Etiologia, simptomele și diagnosticarea formelor de parapsoriasis

În ceea ce privește parapsorioza acută, un ciclu ciclic cu o durată de obicei relativ scurtă a bolii, de multe ori începe imediat după suferința generală infecțioasă (la pacienții cu Kumer, precum și L





N. Mashkilleysona și SM Pozina apariție a parapsoriaza acute precedat de pacientii cu gripa Poelmann si AR Shifrin - angina, pacientii Scafi si Mancini, 1959 a avut o infectie streptococica; adesea pacienții au amigdalită cronică, etc.).







boli sezoniere (studiate special această problemă AR Shifrin a constatat că din cele 19 de cazuri în care a fost posibil să se stabilească ora de începere a parapsoriaza acute, 15 este începutul primăvara sau toamna) nu permite să renunțe la ideea unui posibil rol al infecțiilor în această formă. În același timp, o legătură clară parapsoriaza acută cu parapsoriaza guttate convenționale, dar, bineînțeles, nu putem vorbi despre relația similară cu cea dintre lupus eritematos cronic și acută, și așa mai departe. N. Deoarece parapsoriaz acută niciodată o agravare a parapsoriaza convenționale, o erupție de ambele apar în același timp, și într-o proporție mică de cazuri în 4-8 săptămâni, erupție cutanată acută parapsoriaza dispar și nu mai apar, și continuă să experimenteze doar o erupție de parapsoriaza gutat. Ekskvizitny în acest sens, în cazul în care ne-am observat, împreună cu A. Raben și AA Antonevym: o femeie tânără, a suferit o lungă perioadă de timp parapsoriaza guttate, a apărut parapsoriaza erupții cutanate și acută (natura ambelor tipuri de leziuni a fost confirmat histologic). Nu au fost descrise cazuri de parapsoriasis acut recurent. Trebuie remarcat similitudinea în multe privințe peste lichenul roz, care durează 5-6 săptămâni, de asemenea, și aproape niciodată repetate. Aici este interesant de observat VN Dobronravova (1937), în care prima dermatoze a procedat clinic sub imaginea lichenul roz, și apoi - parapsoriaza.

Diagnosticarea parapsoriasisului în formă de picătură

Parapsoriasisul sub formă de picături este clinic cel mai similar cu psoriazisul și sifilisul papular. Trebuie remarcat faptul că, așa cum am văzut de timp și din nou experiența medicilor, care nu se poate imagina o imagine clară a acestei parapsoriaza specii, de obicei diagnosticată în locul ei o erupție cutanată papulară secundar sifilitica, și totuși există o serie de semne-diagnostic diferențial distinctive grave în acest sens. Cele mai importante sunt prezența fulg acoperă întreg elementul eruptiv în contrast fulg sifilitica, care se caracterizează printr-o formă de guler (vorotnichek Biett); culoarea papulei parapsorice este mult mai ușoară decât sifilitul, caracteristic nuanței de cupru-roșu; infiltrarea la baza nodulului parapsoric este mult mai puțin pronunțată decât în ​​cazul papulei sifilitice; În plus, cu sifilis secundar proaspăt există o limfadenită caracteristică; Uneori, cu parapsoriasis, o creștere a ganglionilor limfatici nu are caracteristicile tipice ale sifilisului. Nu există alte manifestări ale sifilisului secundar, inclusiv poliadenită specifică. În ceea ce privește parapsoriasisul uneori uneori leucodermal, acesta, spre deosebire de sifilistice, este secundar; în plus, petele nu sunt la fel de regulate ca în cazul sifilisului, nu au o localizare preferată, etc., în cazuri simnitelnyh, apelează la reacții și observații serologice. În prezent, aproape nici un dermatolog nu va efectua tratament antisyphilitic în cazuri îndoielnice.

Din psoriazis în marea majoritate a cazurilor este posibil să se facă distincția parapsoriasis punct de vedere clinic cu ușurință, în care există și trei, dar complet diferite fenomene. În cazul îndoielnic, întrebarea este de obicei rezolvată prin observarea relativ pe termen scurt a cursului dermatozelor, rareori este necesar să se recurgă la examinarea histologică.

Este mai dificil să se diagnosticheze parapsorioza lichenică. Unul dintre motivele pentru care este vorba este marea raritate a acestei forme și mica familiaritate cu ea chiar și a specialiștilor. Acest soi trebuie diferențiat cu lichenul roșu roșu și cu poikilodermia, cum ar fi Jacobi.

De la planus parapsoriaz lichenoidă locație diferită leziuni plexiform, creeaza o imagine foarte diversă de distrugere, lipsa de mâncărime și leziuni ale membranelor mucoase (cu foarte puține excepții), și rezistență la tratament. În caz de dubiu, problema în cele din urmă rezolvată histologică. Poykilodermii acestei specii diferă parapsoriaza fără modificări severe ale pielii vasculare și atrofie.

parapsoriaz Plaque trebuie uneori să fie diferențiat de dermatita seboreica si premikoticheskoy mycosis fungoides etapă. dermatita seboreica, această specie este diferită de localizare parapsoriaza nepotrivite, foarte puțin sau deloc exfoliere, mâncărime și lipsa de erupții pe scalp, pe fata (cu foarte puține excepții) sunt mai puțin pronunțate caracter leziune inflamatorie, colorat polimorfism erupții cutanate, etc ..

LV Shtamova (1924) a descris cazul trichofitozei cronice a pielii netede, procedând în funcție de tipul de parapsoriasis de placă; aceasta a fost prima observație a trichofitozei cronice a pielii netede.

Din stadiul premikoticheskoy mycosis fungoides plaque parapsoriaz are aceleași leziuni polimorfism colorat, inclusiv roz deschis, roz și de culoare galben-brun deschis, destul de necaracteristică pentru premikoza în care tonurile întunecate predominante de culoare, precum și lipsa pruritului care are loc exclusiv rareori la premikoze și altele. în cazurile când există dubii, examenul histologic își poate permite să vină la diagnosticul corect Nome (acumulare de celule albe din sânge în straturile superioare ale epidermei la premikoze). dar această caracteristică este, în primul rând, nu patognomonichek absolut pentru premikoza, și, pe de altă parte, aceasta poate fi omisă și premikoze neîndoielnică. În astfel de cazuri, diagnosticul final este rezultatul unei mai puțin de monitorizare mai mult sau pe termen lung a pacienților, uneori, de mai mulți ani. Întrebarea privind posibila transformare a parapsoriasisului de placă în miocoza de ciuperci a fost discutată mai sus. În unele cazuri, placa parapsoriaz trebuie să se facă distincția chiar de atrofie idiopatica a pielii, care este un fel de timp, în trecut, sa considerat unii dermatologi. Absența acestor modificări atrofice ale pielii, chiar si la foarte curs pe termen lung a dermatoză permite resping privire la acest tip de parapsoriaza ca atrofie a pielii. În cazurile îndoielnice, întrebarea poate fi rezolvată histologic.

Imaginea clinică a parapsoriasisului acut este atât de caracteristică încât dermatologul. care a văzut cel puțin un caz de această dermatoză, poate diagnostica corect, de obicei, astfel de cazuri în viitor. polimorfism clinic la prezența, pe de o parte, leziuni caracteristice pentru parapsoriazis prin picurare, iar pe de altă parte - Vari-tsellopodobnyh erupții cutanate, papule si hemoragice crustele necrotice face ușor de a distinge această formă de alte dermatoze. Uneori poate fi dificil să se distingă parapsorioza acută de varicela. Diagnosticul corect în astfel de cazuri poate ajuta la fenomene de prodromal, stare generală bună a pacienților cu parapsoriazis acută, de obicei, nu erupții cutanate în timp ce pe pielea capului și feței (s, care începe de multe ori varicela erupții cutanate), nici o cicatrice pe mucoasa orală, prezența a cel puțin unei singure leziuni tipice de parapsoriaza gutat, și altele. în caz de îndoială, ajută să monitorizeze cursul bolii imediat după varicelă SATISFIE repede, de obicei în termen de 5-6 zile de la debutul erupții cutanate, noi elemente nu vor mai apărea și începe o perioadă de cădere cruste, astfel încât în ​​2-3 săptămâni complet terminat.

Prognoza și prevenirea parapsoriasisului

Prognoza. În timp ce primele trei soiuri parapsoriaza este o dermatoză cronică durată nedeterminată complet, în fiecare caz, uneori, de mai mulți ani, al patrulea de acest gen - acută - în cele mai multe cazuri, în 1-2 luni se termină cu recuperare. Prognoza pentru viață poate fi grave decât în ​​cazul în care placa parapsoriaza, atunci când el nu este nimic ca parapsoriazopodobnoy premikoticheskoy mycosis fungoides etapă, dar este, în fiecare caz în parte, nu poate fi determinată în mod fiabil. Problema posibilității de tranziție a parapsoriasisului plachetar "adevărat" în miocoză în formă de ciupercă nu este încă clară.

Prevenirea. Aici puteți da doar opinia că terapia cu raze X a focarului de parapsoriasis de placă poate promova conversia acestei dermatoză în ciuperci de ciuperci (Steigleder, Garb). Această problemă nu este încă suficient de clară, sunt necesare observații suplimentare.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: