepărtarea prematură parțială a îmbinărilor individuale (n = 1, Tn), în perioada postoperatorie precoce, care este de 5%. Pacientii operate de un MC modernizat, procesul de recuperare a fost de până la 12 zile și sa încheiat în condiții de siguranță după îndepărtarea suturilor. Eficacitatea a fost evaluata prin examen oftalmologic blefaroplastiei și a inclus următoarele criterii: panta marginilor pleoapei inferioare ale corneei, lipsa contactului corneei cu lâna cutelor nazal, funcționalitate nazolakrimalnoy sistem simetrie forma ochilor, testul Schirmer 1, completitudinea acoperirii pleoapelor corneei în timpul clipire.
Trebuie remarcat faptul că toate complicațiile care au apărut nu necesită intervenții chirurgicale repetate și nu se referă la complicații grave, atât în conformitate cu literatura de specialitate, cât și pe baza experienței noastre clinice.
Semnificația clinică
Pe baza experienței noastre, tehnica MC modernizată oferă rezultate pozitive atât în perioadele postoperatorii timpurii cât și pe termen lung.
Această tehnică este în prezent o metodă promițătoare pentru tratarea animalelor cu BOS, dar încă necesită studii suplimentare pentru evaluarea comparativă cu alte metode MC.
introducere
Sindromul ocular brahicefale la câini este un set de caracteristici anatomice ale structurii orbitei și secțiunea nas a craniului la câini specie brahicefale, ceea ce duce la perturbarea de contact fiziologic pleoapelor cornee conjunctiva și cascadă provocând o serie de stări patologice ale ochiului și a pielii pleoapelor precum cornee melanoza sau keratita pigmentosa, medial entropion, ori trichiaza nazale și proptosis proptosis a globului ocular, prolapsul lacrimal secolului al III-a glandei, precum și piesele de rupere pe fata (Fig. 1-5).
actualitate
Sindromul ocular brachycephal include majoritatea sau toate caracteristicile următoare ale structurii pleoapelor:
• Macrofibron sau eurybblepharon (o incizie anormal de larga a ochilor cu lungimea excesiva a fisurii palpebrale);
• lagophthalmus (închiderea incompletă a pleoapelor și deficiența de lacrimi care rezultă în zona centrală a corneei), ceea ce duce ulterior la sindromul de ochi uscat;
• Intropionul canta mediană (pleoapa inferioară, în apropierea unghiului medial al decalajului ocular, se buclează spre interior și ascunde sau închide punctul nazalcrimal inferior);
• scăderea sensibilității corneei comparativ cu rocile mezocefalice și dolichocefalice, ca urmare a contactului obișnuit cu marginea palpebrală a pleoapei inferioare sau cu blana pliului nazal;
• orbita superficiala, predispunand la exoftalmul traumatic al globului ocular si al protopozei sale.
Cu popularitatea de rase, cum ar fi pechinez Mops, Bulldog francez, Shih Tzu brahicefale Griffon și alte roci, proprietarii de date referințe de frecvență la oftalmolog Gatere veterinar sub ochi este de animale de companie boli de până la 40% din numărul total de pacienți medicale. În acest caz, incidența maximă scade în medie pentru vârsta de 6 luni până la 10 ani.
diagnosticare
În toate cazurile, este necesară o examinare oftalmică, care include:
1. biomicroscopia corneei, a sclerei și a pleoapelor;
2. testul Schirmer 1;
3. Măsurarea diametrului corneei și a lungimii marginii ochiului (16-22 mm și, respectiv, 24-28 mm la un câine cu lungimea normală a botului);
4. vizualizarea carunculului medulla (lacrimă) și a gradului de contact al pleoapei inferioare cu corneea;
5. vizualizarea structurilor sistemului nazolacrimal (puncte lacrimale superioare și inferioare);
6. Testul fluoresceinei.
Metode de tratament
Tratamentele descrise pentru BOS includ:
• o scădere a lungimii atât a pleoapei superioare și inferioare, cât și a lungimii totale a spațiului ocular;
• inversarea medullei;
• eliberarea obstrucției funcționale a aparatului nazalcrimal;
• îndepărtarea părului din carunculă mediană și orice păr extern adițional medial.
Metode de cantoplastie mediană
Cantoplastia mediană este o blefaroplastie a unghiului medial al ochiului cu scopul de a corecta FBS în rasele de câini brachycephalic. MK se efectuează bilateral, simetric la vârsta de 6 luni și mai mult.
Există următoarele tehnici MC.
1. Cantoplastia medială simplă (Figura 6). Tehnica presupune eliminarea marginilor palpebrale ale pleoapelor superioare și inferioare de la punctele lacrimale în unghiul median al ochiului (pentru un total de 2-3 mm fiecare vârstă), apoi îndepărtarea myastsa lacrimă, suprapunând două etaje cusături conjunctivale resorbabil și pielea temporară. Această metodă este preferată la câinii brahicefale cu entropion medial, ori trichiaza nazale și orbita superficială (pug Pechinez, Shih Tzu). Această metodă este lagoftalmie profilaktiruet blefaroplastie, nazal ori trichiaza, exoftalmie, prolapsul glandei lacrimale a secolului al treilea.
2. Roberts MK-Jensen (Roberts-Jensen tehnica buzunar canthoplasty medial) (Fig. 7). Elimină marginea palpebrală a pleoapelor inferioare și superioare de la punctele lacrimale în unghiul median al ochiului (pentru un total de 2-3 mm fiecare vârstă), neglijând punctul lacrimal superior, deoarece acesta se va pierde în timpul suplimentar canjunctival piele bundle în locul originalului sectiune a pleoapei superioare și mișcarea clapă conjunctivală în piele opusă și canjunctival în colțul median al pleoapei inferioare, descriere îndepărtarea lacrimal myastsa se face, suprapunând două etaje cusături resorbabil conjunctivală și temporară cutanată. Aceasta tehnica este potrivita rase de câini brahicefale cu orbita macro sau euriblefaronom și mici (franceză și engleză Bulldog, Cocker Spaniel, cel puțin - o pug). Această metodă este de a consolida blefaroplastie mai bine colțul medial al ochiului, lagoftalmie profilaktiruya, exoftalmie, prolapsul glandei lacrimale a secolului al treilea.
3. mod simplu Modernizate la kantoplastiki medial (Fig. 8). Elimină marginea palpebrală a pleoapelor inferioare și superioare de la punctele lacrimale în unghiul median al ochiului (pentru un total de 2-3 mm fiecare vârstă) păstrând ambele puncte, îndepărtarea myastsa lacrimal, reducere suplimentară de marginea tăiată pe pleoapa inferioară în direcția laterală a 4 -6 mm lungime, eliminând o clapă triunghiulară cu o lățime la bază de 2-3 mm, în colțul median; 2 cusături etaje suprapuse, piele conjunctivale temporară și resorbabil. Această tehnică poate fi realizată prin orice rase de câini brahicefale cu toate componentele FCL: orbita superficială entropion medial, trichiaza încrețire nazal, cu macro sau euriblefaronom. Lagoftalmie Metoda blefaroplastia profilaktiruet, exoftalmie, trichiaza nazal prolaps șifonare glandei lacrimale pleoapei a treia, îmbunătățește scurgerea nazolakrimalny și elimină entropion medial permițând profilaktirovat melanoza corneei și sindromul de ochi uscat (Fig. 9).
Obiectul studiului. Materialul pentru acest studiu a servit ca o populație de rase de câini: pug (n = 4), pechinez (n = 2), Shih Tzu (n = 2), buldog engleză (n = 1), buldog francez (n = 1), cu diagnostice: melanoza corneei (n = 14 rR), entropion medial (n = 12 rR) disfuncţia nazolakrimalnaya (track lacrimal) (n = 12 rR), unghiul median corneei ochiului ulcer în remisie (n = 6 rR) prolaps lacrimal gland treia lea (n = 1, Tn), in asociere cu entropion medial (n = 2 zn) lagoftalmie (n = 20 rR) euriblefaron (n = 2 zn) ori trichiaza nazal (n = 8 zn), exoftalmie (n = 16 Tn)
Materiale folosite
Pentru a efectua tehnica utilizată: oțel lamă oftalmic cu o muchie de tăiere de 45 °, suportul lamei oftalmologica standard, foarfece ochi directe kantotomii, canula teșită oftalmice blepharostat pensete elicoidale temporale de tip „țânțar“ forceps țesut moale chirurgical și butucul de ac oftalmic de Barraquer. Pentru a închide sutura plăgilor folosind filament PGA USP 6.0 cu înjunghierea conjunctiva ac și monofilamentele USP 6,0 c ac pentru tăierea pielii.
Protocolul anestezic
Anestezia combinată multimodală (MCA) a fost utilizată. 15-20 minute înainte de inducție, premedicația a fost efectuată conform unei proceduri convenționale (atropină 0,04 mg / kg, IM, norocarp 2 mg / kg, iv). Inducția a fost efectuată cu propofol 6-8 mg / kg bolus, apoi cu zoledil la o doză de 4 mg / kg. În plus, doza de întreținere a propofolului a fost de 8 mg / kg / h. După inducție, după 10 minute, s-a efectuat introducerea traumariului (atrackuria besylate) la o doză de 0,3 mg / kg greutate corporală, care s-a repetat după 35 de minute la o doză de 0,15 mg / kg.
Introducerea inducție a fost efectuată prin administrarea manuală, bolus a preparatelor, apoi inducerea a fost efectuată utilizând un dozator cu două canale de la Sensitec SN-50F6, SinoMDT. Monitorizarea a fost efectuată de către un Vet monitor cardiac Monitor iOCARE iM 12E, și, de asemenea, evaluați următorii parametri hemodinamici: frecvența cardiacă, ECG, frecvența respiratorie, DNA, SpO2, T. Gradul de risc anestezic la animale operate au corespuns clasei 1-2-lea al clasificării ASA.
Profilaxia antibiotică profilactică a fost efectuată cu utilizarea sinulocilor preparați (12,5 mg / kg, o dată) cu 30 de minute înainte de accesul operativ.
complicații
complicații postoperatorii pe termen scurt (7 zile) atunci când metodele performante includ: infectarea rănilor chirurgicale și seropurulent detașabile de la articulații 1 pacient bilateral și discrepanță parțială cusături unilaterale la un pacient.
Perioada postoperatorie
Terapia antiinflamatorie Postoperator a inclus utilizarea medicamentelor carprofen (Rimadil) la o doză de 2,2 mg / kg, de 2 ori pe zi de curs de 5 zile sau firokoksib (Previsox) la o doză de 5 mg / kg, 1 ori un curs de zi timp de 7 zile sau meloksidil în doză de 0,2 mg / kg, o dată pe zi, cu un curs de 7 zile. De asemenea, timp de 7 zile Postoperator antimicrobiene utilizate în formă de tabletă: ciprofloxacin (tsiprobay, tsiprolet: 15 mg / kg, de 2 ori pe zi) sau sinuloks (12,5 mg / kg, de 2 ori pe zi). Restrângerea deteriorării mecanice a articulațiilor și a plăgilor chirurgicale a fost efectuată utilizând un guler de protecție în 4 cazuri, dar în 6 cazuri aceste recomandări nu au fost urmate de proprietari.
discuție
Pe baza experienței noastre, tehnica MC simplificată modernizată este mai simplă și mai eficientă comparativ cu celelalte metode enumerate mai sus și este potrivită pentru un pacient cu BF de orice rasă. Oferă rezultate pozitive cu rezultate pozitive atât în perioadele postoperatorii timpurii cât și pe termen lung.
constatări
MK modernizată simplă oferă rezultate excelente în marea majoritate a cazurilor la pacienții cu BOS și este, de asemenea, simplă și convenabilă de efectuat. Alegerea metodei de tratament chirurgical ar trebui să se bazeze pe particularitățile anatomice individuale ale fiecărui pacient individual.
5. Jensen H.E. Închiderea Canthus. Compendă Contin Educ Pract Vet. 1979.
Înapoi la secțiune
Trimiteți-le prietenilor: